Peyronie hastalığı, Dupuytren'in el kontraktürüne benzetilebilen, penisin bağ dokusu bozukluğudur. Eğik ereksiyon üçlüsü, ereksiyonla birlikte peniste ağrı ve palpe edilebilen penis plağı ile karakterizedir. Peyronie hastalığı oldukça yaygındır ve kamuoyu bilinci olmamasına rağmen 11 erkekten birini etkilemektedir. Penis, vücuttaki diğer tüm eklemlerle aynı bağ dokusundan oluşur. Penisin anatomisi üç silindirden oluşur: eşleşmiş ereksiyon cisimleri ve üretra. Erektil cisimler (corpora cavernosa), bir ereksiyon sırasında kanla dolan sinüzoidal dokudan ve sert fibroelastik dokudan oluşan bir dış örtüden (tunica albuginea) oluşur. Dış kaplama, montajın boyutunu ve şeklini belirler.
Peyronie hastalığı olan erkeklerde temel bulgu, tunika albugineada yara dokusunun birikmesidir. Tüm klinik semptomlar bu olaydan kaynaklanmaktadır. Penisin eğriliği, skar dokusunun normal doku kadar gerilmemesinden kaynaklanmaktadır. Normal tunika albuginea, elastin lifleri ve kolajenden oluşur. Peyronie hastalığından kaynaklanan yara dokusu bölgesi çoğunlukla kemiğin kalınlığına kadar sertleşebilen kolajenden oluşur.
Peyronie hastalığı olan çoğu erkek, penislerinin yukarı doğru büküldüğünü bildirmesine rağmen, diğer yönlerde kıvrımlar, karmaşık kıvrımlar, penisin yan tarafındaki oyuklar ve kum saati deformiteleri dahil olmak üzere çeşitli başka anormallikler de sıklıkla gözlenmektedir. Palpe edilebilen plak, erektil cisimlerin dış kaplaması üzerinde biriken gerçek skar dokusudur. Bu Peyronie hastalığı olan hastaların hepsinde olmasa da büyük çoğunluğunda mevcuttur. Plak, kemik gibi şiddetli hastalıkla kalsifiye olabilir. Son olarak, ereksiyonla yaşanan ağrının plaktaki aktif iltihaplanmaya bağlı olduğu düşünülmektedir ve genellikle zamanla (genellikle 12 ayda) kendiliğinden kaybolur.
Sertleşme işlevi Peyronie hastalığından olumsuz etkilenebilir. Erektil disfonksiyonun Peyronie hastalığına mı neden olduğu yoksa tersinin mi olduğu açık değildir. Muhtemelen ikisinden de biraz. Peyronie hastalığı olan çoğu hasta, ereksiyon sırasında normal penis sertliği bildirirken, bazıları penisteki sızdıran damarlar nedeniyle (penisin veno-tıkayıcı hastalığı olarak adlandırılan bir süreç) ereksiyonları sürdürmede sorun yaşarlar. Peyronie hastalığının hastalık süreci normalde erektil cisimlerdeki sinüzoidal dokuyu etkilemez, ancak erektil cisimlerden çıkan damarları etkileyebilir ve bunların düzgün kapanmasını önleyebilir. Fiziksel deformiteye rağmen ana cinsel yakınma, bükülmenin kendisidir, vajinal intromisyonu engeller veya partnerde ağrıya neden olur.
Peyronie hastalığının kesin etiyolojisi bilinmemektedir. Genetik bir temeli olabileceğine dair kanıt var. Olumlu bir aile öyküsü yaygındır ancak tipik değildir. Diğer bağ dokusu bozuklukları ile, özellikle Dupuytren kontraktürü ile ellerin avuçlarını etkileyen bir ilişki vardır. Bugün en popüler teori, Peyronie hastalığının travma tarafından tetiklendiğidir. Travma, penil fraktür gibi akut ve farklı olabilir, ancak daha sıklıkla kronik ve düşük derecelidir, örneğin zayıf veya eksik ereksiyonlarla cinsel ilişkide tekrarlanan girişimler gibi.
Peyronie hastalığının doğal seyri, kendiliğinden çözülmenin nadir olmadığı için benzersizdir. Genel olarak hastalık seyri, ani başlangıç, ilerleme ve ardından stabilizasyondan biridir. İyileşiyor ya da kötüleşiyor olsun ya da olmasın, deformite altı aydan fazla stabil değilse kendiliğinden düzelebilir. Bir hasta aktif hastalıkla başvurduğunda, kendiliğinden iyileşme şansı yaklaşık yüzde 20, stabilizasyon şansı yüzde 40 ve daha fazla ilerleme şansı yüzde 40'tır.
Peyronie hastalığının yönetimi, hastalık durumunun stabilizasyonunun derecesine, penis kusurunun ciddiyetine ve erektil fonksiyona bağlıdır. Tıbbi tedavi etkisiz kaldı. Antiinflamatuar ajanlar haricinde, medikal tedavi artık Amerikan Üroloji Derneği tarafından önerilmemektedir.
Cinsel ilişkiyi engelleyen önemli bir penis kusuru olduğunda cerrahi tedavi uygulanır. Eşlik eden erektil disfonksiyonu olan hastalar, önce erektil disfonksiyon için tedavi görmelidir. Altı aydan uzun süredir stabil olan ve cinsel ilişkiyi engelleyen bükülmüş ereksiyonlu hastalar, penis düzeltme ameliyatı geçirir. Bu, bir haftadan kısa bir iyileşme süresi olan ayakta tedavi prosedürüdür. Penisi düzeltmenin kesin yöntemi, eğriliğin yeri ve şiddeti ile penis ultrasonografisi ile değerlendirilen penis anatomisine göre belirlenir.
Penis düzeltme ameliyatının olası komplikasyonları, elle tutulur dikiş düğümleri, penis kısalması (her 15 derecelik düzeltme için yaklaşık 1 santimetre), penisin uyuşması, artık eğrilik ve kötüleşen erektil disfonksiyondur. Penis kısalması haricinde (çoğu erkekte fark edilmez), hepsi nadirdir. Normal erektil işlevi olan erkekler için ameliyata alternatif olarak, bazı erkekler aktif ve kronik aşamalarda penil traksiyon terapisine girmektedir. Bununla birlikte, traksiyon terapisi günde EN AZ üç saat bir zaman taahhüdü gerektirir ve hala araştırma aşamasındadır. Önemli deformitesi (90 dereceden fazla eğriliği olan) ve tıbbi tedaviye yanıt vermeyen ereksiyon kaybı olan hastalar için standart olarak penil protez cerrahisi önerilir. Bu endikasyon, penil protez ameliyatının endike olduğu çeşitli kategorilere girer ve büyük bir başarıyla önerilebilir.