Peyronie Hastalığı Nedir?

İçerik

• Peyronie Hastalığı Belirtileri
• Nedenleri
• Teşhis
• Tedavi
• Başa Çıkma

Peyronie hastalığı, penis derisinin altında plak adı verilen lifli yara dokularının oluşarak kavisli ve sıklıkla ağrılı ereksiyonlara neden olduğu bir durumdur. Peyronie hastalığının nedeni tam olarak anlaşılmamış olsa da, tipik olarak cinsel ilişki veya fiziksel aktivite sırasında peniste tekrarlanan yaralanmalardan kaynaklandığı düşünülmektedir.

Peyronie hastalığı, sadece erkeklerde doğal olarak ortaya çıkan kavisli bir penis değildir. Daha ziyade, kendiliğinden gelişen, sıklıkla ağrıya ve / veya erektil disfonksiyona neden olarak cinsiyete müdahale eden bir kıvrımdır.

Peyronie hastalığı, penise ani künt bir kuvvetin neden olduğu travmatik bir yaralanma olan penis kırığı ile karıştırılmamalıdır.

Peyronie Hastalığı Belirtileri

Penisler, eğilme veya eğilme şekilleri de dahil olmak üzere boyut ve şekil bakımından değişebilir. Doğuştan eğrilik olarak adlandırılan belirli bir derecede penis eğriliği normal kabul edilir. Bununla birlikte, Peyronie hastalığında, uzun süreli yara dokusu birikimi nedeniyle bükülme kendiliğinden gelişir. Yara izinin konumuna bağlı olarak penis yukarı, aşağı veya yana doğru bükülebilir.

Değişimin derecesi bir adamdan diğerine değişebilir. Bazı durumlarda Peyronie hastalığı cilt altında sadece hafif bir girintiye neden olabilir. Diğerlerinde, penisin geniş bir açıyla bükülmesine ve hatta yaranın olduğu yerde "menteşelenmesine" neden olarak cinsel penetrasyonu zorlaştırabilir.

Ereksiyon veya seks sırasında ağrı, Peyronie hastalığının ortak bir özelliğidir. Bazı erkekler, gözle görülür bir kıvrım oluşmadan birkaç gün veya hafta önce ağrılı ereksiyonlar yaşayabilir.

Lifli plaklar sertleşip nodüller oluşturdukça, çevredeki dokuların kasılması penisin 1 santimetre (0,4 inç) kadar kısalmasına neden olabilir. Dokuların yanal kasılması da penis şaftının kum saati benzeri bir daralmasına neden olabilir. Anormallikler sadece bir ereksiyon sırasında görünür olma eğilimindeyken, bazen penis sarkık olduğunda görülebilirler.

Yara izi, korpus kavernozumu besleyen kan damarlarını (peniste ereksiyonu sağlayan iki süngerimsi tüp) etkiliyorsa, erektil disfonksiyon gelişebilir. Bunun nedeni, kan akışını azaltan penil arterlerin (arteriyel darlık) daralmasıdır.

Semptomlar ne kadar üzücü olsa da, bazen tedavi olmaksızın kendiliğinden iyileşebilirler. Dahası, Peyronie hastalığı olan tüm erkekler, penisin eğriliği önemli ölçüde değişse bile ağrı veya cinsel işlev bozukluğu geliştirmeyecektir.

Peyronie Hastalığının Belirtileri

Nedenleri

Peyronie hastalığının altında yatan neden tam olarak anlaşılamamıştır. Bilim adamlarının bildiği şey, erkeklerin yaklaşık yüzde 10'unun bu bozukluktan en çok 50'li yaşlarında etkileneceği.

Bu, genellikle küçük ve bilinmeyen tekrarlanan travmanın, fibroz olarak bilinen fibröz skar dokularının oluşumunu tetikleyeceğini göstermektedir. Normal koşullar altında, fibroz, normal iyileşme sürecinin bir parçası olarak dokuların yeniden şekillenmesi ile birlikte olacaktır. Ancak insanlar yaşlandıkça dokuların yeniden şekillenmesi yavaşlamaya başlar. Dolayısıyla, yara izi çözülmek yerine devam eder ve bağ dokularının yapısal bütünlüğünü yavaş yavaş zayıflatır.

Peyronie hastalığı ile bu, bağ dokularının kendiliğinden çökmesine ve anormal penis eğrisine neden olabilir.

Genetik

Genç erkeklerin de etkilenebileceği düşünüldüğünde, yaş tek başına Peyronie hastalığını açıklayamaz. 2018'de yapılan bir araştırmaya göre PLoS One, 30-39 yaşları arasındaki yaklaşık 65 erkekten biri Peyronie geliştirecektir. 18 yaşındaki erkeklerin bile bu bozukluğu geliştirdiği biliniyor.

Bu, bazı bilim adamlarının genetiğin bir erkeğin hastalığa yatkınlığında rol oynadığını öne sürmelerine yol açtı. Bu, kısmen Baylor College of Medicine'den Peyronie'li erkeklerin yüzde 20'sine kadar Dupuytren'in elleri etkileyen hastalığı veya ayakları etkileyen Lederhose hastalığı gibi başka bir fibrotik duruma sahip olacağını bildiren araştırmayla kanıtlanmıştır.

Peyronie hastalığı riskine katkıda bulunduğuna inanılan bir dizi genetik mutasyon olsa da, gerçekte hangi rolü oynadıklarını söylemek zordur. Bugüne kadar, Peyronie hastalığıyla ailevi bir bağlantı olduğuna dair çok az kanıt var. Dahası, Peyronie'nin her ırktan erkeği eşit derecede etkilediği bilinmektedir.

Diğer Risk Faktörleri

Bir erkeği Peyronie'ye yatkın kılan diğer tek durum diyabettir. Genel riski artırmanın yanı sıra, diyabet olması hastalığın şiddetini de artırıyor gibi görünmektedir.

Araştırmaya göre Cinsel Tıp Dergisi, karşılaştırırkenPeyronie hastalığı ve şeker hastalığı olan erkeklerde yalnızca Peyronie hastalığı olan erkekler için:

• Peyronie ve diyabetli erkeklerde daha yüksek derecede penis deformitesi vardı (30.2 derecelik eğime karşı 45.2 derece eğri).
• Peyronie ve diyabetli erkeklerin, 60 derecenin üzerinde olarak tanımlanan şiddetli eğriliğe sahip olma olasılığı daha yüksekti (yüzde 27,1'e karşı yüzde 5,5).
• Peyronie ve diyabetli erkeklerin ağrılı ereksiyonlara sahip olma olasılığı daha yüksekti (yüzde 39,7'ye karşı yüzde 25,5).
• Peyronie ve şeker hastalığı olan erkeklerin erektil disfonksiyon yaşama olasılığı daha yüksekti (yüzde 81'e karşı yüzde 47)

Penis kırıklarının daha sonraki yıllarda Peyronie'ye yol açabileceğine inanılıyor olsa da, 2011 yılında yapılan bir araştırma Uluslararası İktidarsızlık Araştırmaları Dergisi böyle bir ilişki bulunamadı.

Penil bir kırık nodüllere, anormal eğriliğe ve ağrılı ereksiyonlara neden olabilse de, araştırmacılar Peyronie hastalığıyla tutarlı bir plak kanıtı bulamadılar. Bu nedenle, penis kırığı ve Peyronie'nin her biri ayrı ve farklı koşullar olarak kabul edilir.

Peyronie Hastalığının Nedenleri ve Risk Faktörleri

Teşhis

Peyronie hastalığı, tipik olarak bir ürolog tarafından, plakların varlığını doğrulamak için fizik muayene ve görüntüleme çalışmalarının kombinasyonu ile teşhis edilir.

Fizik muayene, yara izi alanlarını belirlemek için palpasyonu (değerlendirici dokunma) içerecektir.Ürolog ayrıca penisini ölçebilir ve eğriliğin derecesini belirlemek için ereksiyon halindeki penisinizin bir fotoğrafını getirmenizi isteyebilir.

Peyronie'yi değerlendirmek için en yaygın olarak kullanılan görüntüleme çalışması bir Doppler ultrasondur. Alttaki dokuların hareketsiz ve gerçek zamanlı görüntülerini oluşturmak için yüksek frekanslı ses dalgalarını kullanan taşınabilir, invaziv olmayan bir cihazdır. Doppler ultrasonları, erektil disfonksiyonla tutarlı kan akışındaki anormallikleri de tespit edebilir.

Kapsamlı görüntüleme çalışmaları, ereksiyonu tetiklemek için Caverject (alprostadil) veya papaverin gibi bir ilacın penise enjeksiyonunu gerektirecektir. Bu şekilde, ürolog, çeşitli plakların ve darlıkların cinsel ilişki sırasında sertleşme ağrısına veya işlev bozukluğuna neden olduğunu belirleyebilir.

Peyronie Hastalığı Nasıl Teşhis Edilir

Tedavi

Peyronie hastalığının tedavisi büyük ölçüde semptomlarınızın süresine ve şiddetine bağlı olacaktır. Durumunuz özellikle şiddetli olmadığı sürece, bir ürolog genellikle bir bekle ve bekle yaklaşımı uygular ve durumunuzu birkaç hafta veya ay boyunca izler. Bu özellikle eğrilikteki değişiklik minimum ise ve ciddi bir ağrı olmadan ereksiyonu sürdürebiliyorsan geçerlidir.

Çoğu durumda, akut plak oluşumu tedavi olmaksızın zamanla hafifleyecektir. Bazı durumlarda durum tamamen tersine dönebilir.

Araştırmaya göre Asya Üroloji DergisiPeyronie'li erkeklerin yüzde 13'ü altı ila 15 ay içinde kendiliğinden iyileşme yaşayacaktır.

Rutin izleme, semptomlarda kötüleşme yaşayacak erkeklerin yüzde 30 ila 50'sinin belirlenmesine yardımcı olacaktır. Tedaviden en çok fayda görecek olan bu popülasyondur.

Bununla birlikte, mevcut tedavilerin hiçbiri etkileri açısından tutarlı değildir. Dahası, bunların çoğu, kullanımlarını destekleyen asgari kanıtlara sahiptir. Onarıcı ameliyatlarda son gelişmeler olmasına rağmen. gerçekten sadece son çare olarak kabul edilirler.

Ağızdan Alınan İlaçlar

Peyronie hastalığının tedavisinde bir dizi oral ilaç kullanılmaktadır. Yararlarına dair kanıtlar olsa da, çoğu çalışma karışık sonuçlar verdi. Peyronie hastalığını tedavi etmek için en sık kullanılan ilaçlar arasında:

• Kolşisin Peyronie'nin tedavisinde biraz yararlı olduğu kanıtlanmış, gutta kullanılan bir anti-enflamatuar ilaçtır.
• L-karnitin doğal olarak oluşan bir amino asittir ve bazılarının doku iltihabını hafifleterek yara izini azaltabileceğine inanır.
• Tamoksifen meme kanserinde kullanılan, plak boyutunu azaltabilen bir anti-östrojen ilaçtır.
• E vitamini plak boyutunu azaltmada minimal düzeyde etkili olduğu kanıtlanmıştır.
• Potasyum amino-benzoatbir potasyum tuzu, plak boyutunu azaltabilir, ancak genellikle penis eğriliğini iyileştirmez.

Enjekte Edilebilen İlaçlar

Peyronie hastalığını tedavi etmek için kullanılan üç tür enjekte edilebilir ilaç vardır. Her biri penise lokal enjeksiyonla verilir ve oral ilaçlardan daha etkili olma eğilimindedir.

Bunlardan Peyronie'nin tedavisi için ABD Gıda ve İlaç Dairesi tarafından onaylanan tek ilaç, Xiaflex (kollajenaz clostridium histolyticum). Orta ila şiddetli Peyronie hastalığı için kullanılan Xiaflex, fibrotik plaklardaki kolajen oluşumunu parçalayarak çalışır.

Klinik araştırmalar, 24 hafta boyunca uygulanan sekiz enjeksiyondan sonra, Xiaflex'in yüzde 18,2'lik bir azalma olan bir plasebo verilen erkeklere kıyasla penis eğriliğini yüzde 34 oranında azaltabildiğini göstermiştir.

Peyronie hastalığını tedavi etmek için kullanılan diğer enjekte edilebilir ilaçlardan bazıları:

• VerapamilYüksek tansiyonu tedavi etmek için kullanılan bir kalsiyum kanal blokeri, biriken kolajenin parçalanmasına da yardımcı olabilir.
• İnterferonHepatit gibi ciddi viral enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılan bir sinyal proteini olan fibrotik doku üretimini bozduğu görülüyor.

Penil Traksiyon Terapisi

Penil traksiyon terapisi (PTT), dokuları traksiyonla kademeli olarak genişleterek penis eğrisini düzeltmeyi amaçlayan invazif olmayan bir tekniktir. Mekanik iletim olarak adlandırılan teknik, Dupuytren'in kontraktürü (el tendonlarının kasılmasının neden olduğu) gibi diğer kas ve kemik malformasyonlarını tedavi etmek için uzun süredir kullanılmaktadır. PTT ayrıca ticari olarak penis büyütme tekniği olarak da kullanılmaktadır.

PTT ile, penisin uzun süreli gerilmesinin, kolajeni parçalayan bir enzim olan kolajenaz üretiminin artmasına yol açacağı teorisi ortaya atılır. Bunu yaparak plaklar yavaş yavaş yumuşayabilir ve uzayabilir.

PTT, penisin şaftı üzerine oturan bir penis uzatıcı kullanımını içerir. Cihazın bir ucu tekrar pelvise bastırılırken, diğer ucu penis başının (glans) arkasına sıkıca oturtulur. İkisini birbirine bağlayan uzatma çubukları, penisi germek için kademeli olarak genişletilebilir.

PTT'nin gerçekten çalışıp çalışmadığına dair kanıtlar bölünmüş durumda. Çalışmaların 2016 yılında gözden geçirilmesi, PTT kullanımını araştıran çalışmaların çoğunun zayıf olmasına rağmen, sonuçların cihazları sürekli ve daha uzun süre kullanan erkeklerde en yüksek olduğu sonucuna varmıştır (genellikle en az altı ay boyunca günde üç saat) .

Ameliyat

Penis cerrahisi, potansiyel riskler ve yüksek başarı değişkenliği göz önüne alındığında Peyronie hastalığı için son çare olarak kabul edilir. Genel olarak konuşmak gerekirse, Peyronie'yi en az bir yıl geçirene ve penisinizin eğriliği artmayı bırakıp en az altı ay boyunca stabilize olana kadar ameliyat düşünülmeyecektir.

Öyle olsa bile, ameliyat yalnızca deformite şiddetliyse ve bu durum seks yapma yeteneğinizi engelliyorsa düşünülmelidir. Daha yaygın cerrahi yaklaşımlardan bazıları arasında:

• Nesbit uygulama Penisin yara dokusu olmayan tarafına dikiş atılmasını içerir. Dikişler glanstan penisin tabanına kadar uzanır, dokuları kıstırır (büker), böylece anormal eğri azalır.
• Eksizyon ve greft cerrahisi daha ciddi malformasyonlar için ayrılmıştır. Penisi serbest bırakmak için yara dokusunun kesilmesini (eksize edilmesini) içerir. Bunu tunica albuginea'daki (corpora cavernosa'yı destekleyen lifli doku) doldurmak için doku greftleri takip edecektir.
• Penil implantlar inatçı erektil disfonksiyonu olan erkeklerde kullanılır. Bunlar, corpora cavernosa'nın tübülleri arasına kalıcı olarak yerleştirilen ve farklı pozisyonlarda kalıplanabilen yarı şekillendirilebilir implantları içerir. Ayrıca skrotumda bir pompa ampulü ile şişirilebilen sıvı dolu implantlar da vardır.

Hem penis cerrahisi hem de cerrahi implantlar enfeksiyon ve yapışma (dokuların birbirine yapışması) riski taşır. Her ikisi de iyileştikten sonra penis şeklinde beklenmedik sapmalara yol açabilir.

Eksizyon ve greft cerrahisi, alınan dokunun yeri ve miktarına (ve ayrıca cerrahi üroloğun becerisine) bağlı olarak erektil disfonksiyon riski oluşturur. Nesbit plikasyonu daha küçük bir risk oluşturma eğilimindedir, ancak enfeksiyonun bir sonucu olarak erektil disfonksiyon ortaya çıkabilir.

Yaptığınız ameliyatın türüne bağlı olarak, aynı gün eve gidebilir veya hastanede bir gece izlenebilirsiniz. Genellikle birkaç gün içinde işe dönebilir ve dört ila sekiz hafta içinde seks yapabilirsiniz.

Peyronie Hastalığı Nasıl Tedavi Edilir

Başa Çıkma

Peyronie hastalığı bir erkeği fiziksel olarak etkileyebildiği kadar, aşırı duygusal strese ve endişeye de neden olabilir. Bir erkeğin cinsel işlevi bozulmadan kalsa bile, penisin görünümündeki ani değişiklik, erkeğin utançtan veya reddedilme korkusundan geri çekilmesine neden olabilir. Ağrı veya erektil disfonksiyon doğrudan cinsiyete müdahale ederse, bu duygular daha da güçlenebilir.

Peyronie hastalığınız varsa, bununla başa çıkmak için yapabileceğiniz birkaç şey var:

• Kendini geliştir. Üroloğunuzla konuşarak ve referans materyalleri isteyerek hastalığın doğasını anlayarak başlayın. Bu bilgiyi partnerinizle paylaşmak önemlidir, böylece ikinizin de Peyronie'ye "neden olacak" bir şey yapmadığınızı anlamış olursunuz.
• Erektil disfonksiyon tedavisini keşfedin. Ereksiyonu sürdürmekte güçlük çekiyorsanız, doktorunuzla Viagra (sildenafil), Cialis (tadalafil) veya Levitra (vardenafil) gibi erektil disfonksiyon ilaçları hakkında konuşun. İnternette kolayca bulunabilen elastik bir penis halkası ("horoz halkası" olarak da bilinir) ile de ereksiyonu sürdürebilirsiniz.
• İletişim kurmak. Fiziksel olarak ne hissettiğinizi cinsel partnerinize bırakın ve duygusal olarak. Cesur bir yüz takmak veya hiçbir şey söylememek sadece stresi artırır ve ilişkinizi ve kendiniz hakkında nasıl hissettiğinizi doğrudan etkileyebilir.
• Cinsiyeti farklı biçimleriyle keşfedin. Seks, nihayetinde cinsel ilişkiden daha fazlasıdır. Oral seks, oyuncaklar ve rol oynamaktan da aynı derecede zevk alabilirsiniz. Bunu zor buluyorsanız, bir seks terapistiyle çift olarak görüşmek için randevu alın.
• Sabır öğrenin. Fiziksel değişiklikler ne kadar derin olursa olsun, her zaman kalıcı değildir. Her şeyi adım adım ilerleyerek uygun tedavi seçenekleri hakkında doktorunuzla konuşun. Yüksek başarı değişkenliği göz önüne alındığında, bir tedaviden diğerine acele etmek sadece stresinizi artırabilir.
• Yardım aramak. Başa çıkamıyorsanız, doktorunuzdan bir terapiste veya psikiyatriste, duygularınızı düzenlemenize yardımcı olabilecek bir sevk isteyin. Hayatınızda ani, çarpıcı bir değişiklik yaşadıktan sonra, özellikle de seksle ilgili bir değişimden sonra kendinizi depresyonda hissetmek "aptalca" değildir.
• Destek bulun. Peyronie hastalığı olan kişilerle iletişim kurmaya da yardımcı olabilir. Bunu yapmanın en iyi yollarından biri, Facebook'taki herhangi bir sayıda Peyronie hastalığı destek grubuna bağlanmaktır.

Peyronie Hastalığının Belirtileri