İçerik
Küçük bir bezelye büyüklüğünde olan hipofiz bezi, aynı zamanda "ana bez" olarak da bilinir ve vücuttaki diğer bezlerin çoğundan hormon üretimini düzenlemede çok önemli bir rol oynar. Bu durumda, genel sağlık kadar çeşitli işlevler için de gereklidir. Beyinde hipotalamus bölgesi ile sfenoid kemiğin içindeki epifiz bezi (kafatasının önüne doğru bulunur) arasında bulunan bu bezin iki lobu vardır: bir ön ve bir arka lob.Kritik rolü göz önüne alındığında, hipofiz bezindeki hastalıklar veya malformasyonların ciddi sonuçları olabilir. Bunlar genellikle asemptomatik hipofiz tümörlerini (adenomlar), Cushing hastalığını (aşırı steroid kullanımının neden olduğu) ve bezin yetersiz aktivitesiyle karakterize hipopituitarizmi içerir.
Anatomi
Yapısı
Bezelye büyüklüğündeki hipofiz bezi hem ön hem de arka loblardan oluşur; yetişkinlerde, dikey çap yaklaşık 8 mm'dir ve yatay çevre 12 milimetre (mm) olarak bulunur. Bunlar sert bir zar (dura) ile kaplanmıştır ve bu tür bir başka zarın hemen altında, sellar diyafram vardır. infundibular sap adı verilen bir yapının bezden çıkmasına izin vermek için açılır.
Bu lobların her birinin alt bölümleri ve yapıları vardır. İşte bunların hızlı bir dökümü:
- Ön hipofiz lobu: Bu öne bakan kısım, hipofiz bezinin en büyüğüdür. Hipofiz hormonlarının çoğunun sentezinden ön hipofiz lobu sorumludur. Büyüme ve gelişme ile ilişkili hormonları (trofik hormonlar) salgılayan özel hücrelerin dizilerinden oluşan bir yapı olan pars distalis'den oluşur. Pars tuberalis, infundibular sapı çevreleyen bir kısımdır ve pars intermedia, pars distalisi arka hipofiz lobundan ayıran ince bir hücre grubudur.
- Arka hipofiz lobu: Bezin arkaya bakan lobu, hipotalamus beyin bölgesinin, kendisi de arka hipofiz lobunun bir parçası olarak kabul edilen infundibular sap aracılığıyla ana gövdeye bağlanan bir uzantısıdır. Bu sap, sellar diyaframı delmek için hipotalamusun içi boş bir çıkıntı olan yumrulu cinereumdan uzanır.
yer
Hipofiz bezi sella turcica adı verilen sfenoid kemiğin ortasında eyer şeklinde bir çukurda bulunur.Bu kelebek şeklindeki eşleşmemiş kemik kafatasının önüne doğru yaklaşık göz hizasında yer alır. Bu onu optik kiazma (optik sinirlerin kesiştiği yer), hipotalamusun hemen altına ve Willis çemberi adı verilen bir arter halkasının ön kısmına yerleştirir. Kavernöz sinüsün yan tarafına, Kalbe dönüş yolunda merkezi beyin bölgelerinden kan toplar. Hipofiz bezinin önünde, birkaç başka kan toplama alanı bulursunuz - ön klinoid ve ön kavernöz sinüsler.
Anatomik Varyasyonlar
Hipofiz bezinde çeşitli doğuştan varyasyonlar meydana gelir. Bunların en önemlileri arasında, erkekler ve kadınlar arasında, ikincisinde biraz daha büyük olan boyut farklılıkları olmasıdır. Hamilelik de bu bezin önemli ölçüde büyümesine neden olur. Benzer şekilde, hipofiz bezi ergenlik ve genç yetişkinlik döneminde daha büyüktür ve 50 yaşından sonra küçüldüğü bilinmektedir.
Ek olarak, doktorlar tarafından bir dizi başka anatomik farklılıklar da gözlemlenmiştir. Bunlar şunları içerir:
- Hipoplazi: Bu, işlevini ciddi şekilde etkileyebilen hipofiz bezinin ön lobunun az gelişmesidir.
- Hiperplazi: Hipofiz bezinin aşırı büyümesi bazen hamilelik sırasında veya genç, adet gören kadınlarda ortaya çıkar.
- Kısmen boş sella turcica: Boş bir sella çeşidi, bu, hipofiz bezinin sella turcica kısmının boş ve düz olduğu nispeten yaygın bir durumdur.
- Çoğaltma: Son derece nadir durumlarda - ve genellikle diğer doğumsal sorunların yanında - hipofiz bezi kopyalanabilir. Bildirilen vakaların çoğu kadınlarda veya kızlarda görülmüştür ve yüz veya kraniyal doğum kusurlarıyla ilişkilidir.
Fonksiyon
Vücuttaki araçsal rolü göz önüne alındığında, hipofiz bezi insan gelişimi ve işleyişi üzerinde oldukça etkilidir. Öncelikle bu, hormon sentezi yoluyla yapılır. Yukarıda belirtildiği gibi, ön lob bu tür aktivitelerin çoğunun bulunduğu yerdir ve aşağıdakileri üretir:
- Adrenokortikotropik hormon (ACTH): Kortikotropin salgılayan hormon (CRH) hipotalamustan salındığında ve ACTH dahil olmak üzere birkaç hormona bölündüğü belirli bir alana ulaştığında. Bunlar adrenal kortekse (böbreklerin üstünde bulunan iki adrenal bezin üstünde) gider ve daha sonra kortizol salgılamak için kan dolaşımına gider. Buna karşılık kortizol, stres dönemlerinde glukokortikoidlerin salgılanmasını düzenler.
- Prolaktin (PRL): Doğrudan hipotalamus tarafından düzenlenen PRL, kadınlarda süt üretmeye başlamak için meme bezlerinin büyümesi ile doğrudan ilişkilidir. Aktivitesi beyin kimyasalı, dopamin tarafından engellenir ve doğum sonrası annelerde bu kimyasal bebek emzirildiğinde engellenir. Bu da prolaktin aktivitesini ve dolayısıyla laktasyonu uyarır.
- Luteinize edici hormon (LH) ve folikül uyarıcı hormon (FSH): Gonadotropin salgılayan hormon (GnRH), LH ve FSH gelişimini uyarmak için hipotalamustan salınır. Erkeklerde LH, testosteron üretmek için testislerdeki (Leydig hücreleri) belirli hücrelere etki eder ve FSH, sperm gelişiminde rol almak için diğer hücrelere (Sertoli hücreleri) etki eder. Kadınlarda LH, yumurtalıkların steroid hormonları üretmesine neden olur ve bu da yumurtlamada rol oynar. FSH, döllenerek zigot haline gelebilen hücreler olan dişi gametlerin (granulosa hücreleri olarak adlandırılır) gelişmesiyle ilişkili hücreler üzerinde çalışır.
- Büyüme hormonu veya somatotropin (GH): Bu, vücuttaki hücre büyümesini uyarır ve kandaki bu hormonun seviyelerine dayanan bir geri bildirim döngüsü tarafından düzenlenir.
- Tiroid uyarıcı hormon (TSH): Bu hormon, vücuttaki her hücrede metabolizmayı düzenleyen T3 ve T4 hormonlarını salgılaması için tiroid bezini uyarır.
Ek olarak, arka hipofiz lobu birkaç başka hormonu sentezler, bunlar:
- Oksitosin: Bu hormon en çok sosyal ve cinsel bağ ile ilişkilidir, bu yüzden bazen "sarılma hormonu" olarak anılır. Gebe kadınlarda bu maddenin salgılanması doğum sancılarına yol açan kasılmalara neden olur ve doğum sonrası dönemde anne sütünün bebeğin emzirmeye başladığı anda salınması olan süt boşaltma refleksine neden olur.
- Arginin vazopressin (AVP) veya antidiüretik hormon (ADH): Bu hormon, vücutta su düzenlemesi ve su tükenmesi, ayrıca kan kaybı durumlarında kan basıncının düzenlenmesi gibi birçok önemli işlevi yerine getirir. AVP, arterlerin vücuttaki özel reseptörler aracılığıyla kasılmasına neden olur ve böbrekler üzerinde hareket ederek ve aquaporin 2 adı verilen bir proteinle etkileşime girerek, suyun kan dolaşımına yeniden emilmesine yardımcı olacak kanallar oluşturur.
İlişkili Koşullar
Hipofiz bezini etkileyen bir dizi durum ve hastalık olabilir: enfeksiyon veya iltihaptan tümör varlığına kadar her şey. Buradaki sorunların çoğu, ikinci durumla ilgilidir ve bunlar tipik olarak, ameliyatı gerçekleştirmek için yönlendirilmiş radyasyon kullanan gama bıçağı radyocerrahisi, yoğunluk ayarlı radyasyon tedavisi (IMRT) adı verilen başka bir radyoterapi türü veya bazılarında tedavi edilir. vakalar, geleneksel cerrahi. İşte hızlı bir döküm:
- Hipofiz adenomu: Adenomlar, hipofiz bezinde büyüyen tümörlerdir. Neredeyse her zaman iyi huylu (kanserli olmayan), bunlar insanların yaklaşık% 20'sinde görülür ve çoğu durumda asemptomatiktir. Varlıkları, yüksek kan kalsiyum seviyesi gibi diğer sağlık durumlarıyla ilişkili olabilir. Bu adenomlar - boyutlarından dolayı - bezin yetersiz faaliyetine veya aşırı hormon üretimine (hipopituitarizm olarak da bilinir) yol açar. Bazen bu adenomlar baş ağrısına veya görme sorunlarına yol açar.
- Hiperprolaktinemi: Bu tip tümör, hipofiz bezinin prolaktin hormonu üretmesine neden olur. "Mikroprolaktinomlar" olarak adlandırılan daha küçük olanlar ve "makroprolaktinomlar" olarak adlandırılan daha büyük büyümeler ile değişen boyutlarda, bunlar kadınlarda memeden akıntılara, düzensiz adet kanamasına ve hatta kadınlarda adet fonksiyonunun kaybına neden olabilir. Erkeklerde bu durum iktidarsızlığa neden olabilir. Bazen bunlar semptomları tetikleyecek kadar büyür.
- Hipofiz apopleksi: Bu, hipofiz adenomunun boyut olarak büyüdüğü ve arteriyel kan almaya başladığı ve kan akışının tıkanmasına neden olduğu nadir bir durumdur. Bu da ani baş ağrısına, görme bozukluklarına, hormon üretiminin azalmasına ve bazı durumlarda kusmaya neden olur.
- Cushing sendromu: Genellikle steroidlere aşırı maruz kalmanın sonucu - adenomların hormon üretiminde hiperaktiviteye neden olduğu durumlarda da meydana gelse de - Cushing sendromu, adrenal bezlerin aşırı aktivitesine yol açarak kortizolün aşırı üretimine yol açar. Kadınlarda daha sık görülen bu durum, ilerleyici kilo alımına, depresyona, kas güçsüzlüğüne ve cildin kolay morarmasına neden olur. Erkeklerde iktidarsızlığa, kadınlarda ise düzensiz adet dönemlerine neden olabilir.
- Hipopituitarizm ve panhipopituitarizm: Hipopitüitarizm, hipofiz bezinin belirli hormonları üretmediği ve bu da panhipopituitarizme veya diğer bezlerden hormonların yetersiz üretilmesine yol açabilen bir durumdur. Diğer durumlarda olduğu gibi, bu ön veya periferik lobları etkileyen iyi huylu tümörlerin bir sonucudur veya ameliyatın istenmeyen bir yan etkisi olarak ortaya çıkabilir. Bazen bunlar enfeksiyon veya belirli kafa yaralanmaları nedeniyle ortaya çıkar. Semptomlar arasında yorgunluk, düzensiz adet dönemleri ve hatta kadınlarda adet fonksiyonunun tamamen kaybı, iktidarsızlık (erkeklerde), kısırlık, soğuğa yatkınlık, kabızlık, kuru cilt ve düşük tansiyon yer alır.
Testler
Hipofiz disfonksiyonuyla ilişkili semptomlardan şikayet ediyorsanız, doktorunuzun önce tıbbi geçmişinize bakması gerekecektir. Bu, konsültasyon için elinizde herhangi bir görüntüleme veya test sonucuna ihtiyacınız olacağı anlamına gelir. Durum gerektiriyorsa, hipofiz bezi aşağıdakileri içeren bir dizi özel yaklaşım kullanılarak değerlendirilebilir:
- İnsülin tolerans testi: Böbreküstü bezi ve hipofiz bezi fonksiyonunu test etmek için kullanılır ve diyabet için ortak bir testtir - bu prosedür, hipoglisemiye neden olmak veya kan şekerini düşürmek için insülin uygulanmasını içerir. Bu, doktorun bu bezin gerekli hormonları ne kadar iyi üretebildiğini değerlendirmesini sağlar.
- Deksametazon bastırma testi: Bu, adrenal bezlerin idrardaki kortizol seviyelerini ölçerek ACTH'ye tepkisini değerlendirir. Temel olarak, hipofiz bezinin doğru miktarda kortizol üretilip üretilmediğini değerlendirmeyi amaçlar. Özellikle, bu testin yüksek doz versiyonları Cushing sendromunun varlığını tespit eder.
- Büyüme hormonu stimülasyon testi (GHRH): Arginin testi olarak da bilinen GHRH, büyüme hormonu (GH) üretim düzeyini değerlendirir. Bu, kan almayı ve hipofiz fonksiyonunu uyarmak için ilaç uygulamayı ve bu seviyeleri ölçmeyi içerir.
- Büyüme hormonu bastırma testi: Bu, Cushing sendromu gibi aşırı aktif hipofiz fonksiyonunu içeren durumları test eder. Belirli ilaçlar kullanarak büyüme hormonu üretimini baskılayarak, doktorlar GH eksikliğini ve hipopituitarizmi değerlendirebilirler.
- Manyetik rezonans görüntüleme (MRI): İlk testlerden sonra, doktorlar daha tam bir hipofiz sağlığı anlayışı elde etmek ve herhangi bir tümör olup olmadığını değerlendirmek için görüntüleme (genellikle MRI) gerektirebilir.