İçerik
Premenstrüel disforik bozukluğun (PMDD) beyninizin nörokimyasını ve iletişim devrelerini değiştiren rahatsızlıklardan kaynaklandığı düşünülmektedir. Menstrüasyonun başlamasından bir veya iki hafta önce meydana gelen şiddetli ruh hali değişiklikleri ile karakterize edilen semptomlar genellikle adetiniz geldikten kısa bir süre sonra düzelir. Hormon değişiklikleri PMDD'nin kökenindedir, ancak bazı kadınlar genetik ve stres gibi faktörlerden dolayı hastalığa daha yatkın olabilir.Çoğu kadın adet dönemlerinden önceki günlerde bazı hoş olmayan semptomlar yaşarken, PMDD daha ciddidir. Duygudurum bozukluğu, adet döngüsünün ikinci yarısında kadınların% 3 ila% 8'ini etkiler.
Yaygın sebepler
Östrojen ve progesteron yumurtalıklar tarafından üretilir ve bu üreme hormonlarının seviyeleri düzenli bir adet döngüsü sırasında dalgalanır.
Hormonlar beyin kimyasallarıyla etkileşime girdiği ve ruh halini etkileyebildiği için PMDD'nin bu dalgalanmalar tarafından tetiklendiğine inanılmaktadır. Spesifik olarak, östrojen ve progesteron, serotonin ve dopamin adı verilen "iyi hissetme" kimyasalları dahil olmak üzere nörotransmiterlerin üretimini veya etkililiğini değiştirebilir.
Progesteron / Allopregnanolone
PMDD semptomları, yumurtlama ile kanamanın ilk günü arasında meydana gelen adet döngüsünün luteal fazıyla sınırlıdır. 28 günlük tipik bir adet döngüsünde bu, 14 ila 28. döngü günlerine karşılık gelir.
Yumurtlama sırasında yumurtalıklar progesteron üretimini artırmaya başlar ve bu daha sonra allopregnanolone (ALLO) haline dönüştürülür. Progesteron ve ALLO seviyeleri, döneminizin başlangıcına kadar yükselmeye devam eder ve bu noktada hızla düşer.
ALLO, beynin ajitasyon, anksiyete ve sinirliliği kontrol eden bölümlerindeki GABA reseptörleri ile etkileşime girer. ALLO tipik olarak sakinleştirici bir etkiye sahiptir, ancak PMDD'li kadınların buna anormal bir reaksiyon gösterdiği görülmektedir.
Kesin neden bilinmemektedir, ancak araştırmacıların iki teorisi vardır: PMDD'li kadınlar ya luteal fazda ALLO'ya karşı GABA reseptör duyarlılığında bir değişiklik yaşar ya da luteal faz sırasında ALLO üretiminde bir kusur vardır.
Estrojen
Yumurtlamadan sonra östrojen seviyeleri düşer. Östrojen, ruh halinizi kontrol eden birkaç beyin kimyasalıyla, özellikle de serotonin ile etkileşime girer. Serotonin, ruh hali, uyku ve iştah dahil birçok işlevi düzenlemek için önemlidir. Serotonin aynı zamanda bilişinizi veya çevrenizden bilgi alma, işleme ve algılama şeklinizi de etkiler. Östrojen, serotoninin olumlu etkilerini artırır.
PMDD'li kadınlar, serotonin seviyelerinde abartılı bir düşüş yaşayabilir. Düşük serotonin seviyeleri, PMDD'nin depresif ruh hali, yiyecek istekleri ve bozulmuş bilişsel işleyişiyle ilişkilidir. Bu nedenle, seçici serotonin reseptör inhibitörleri (SSRI'ler) PMDD için en iyi tedavi yöntemidir.
PMDD mutlaka hormonal bir dengesizliğin veya eksikliğin sonucu değildir, ancak doktorunuz muhtemelen bunu dışlamak için testler yapacaktır.
Sağlık Riski Faktörleri
Bazı kadınlar, genetik, stres ve kronik tıbbi durumların bir kombinasyonu nedeniyle hormonal dalgalanma sırasında ruh hali değişikliklerine daha duyarlıdır.
Genetik
PMDD'de iş başında olduğu görülen hormonal hassasiyetlerin genetik bir temeli vardır. Ulusal Sağlık Enstitüsü'ndeki araştırmacılar, PMDD'li kadınların östrojen ve progesterona nasıl tepki verdiklerini kontrol eden gen komplekslerinden birinde değişiklikler olduğunu buldular.
PMDD'niz varsa, bu keşif son derece doğrulayıcı olabilir. Biyolojik ve kontrolünüz dışındaki bir şeyin ruh halinizin değişmesine neden olduğuna dair somut bilimsel kanıtlar sağlar.
Bağışıklık Aktivasyonu ve Enflamasyon
Duygudurum bozuklukları bağışıklık sistemiyle bağlantılıdır. Enfeksiyonlar ve diğer sistemik iltihaplanma nedenleri, akıl sağlığı sorunları olan hastalarda semptomların kötüleşmesini tetikleyebilir.
Bu alandaki erken araştırmalar, daha önemli premenstrüel semptomları olan kadınların, minimal semptomları olan kadınlara kıyasla luteal fazda artmış bir inflamatuar tepkiye sahip olabileceğini düşündürmektedir Ancak, PMDD ile inflamasyon arasındaki bağlantı hala belirsizdir.
Stres
Araştırmacılar ALLO ile PMDD'li kadınlarda stres tepkisi arasındaki ilişkiye bakıyorlar.
ALLO tipik olarak akut stres zamanlarında artar ve sakinleştirici ve yatıştırıcı bir etkiye sahiptir. Bununla birlikte, deneysel çalışmalar, kronik stres vakalarında bu yanıtın azaldığını göstermektedir.
Bu, PMDD'li kadınların hepsinin olmasa da bazılarının neden çocuklukta fiziksel, duygusal veya cinsel istismar gibi önemli bir strese maruz kalma geçmişine sahip olduğunu açıklamaya yardımcı olabilir.Kronik günlük stres de semptomları tetikleyebilir veya daha kötü hale getirebilir.
Stres ve kötüleşen PMDD semptomları arasındaki korelasyon şu anda aktif bir araştırma alanıdır. Elbette, stres tepkiniz ve PMDD arasında bir bağlantı olasılığı, yaşam tarzı değişiklikleri ve stresi azaltma dahil olmak üzere PMDD için sağduyulu birinci basamak tedavi müdahalelerini destekler.
Duygudurum Bozukluklarının Tarihçesi
Araştırmalar, PMDD teşhisi konan kadınların% 50'sinde anksiyete bozukluğu olduğunu, PMDD'si olmayan kadınların% 22'sinin olduğunu gösteriyor. Ek olarak, PMDD'si olmayan kadınların% 12'sine kıyasla, PMDD'li kadınların% 30'una depresif bozukluk teşhisi konmuştur.
Ailede duygudurum bozuklukları öyküsü olması da PMDD olasılığını artırır.
Sigara içmek
American Journal of Epidemiology'de yayınlanan bir araştırmaya göre sigara içimi, şiddetli PMS ve PMDD riskinin artmasıyla bağlantılı.
Araştırmacılar, yaşları 27 ile 44 arasında değişen 3.000'den fazla kadını 10 yıl boyunca izlediler ve sigara geçmişi olanların hiç sigara içmeyenlere göre PMS geliştirme olasılığının iki kat daha fazla olduğunu buldular. Dahası, 15 yaşından önce sigara içmeye başlayanların 2,5 kat daha fazla olması PMDD riski de takip edebilir.
Verywell'den Bir Söz
PMDD, tedavi edilmezse sağlığınız ve refahınız üzerinde ciddi bir etkiye sahip olabilecek gerçek bir durumdur. PMDD'nin olası değişken nedenleri vardır ve bu, bazı kadınların neden farklı tedavilere daha iyi yanıt verdiğini açıklayabilir. PMDD'den etkilenebileceğinize inanıyorsanız, tıbbi bir değerlendirme ve gerekirse ikinci bir görüş alın.
PMDD Nasıl Teşhis Edilir