İçerik
Dizin arkasındaki popliteal arterden çıkan posterior tibial arter (PTA) oksijenli kanı alt bacağın arka bölmesine ve ayağın plantar yüzeyine (topuk ile ayak topu arasındaki düz kısım) iletir. . Bu arter, arka tibial vene paralel olarak aşağı doğru hareket ederken baldırın ana kaslarından biri olan soleus kasını deler.PTA, arteriyel hastalıklara (ateroskleroz gibi) karışabilir. Çevre yumuşak dokuların hastalıklarından da etkilenebilir. Akut veya kronik kompartman sendromunda, çevredeki kasların iltihaplanması nedeniyle arter sıkışır. Bu iltihap, yaralanma veya aşırı egzersizden kaynaklanabilir ve alt bacağın sinirlerini veya damarlarını tehlikeye atabilir.
Anatomi
Tüm alt ekstremite arterlerinin yanı sıra PTA, ortak femoral arter tarafından sağlanır. Nispeten daha büyük, popliteal arterin, her dizinin hemen arkasında popliteal fossa adı verilen bir alanda anterior ve posterior tibial arterlere ayrıldığı yerde ortaya çıkar.
Önce popliteal kasın arkasında (diz ekleminde küçük bir kas), ardından soleustan geçtikten sonra tibialis posterior ve fleksör digitorum longus kasları arasında aşağıya doğru ilerler.Bunlardan ilki en merkezi bacaktır. kaslar ve ikincisi ayağın fleksiyonuna yardımcı olan bir baldır kasıdır.
Bu arterden çıkan çok sayıda önemli dal vardır. Peroneal arter, genellikle popliteus kasının birkaç santimetre altında ayrılan ana daldır. Ayrıca, talus seviyesinde - topuk kemiğinin veya kalkaneusun hemen üzerinde ayak bileği ekleminin alt yarısını oluşturan kemik- PTA medial ve lateral plantar arterlere bölünür. Bunlardan daha büyük olan ikincisi, daha sonra birinci ve ikinci metatarsal kemiklerdeki (ayağın ortası ile ayak parmakları arasındaki beş kemik) dorsalis pedis arterine bağlanarak ayak altında bir arteryel kemer oluşturacaktır.
Anatomik Varyasyonlar
Bazen doktorlar bu arterin anatomisinde önemli farklılıklar görürler. Görülen varyasyonlar arasında hipoplastik veya aplastik PTA vardır, yani arterler tam olarak gelişmemiştir.
Bir çalışma, bunun sadece PTA'da vakaların yaklaşık% 5'inde ve hem bu arterde hem de ön tibial arterde% 0,8 oranında meydana geldiğini buldu. Sadece PTA yerine üç arterin ortaya çıktığı ve anterior tibial arterin% 1,5 oranında meydana geldiği trifurkasyon. Son olarak, doktorlar nadir durumlarda bu arterin normalden daha yüksek bir orijin aldığını gözlemlediler.
Fonksiyon
PTA, alt bacak ve ayaklardaki birkaç bölgeye oksijenli kanın birincil kaynağıdır. Spesifik olarak, bu arter, baldırın daha derin kısımlarının yanı sıra kavisli yüzeyi oluşturan yedi kastan oluşan bir grup olan arka bölmeyi besler.
Yukarıda belirtildiği gibi, bu arter ayak bileğinde talus seviyesinde medial ve lateral plantar arterlere ayrılır. Bunlardan ilki ayağın medial (orta) plantar (alt) tarafını beslerken, ikincisi, daha büyük olan arter, ayağın yanına daha yakın olan topuk ve plantar kısmına iletir. Arter dorsalis pedis arteri ile birleştiğinde, ayak parmaklarını ve ayağı besleyen plantar kemeri oluşturur.
Klinik Önem
Çoğu ana arter gibi, PTA da bir dizi önemli sağlık sorununa karışabilir. Bir arterin genellikle ateroskleroz (plak oluşumuna bağlı damarların sertleşmesi) nedeniyle tamamen veya kısmen tıkandığı periferik arter hastalığı burada ortaya çıkabilir. Bu durumlarda özellikle merdiven çıkma gibi eforlardan sonra bacak krampları ve ağrı ortaya çıkabilir. Ek olarak, etkilenen uzuvlar soğuk ve uyuşmuş hissedebilir. Hastane veya klinikte, PTA'nın palpe edilmesi (elle basınç uygulanması), periferik arter hastalığı için bir başlangıç testidir.
Tedavi edilmeyen periferik arter hastalığı, kangrene (bacaklarda doku ölümü) ve amputasyona yol açarken, aynı zamanda kalp krizi riskini ciddi şekilde artırabilir. Neyse ki, durumu yönetmede başarılı olan hem farmasötik tedaviler hem de minimal invaziv ameliyatlar (daha gelişmiş vakalar için) vardır.
Ek olarak, PTA, kompartman sendromu adı verilen bir duruma da tabi olabilir. Bu durumlarda arter, çevredeki kas gruplarındaki iltihaplanma nedeniyle sıkışarak sağlıklı dolaşımı bozar. Efor veya egzersize bağlı kompartman sendromunda, bu şişme fiziksel efor nedeniyle oluşur; oysa bacaklarda yaralanma akut kompartman sendromuna yol açabilir Dahası, uzun mesafeli koşucularda bazen görülen daha kalıcı böyle bir kompartman sendromu, kronik kompartman sendromu ortaya çıkabilir.
Bu durum bacaklarda ve ayaklarda şiddetli ağrı, uyuşma, karıncalanmaya neden olur; Bu, fiziksel efordan sonraki bir saat ile birkaç gün arasında sürer. Çoğu durumda, tek başına dinlenmek sorunu çözecektir, ancak diğer yaklaşımlar işe yaramazsa ameliyatlar mevcuttur.