İçerik
- POTS nedir?
- POTS Türleri ve Nedenleri
- Postüral ortostatik taşikardi sendromunun semptomları nelerdir?
- POTS Risk Faktörleri
- POTS nasıl teşhis edilir?
- POTS nasıl tedavi edilir?
Postural ortostatik taşikardi sendromu (POTS), iki faktörle karakterize edilen bir kan dolaşımı bozukluğudur:
Dik dururken sıklıkla ortaya çıkan belirli bir grup semptom
Ayakta kalmanın ilk 10 dakikası boyunca ölçülen, yetişkinlerde dakikada en az 30 atım veya ergenlerde dakikada en az 40 atımlık yataydan ayakta (veya eğimli bir masada test edildiği gibi) kalp atış hızı artışı
POTS yalnızca ortostatik hipotansiyon dışlandığında ve akut dehidratasyon veya kan kaybı olmadığında teşhis edilir. Ortostatik hipotansiyon, düşük kan basıncının bir şeklidir: Dik durmanın ilk üç dakikasında sistolik kan basıncında 20 mm Hg düşüş veya diyastolik kan basıncında 10 mm Hg düşüş.
POTS nedir?
POTS, otonom sinir sisteminin bir bozukluğu olan bir dysautonomi biçimidir. Sinir sisteminin bu dalı, kalp atış hızı, kan basıncı, terleme ve vücut ısısı gibi bilinçli olarak kontrol etmediğimiz işlevleri düzenler. POTS'un temel özellikleri, spesifik semptomlar ve ayakta dururken kalp atış hızındaki abartılı artıştır.
POTS ne anlama geliyor?
Duruş: vücudunuzun pozisyonuyla ilgili
Ortostatik: dik durma ile ilgili
Taşikardi: artan kalp hızı
Sendrom: bir grup semptom
POTS ile kalp atış hızı neden aşırı derecede artıyor?
POTS hastalarının çoğunda kalbin kendisinin yapısı normaldir. POTS semptomları, aşağıdakilerin bir kombinasyonundan kaynaklanır:
Dolaşımdaki daha düşük kan miktarı
Dik olduğunda kalp seviyesinin altında aşırı kan birikmesi
Epinefrin (adrenal bezler tarafından salındığı için adrenalin olarak da bilinir) ve norepinefrin (esas olarak sinirler tarafından salınır) gibi belirli hormonların yüksek seviyeleri.
Ayakta durduğumuzda, yerçekimi vücudun alt yarısına daha fazla kan çeker. Sağlıklı bir insanda, beyne yeterli miktarda kan ulaşmasını sağlamak için vücut, birkaç sinir sistemi tepkisini harekete geçirir. Böyle bir yanıt, kan damarlarını daraltmaya yardımcı olan ve kalp atış hızında mütevazı bir artışa neden olan hormonların salınmasıdır. Bu, kalbe ve beyne daha iyi kan akışına yol açar. Beyin yeterince kan ve oksijen aldığında, bu sinir sistemi tepkileri normale döner.
POTS olan kişilerde, kişiden kişiye farklılık gösterebilen belirsiz nedenlerden dolayı, kan damarları gerilme sinyaline etkili bir şekilde yanıt vermez. Sonuç olarak, ne kadar uzun süre dik durursanız, vücudunuzun alt yarısında o kadar fazla kan havuzu olur. Bu, beyne yeterince kan gelmemesine yol açar ve bu da baş dönmesi (bayılma), beyin sisi ve yorgunluk olarak hissedilebilir. Sinir sistemi kan damarlarını sıkılaştırmak için epinefrin ve norepinefrin salmaya devam ettikçe kalp atış hızı daha da artar. Bu titreme, kuvvetli veya atlanmış kalp atışları ve göğüs ağrısına neden olabilir.
POTS'li bazı kişiler uzun süre ayakta durarak (üç dakikadan fazla dik) hipotansiyon (kan basıncında düşüş) geliştirebilir. Diğerleri ayakta durduklarında kan basıncında (hipertansiyon) bir artış geliştirebilir.
POTS Türleri ve Nedenleri
POTS'un nedenleri kişiden kişiye değişir. Araştırmacılar bu bozukluğun kökenini tam olarak anlamıyorlar. POTS sınıflandırması tartışma konusudur, ancak çoğu otorite, bazı hastalarda diğerlerinden daha fazla görülen POTS'taki farklı özellikleri kabul etmektedir. Önemlisi, bu özellikler birbirini dışlamaz; POTS olan kişi aynı anda bunlardan daha fazlasını yaşayabilir:
Nöropatik POTS küçük lif sinirlerine (küçük lif nöropati) verilen hasarla ilişkili POTS'u tanımlamak için kullanılan bir terimdir. Bu sinirler, kol ve bacaklarda ve karın bölgesindeki kan damarlarının daralmasını düzenler.
Hiperadrenerjik POTS stres hormonu norepinefrinin yükselmiş seviyeleri ile ilişkili POTS'u tanımlamak için kullanılan bir terimdir.
Hipovolemik POTLAR anormal derecede düşük kan seviyeleri (hipovolemi) ile ilişkili POTS'u tanımlamak için kullanılan bir terimdir.
İkincil POTS POTS'nin, diyabet, Lyme hastalığı veya lupus veya Sjögren sendromu gibi otoimmün bozukluklar gibi potansiyel olarak otonom nöropatiye neden olduğu bilinen başka bir durumla ilişkili olduğu anlamına gelir.
Postüral ortostatik taşikardi sendromunun semptomları nelerdir?
POTS semptomları kişiden kişiye değişir ve şunları içerebilir:
Şiddetli ve / veya uzun süreli yorgunluk
Bayılmaya yol açabilen uzun süreli oturma veya ayakta durma ile baş dönmesi
Beyin sisi: odaklanmada, hatırlamada veya dikkat etmede sorun
Güçlü kalp atışları veya kalp çarpıntısı (kalbin çarpması veya bir atımı atlama hissi)
Mide bulantısı ve kusma
Baş ağrısı
Asiri terleme
Titreklik
Egzersiz intoleransı veya artan aktiviteden sonra genel semptomların uzun süre kötüleşmesi
Uzuvlar kalp seviyesinden daha düşükse soluk bir yüz ve ellerde ve ayaklarda mor renk değişikliği
POTS semptomları tipik olarak kötüleşir:
Sıcak banyo veya duş gibi sıcak ortamlarda, sıcak bir oda veya sıcak bir günde
Otobüs beklemek veya alışveriş yapmak gibi çok fazla ayakta durmayı gerektiren durumlarda
Öğün atladıktan sonra olduğu gibi sıvı ve tuz alımı yeterli değilse
Soğuk algınlığı veya enfeksiyon kaptığınızda da POTS semptomları daha da kötüleşebilir. Şiddetli vakalarda, POTS semptomları bir kişinin birkaç dakikadan fazla dik durmasını engelleyebilir. Bu, kişisel, okul, iş ve sosyal yaşamın tüm yönlerini büyük ölçüde etkileyebilir.
POTS semptomlarının kaynağı fiziksel olsa da, bazen insanlar semptomları yanlış olarak anksiyete gibi psikolojik bozukluklara bağlarlar. POTS olan bazı kişilerde genel nüfusa benzer anksiyete bozuklukları varken, POTS kaygıdan kaynaklanmaz.
Postural ortostatik taşikardi sendromu ölümcül olabilir mi?
POTS yaşamı değiştirebilirken, yaşamı tehdit edici değildir. POTS hastaları için en büyük risklerden biri bayılma nedeniyle düşmelerdir. POTS olan herkes bayılmıyor. Ve bunu yapanlar için bu nadir bir olay olabilir. Ancak, POTS'niz olduğunu bilmiyorsanız, düşmelerden kaynaklanan travmalara karşı önlem alamayabilirsiniz.
POTS Risk Faktörleri
Dysautonomia International, POTS'nin ABD'de bir ila üç milyon insanı etkilediğini tahmin ediyor.Bunların çoğu kadın, ancak erkekler de POTS geliştirebiliyor. POTS, küçük çocuklarda daha az yaygındır, ancak ergenleri etkiler ve semptomlar genellikle ergenlik döneminde gelişir. POTS, belirgin veya doğrulanmış bir viral hastalıktan sonra başlayabilir, ancak ameliyat ve diğer sağlık olaylarının ardından da ortaya çıkabilir.
POTS ailelerde çalışabilir, ancak POTS vakalarının çoğuyla ilişkili tek bir gen tanımlanmamıştır. Norepinefrin taşıyıcı genindeki bir mutasyon, POTS hastalarının yalnızca küçük bir bölümünü etkiliyor gibi görünmektedir. Genetik faktörler arasında, POTS ile Ehlers-Danlos sendromu dahil olmak üzere çeşitli eklem hipermobilite bozuklukları arasında güçlü bir ilişki vardır. Son araştırmalar ayrıca POTS, eklem hipermobilitesi ve bazıları genetik kökene sahip olan mast hücre bozuklukları arasında bir örtüşmenin altını çizmiştir.
POTS ve Gebelik
POTS doğurganlık çağındaki kadınları etkilediğinden, yaygın bir soru POTS'a sahip olmanın gebeliğin sonucunu etkileyip etkilemeyeceğidir. Bazı çalışmalarda, POTS'li gebe kadınların yarısından biraz fazlası, hamileliğin ilk birkaç haftasından sonra mevcut olan kan hacmindeki artıştan kaynaklanıyor olabilir. Diğerleri ya stabil POTS semptomları ya da POTS semptomlarında bir artış ile daha değişken bir seyir izledi. Hamileliğin diğer komplikasyonları POTS'li kadınlarda yaklaşık aynı oranda görülüyor ve yeni doğan bebekleri, POTS'siz annelerden doğan bebekler kadar sağlıklı görünüyor.
POTS nasıl teşhis edilir?
POTS teşhisi karmaşık olabilir çünkü semptomlar çok çeşitli organ sistemlerini etkileyebilir ve her hasta için en rahatsız edici semptom farklı olabilir. Çoğu durumda, semptomlar teşhis konulmadan önce aylardır mevcuttur. Doktorunuz bir fizik muayene yapacak, kan testi isteyecek ve POTS'u doğrulamak için ayakta bir test veya bir baş yukarı eğimli masa testi ayarlayacaktır.
POTS için Eğimli Tabla Testi
Eğimli masa testi sırasında, düz yatarken bir masaya sabitlenirsiniz. Daha sonra masa neredeyse dik bir konuma kaldırılır. Bu test sırasında kalp atış hızınız, kan basıncınız ve sıklıkla kan oksijen ve solunan karbondioksit seviyeleri ölçülür.
Aşağıdaki kriterlerin üçünü de karşılıyorsanız POTS'a sahip olabilirsiniz:
Vücudunuz dik olmaya karşı anormal bir kalp atış hızı tepkisi üretir
Dik olduğunda semptomlarınız kötüleşir
Testin ilk üç dakikasında ortostatik hipotansiyon geliştirmiyorsunuz
Diğer POTS Testleri
Bazı durumlarda, başka testler garanti edilir. Şunları içerebilirler:
Kalbi kontrol eden otonom sinirlerin tepkisini test etmek için Valsalva manevrası.
Terlemeyi düzenlemekten sorumlu otonom sinirlerin tepkisini ölçmek için kantitatif sudomotor akson refleks testi (QSART).
Daha az yaygın olmasına rağmen, doktorunuz tümörleri veya diğer anormallikleri ekarte etmek için bir MRI ve diğer görüntüleme testleri de planlayabilir.
Benzer Koşullar
Çoğu durum POTS ile aynı semptomları paylaşır. POTS, astımdan iltihaplı bağırsak hastalığına kadar diğer kronik sağlık durumlarını karmaşıklaştırabilir. Miyaljik ensefalomiyelit / kronik yorgunluk sendromu (ME / CFS) olan ergenlerin ve genç yetişkinlerin büyük çoğunluğunda POTS veya ilgili ortostatik intolerans türleri vardır. Yorgunluk, egzersiz intoleransı ve diğer semptomların yoğunluğu, ME / CFS ve POTS olanlarda, tek başına POTS olanlara göre daha fazladır.
POTS'a benzer başka bir durum, dinlenme kalp atış hızının genellikle dakikada 100 atımın üzerinde olduğu uygunsuz sinüs taşikardisidir. Fibromiyalji hastaları, gastrointestinal motilite bozuklukları (irritabl bağırsak sendromu gibi), aşırı terleme (hiperhidroz) ve diğer birçok durumu olanlar da POTS geliştirebilir.
POTS nasıl tedavi edilir?
Semptomlar ve altta yatan koşullar büyük farklılıklar gösterebileceğinden, POTS tedavisi her bireye göre ayarlanmalıdır. POTS için bilinen bir tedavi olmamasına rağmen, çoğu hastada diyet, egzersiz ve ilaçlarla durum yönetilebilir.
Postural Ortostatik Taşikardi Sendromu Diyeti
POTS tedavisinin temeli, gün boyunca sık sık sıvı içmektir. POTS hastalarının çoğu için hedef günde en az 64-80 ons (yaklaşık 2-2,5 litre). Ayrıca tuzlu yiyecek alımınızı artırmanız ve bir tuzluk veya tuz tabletleri ile diyetinize daha fazla tuz eklemeniz gerekir. Bu diyet değişiklikleri kan dolaşımında su tutmaya yardımcı olur ve bu da daha fazla kanın kalbe ve beyne ulaşmasına yardımcı olur.
Bazı yiyecekler veya içecekler, bazı hastalarda POTS semptomları üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olabilir. Örneğin, alkol neredeyse her zaman POTS'u şiddetlendirir. Kanı merkezi dolaşımdan cilde yönlendirir ve idrar yoluyla sıvı kaybını artırır. Kafein bazı insanları daha gergin ve sersemlemiş hale getirebilir, ancak bazıları için kan damarlarının daralmasını iyileştirmeye yardımcı olabilir. Düzenli doktorunuz veya POTS uzmanınız, diyetinizin ve bazı ilaçların tedavinize nasıl yardımcı olabileceğini veya engelleyebileceğini belirlemenize yardımcı olabilir.
Postural Ortostatik Taşikardi Sendromu İçin Egzersiz
Fizik tedavi, POTS olan bazı insanlar için fark yaratabilir. Bazen POTS semptomları egzersizle kötüleşebileceğinden, fizik tedavi yavaş başlamalı ve katı bir plan yerine toleransınıza göre ilerlemelidir. İlaçlar ve diyetle kan dolaşımınız iyileştikçe egzersiz yoğunluğu kademeli olarak artabilir. Amaç, daha fazla egzersize izin vermek için otonom sinir sistemini yeniden eğitmek ve daha sonra kan hacmini artırmaya yardımcı olmaktır.
Dik duramayanlar, yatay veya yatık pozisyonda egzersiz yapmaya başlayabilir. Su terapisi, vücudun etrafında basınç oluşturan su nedeniyle bazı POTS hastalarında işe yarayabilir. Birçok uzman, sinir gerginliği ve hareket açıklığı ile ilgili sorunları ele alan manuel fizik tedavinin, egzersizin daha iyi toleransı oluşturmak için bir köprü görevi gördüğünü bulmuştur.
POTS İlaçları
POTS'li herkes için tek bir ilaç etkili olmasa da, yaşam kalitelerini etkileyen sık semptomları olan çoğu kişinin bir tür ilaca ihtiyacı vardır. Doğru ilacı veya ilaç kombinasyonunu aramak, hem doktorlar hem de hastalar açısından sabır ve ısrar gerektirir. Bu ilaçlar şunlara odaklanabilir:
Kan hacmini iyileştirmek
Böbreklerin sodyumu tutmasına yardımcı olmak (örneğin, fludrokortizon)
Kalp atış hızını düşürmek veya adrenal hormonların kalp üzerindeki etkisini bloke etmek (örneğin beta blokerleri)
Kan damarı daralmasının iyileştirilmesi (örneğin midodrin)
Diğer POTS Tedavileri
POTS, semptomların kötüleşmesini önlemek için davranışınızı veya ortamınızı değiştirerek de ele alınabilir. Uzun süre oturmanın, sıcaklığın veya bazı ilaçların POTS'unuzu kötüleştirdiğini biliyorsanız, bu faktörleri en aza indirmek için doktorunuzla birlikte çalışın.
Basınçlı giysiler giymek, bazı kişilerin bacaklarda aşırı kan birikmesini azaltmasına yardımcı olabilir. Otururken veya uyurken belirli duruşlar da POTS semptomlarını azaltmaya yardımcı olabilir. Bazı insanlar POTS'u telafi etmek için bacak bacak üstüne atarak ayakta durmak veya alçak bir sandalyede oturmak gibi alışkanlıklar geliştirmişlerdir. Bu nedenle, vücudun uyarlanabilir alışkanlıklar olmadan ayakta durmaya verdiği gerçek tepkiyi ölçmek için eğimli masa testi gereklidir.
Postural ortostatik taşikardi sendromu ortadan kalkar mı?
POTS semptomları kendiliğinden azalabilir veya uzun süre kaybolabilir. Beklenmedik bir şekilde geri gelebilirler. Semptomların olmaması, POTS'un nedeninin ortadan kalktığı anlamına gelmez.
Postüral ortostatik taşikardi sendromunu kim tedavi eder?
Çoğu durumda, birinci basamak hekiminiz POTS'u tedavi etme yetkisine sahiptir. Karmaşık POTS vakaları için, bu durumda deneyimli bir nörolog veya kardiyologdan bilgi almak genellikle yararlıdır. Rehabilitasyon doktorları, sizin için işe yarayan bir egzersiz planı geliştirmede de yardımcı olabilir.
Miyozit ve Nöromüsküler Hastalıklar | Dr. Tae Chung ile Soru-Cevap
Nöromüsküler rehabilitasyon uzmanı Tae Chung, nöromüsküler hastalıkları ve bunların rehabilitasyon da dahil olmak üzere nasıl tedavi edildiğini tartışıyor. Ayrıca miyozit ve POTS için tedavi seçeneklerinin yanı sıra bu alandaki güncel araştırmalardan da bahsediyor.