İçerik
Valproik asit (Depakene) ve ilgili bileşiği divalproex (Depakote, Depakote ER), migren önleme için ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanmıştır.Bu ilaçlar ayrıca epilepsi ve bipolar bozukluğun (eski adıyla manik depresyon olarak adlandırılırdı) yönetimi için kullanılır. Bu bağlamda, valproik asit terimi aynı zamanda ilgili bileşik divalproeksini de içerecektir.
Belirteçler
Migren önleme, yeterince uyumak ve diyet tetikleyicilerinden kaçınmak gibi yaşam tarzı değişikliklerini içeren bir stratejidir. Ayda dört günden fazla migreniniz varsa veya haftada ortalama birden fazla migren ilacı alıyorsanız, o zaman sizin ve doktorunuzun migren profilaksisi için reçeteli ilaç kullanma olasılığı hakkında da konuşmanız gerekir.
Valproik asit, migren önleme için belirtilen birkaç ilaçtan biridir. Antidepresanlar ve diğer bazı antikonvülsanlar bu amaç için etiket dışı olarak kullanılmaktadır. Anti-CGRP ilaçları olarak tanımlanan birkaç enjekte edilebilir ilaç, 2018'de migren profilaksisi için onaylandı.
Doktorunuz, koruyucu ilaçlardan yararlanıp yararlanmayacağınıza ve valproik asidin sizin için doğru olup olmayacağına karar verirken sizinle birkaç şeyi tartışacaktır. Genel sağlığınız, migren sıklığınız, bir atak sırasında alınan ilaçlarla (kürtaj ilaçları) iyileşmeniz ve yan etkiler yaşayıp yaşamadığınız veya kürtaj ilaçlarına karşı kontrendikasyonlarınız olup olmadığı gibi faktörler hesaba katılır.
Nasıl çalışır
Valproik asit, beyinde inhibe edici bir nörotransmiter olan gama-Aminobütirik asit (GABA) seviyesini artırır. Bunu normalde GABA'yı parçalayan enzimi bloke ederek yapar. Bu nörotransmiter, normalde nöbete yol açan sinir hücresi uyarılabilirliğini ve ateşlemeyi azaltır.
Uzmanlar, valproik asidin migreni önleyebileceği birkaç olası mekanizma önermektedir. Migren, kortikal yayılan depresyon olarak tanımlanan beynin elektriksel aktivitesindeki bir değişiklik ile ilişkilidir. Valproik asidin migrenleri önleyebileceği bir mekanizma, muhtemelen GABA üzerindeki etkisinden dolayı kortikal yayılan depresyonu önlemektir.
Valproik asit ayrıca glutamat ve NMDA reseptörlerinin aracılık ettiği nöron uyarımını da inhibe edebilir.
İncelenen teorilerden biri, valproik asidin beyindeki kan akışını etkileyip etkilemediğidir çünkü vazodilatasyon (kan damarlarının genişlemesi) migrenlerde rol oynayabilir. Ayrıca beta bloker gibi ilaçlar kan akışını etkileyerek migren sıklığını azaltır. Bununla birlikte, araştırmalar, valproik asidin beyindeki kan akışı üzerinde büyük bir etkiye sahip olmadığını ve bu teoriye aykırı olduğunu göstermektedir.
Dozajlama
Valproik asit, migren önleme için kullanıldığında, bipolar bozukluk veya epilepsi için kullanılandan daha düşük bir dozda onaylanmıştır.
- Valproik asit (Depakene): Başlangıç dozu günde iki kez 250 mg'dır; Gerekirse doz günde iki kez 500 mg'a çıkarılabilir.
- Divalproex sodyum (Depakote): Başlangıç dozu günde iki kez 250 mg'dır ve gerektiğinde (doktorunuzun gözetiminde) günde maksimum 1.000 mg'a kadar artırılabilir. Günde 500 mg başlangıç dozu ile uzatılmış bir salım formu (Depakote ER) de mevcuttur. Gerekirse günde 1.000 mg'a yükseltilebilir.
Yan etkiler
Valproik asit, yüksek dozlarda kullanıldığında bir takım yan etkilere sahip olduğu bilinmektedir. Migren önleme için nispeten düşük dozlarda kullanıldığında, bu yan etkiler daha az yaygındır. Yine de, bunların farkında olmalısınız.
Valproik asidin yaygın yan etkileri şunlardır:
- Mide bulantısı
- Uykululuk
- Uyku problemi
- Titreme
- Baş dönmesi
- Kilo almak
- Saç kaybı
Valproik asidin yaygın yan etkilerinden herhangi birini yaşarsanız, bir süre sonra düzelebilirler. Ancak kilo alımı gibi bazı yan etkiler devam etme eğilimindedir.
Devam eden valproik asidin sizin için doğru olup olmadığına karar verirken yan etkilerinizi doktorunuzla tartışın.
Olumsuz olaylar
Valproik asidin bazı etkileri daha az yaygındır ancak daha önemlidir.
Antikonvülsanlar, adı verilen ciddi bir cilt reaksiyonuna neden olabilir. Stevens-Johnson sendromu (SJS)Kızarıklık ile başlayan ve ciddi bir yanığı andıran ciltte şiddetli soyulmaya neden olan. Bu durum hızla kötüleşebilir ve tedavi edilmezse dehidrasyona ve hatta ölüme neden olabilir.Valproik asit kullanırken döküntü geliştirirseniz, derhal tıbbi yardım alın.
Valproik asit ayrıca karaciğer yetmezliği veya pankreatit. Bu durumlar ciltte morarma, karın ağrısı, mide bulantısı, kusma, sarılık (ciltte ve / veya gözlerde sarı renk) veya kan sayınızda sorunlara neden olabilir. Bu semptomlardan herhangi birini yaşarsanız doktorunuzu aradığınızdan emin olun.
Bu ilaç aynı zamanda aşağıdakilerle de ilişkilendirilmiştir: intihar düşüncesiintihar hakkında düşünme veya planlama durumu. Bu semptomları geliştirirseniz, bunları doktorunuzla görüşün veya derhal bir intihar yardım hattını arayın. İntihar düşüncesinin kimyasal bir dengesizlikten kaynaklandığını ve profesyonel müdahalenin bu semptomları kontrol altında tutmanıza yardımcı olabileceğini unutmayın.
Etkileşimler
Valproik asit, aspirin, Elavil (amitriptilin), Pamelor (nortriptilin), karbapenem antibiyotik sınıfı, diğer anti-nöbet ilaçları ve Coumadin (warfarin) gibi bazı ilaçlarla etkileşime girebilir.
Reçeteli ve reçetesiz satılan ilaçlar da dahil olmak üzere aldığınız tüm ilaçları doktorunuza ve eczacınıza bildirdiğinizden emin olun. İlaç listenize takviyeleri, şifalı otları ve vitaminleri de eklemeyi unutmayın.
Valproik asit uyuşukluğa neden olabileceğinden, sağlık uzmanınıza alkol tüketip tüketmediğinizi veya narkotik ağrı kesici ilaçlar, soğuk algınlığı veya alerji ilaçları veya uyku yardımcıları gibi sizi uykulu yapan ilaçlar aldığınızdan emin olun.
Kontrendikasyonlar
Valproik asit hamilelik sırasında kontrendikedir. Hamilelik sırasında bu ilacı alan annelerin bebeklerinde doğum kusurları (özellikle spina bifida gibi nöral tüp kusurları) ve düşük zeka bölümü (IQ) puanları ile ilişkilendirilmiştir.
Sinir sistemi hamilelik sırasında çok erken gelişmeye başladığından, genellikle bir kadın hamile olduğunu bilmeden önce, çocuk doğurma çağındaki kadınlar tarafından valproik asit alınması tavsiye edilmez.
Aşağıdaki sağlık koşullarından herhangi birine sahipseniz valproik asit kullanamazsınız:
- Karaciğer hastalığı
- Valproik aside alerji
- Üre döngüsü bozukluğu (örneğin, ornitin transkarbamilaz eksikliği - nadir görülen bir genetik hastalık)
Verywell'den Bir Söz
Migren profilaksisi, sürekli ilaç almaya dayanır. Sık migreniniz varsa, profilaksi sizi çok fazla atak geçirmekten kurtarabilir, bu da size rahatlık ve semptomlardan kaçınma sağlar. Profilaksi, akut migren atağı için aldığınız ilaçların sıklığını ve miktarını azaltmanıza da olanak tanır, bu da ilaç aşırı kullanımı baş ağrıları gibi yan etkileri önlemeye yardımcı olur.