İçerik
- Proktektomi Cerrahisi Yaşam Kalitesini Büyük Ölçüde Artırabilir
- Rektum ve Anüs Neden Çıkarılmalı?
- Proktektomi Cerrahisi
- Diyette Değişiklikler
- Proktektominin Olası Komplikasyonları
- Verywell'den Bir Söz
Crohn hastalığı ve ülseratif koliti olan kişiler için tipik olarak yapılan, uç ileostomi adı verilen bir ileostomi türüdür. stoma. Dışkıyı toplamak için stomanın üzerine bir ostomi poşeti takılır ve gerektiğinde günde birkaç kez boşaltılır.
Proktektomi Cerrahisi Yaşam Kalitesini Büyük Ölçüde Artırabilir
Proktektomi ameliyatı, rektal kanseri tedavi etmek için de kullanılabilir. Rektum veya rektumun çoğu, tipik olarak sadece ülseratif kolitli hastalarda yapılan j-poş ameliyatı (ileoanal poş anastomozu veya IPAA) sırasında da çıkarılır. Bu hastalar için anüs yerinde bırakılır ve ince bağırsağın son bölümü, rektumun yaptığı gibi dışkıyı tutan bir yapıya ("J" şeklinde) biçimlendirilir.
Anüs de çıkarıldığında, vücudun o bölgesi cerrahi olarak kapatılır. IBD topluluğundaki bazı insanlar bunu "Barbie popo" olarak adlandırıyorlar - çünkü bazı insanlara bir bebeğin altını hatırlatıyor, ki bu (belli ki) dışkıyı dışarı çıkaracak bir yapıya sahip değil.
Proktektomi büyük bir ameliyattır ve sadece genel anestezi altında yapıldığı için ve onunla birlikte gelen her şey için değil. IBD için proktektomi ve anüs çıkarıldıktan sonra, ileostomi kalıcıdır. Bu, hastadan hastaya farklı birçok nedenden dolayı başa çıkılması zor bir konu olabilir.
Bununla birlikte, bunun IBD'li bazı insanlar için hayat kurtaran bir ameliyat olabileceğini ve diğerleri için yaşam kalitesini büyük ölçüde artıracağını unutmamak önemlidir.Rektum ve anüs bölgesinde hastalığı olan IBD'li kişiler (perianal ağrı ile baş edebilir ve apse ve fistül gibi komplikasyonları yönetmek için birçok tıbbi müdahale ve doktor randevusu alabilir. Proktektomi ameliyatından sonra, bu komplikasyonları olan IBD'li kişiler genellikle daha iyi hissederler ve yaşam kalitelerinin iyileştiğini görürler.
Rektum ve Anüs Neden Çıkarılmalı?
Mevcut tahminler, proktektomi ameliyatına ihtiyaç duyan Crohn hastalığı olan hastaların yüzdesini yüzde 12 ila yüzde 20 arasında koymaktadır. Crohn hastalığı semptomları olan kişilerin bu ameliyatı olması gerekebilir çünkü Crohn hastalığı anüs etrafındaki alanı etkiliyor. perianal bölge denir.
Crohn hastalığı bazen anüs yakınında fistül veya apse gibi komplikasyonlara neden olabilir. Bu sorunların tedavisi ve iyileştirilmesi zor olabilir ve sadece ağrıya değil aynı zamanda yaşam kalitesinde düşüşe de neden olabilir. Bazı durumlarda, bölgede dışkı olmasını önlemek için bir süre ileostomi kullanmak veya dren koymak yardımcı olabilir, ancak bunlar işe yaramadığında bir proktektomi önerilebilir.
J-poş ameliyatı olmak istemeyen veya perianal bölgedeki sorunlar nedeniyle bu ameliyatı olamayan ülseratif kolitli hastalar için kalıcı ileostomi ile proktokolektomi de bir seçenektir. Ülseratif kolitli azınlıktaki bir insan için rektumda hala iltihap vardır ve onu çıkarmak, yaşam kalitesini iyileştirmek için en iyi şansı verecektir.
Diğer hastalarda ve bu da nadirdir, rektum kanseri riski öyledir ki, bu riski azaltmak için rektumun çıkarılması en iyi seçenek olarak kabul edilir.
Proktektomi Cerrahisi
Proktektomi ameliyatı büyük bir ameliyattır ve kullanılabilecek çeşitli teknikler vardır. Ameliyatı tamamlayan kolorektal cerrah, ameliyatın nasıl yapılacağına karar verecek ve hastalar ameliyat öncesi randevularda ayrıntılar hakkında konuşmak isteyeceklerdir. Her cerrahi ekip ve hastane, ameliyatı tamamlamak ve sonrasında hastaların hastanede ne kadar kalacağına karar vermek ve tedavi sonrası bakımın yönetimi için tercih edilen bir yola sahip olacaktır.
Her durumda, bu ameliyat genel anestezi altında yapılır ve en az birkaç gün hastanede kalmayı gerektirir. Ağrı yönetimi hem hastanede hem de evde iyileşmenin önemli bir parçası olacaktır. Çoğu ameliyatta olduğu gibi, yataktan kalkmak ve hastane personelinin önerdiği anda yürümek iyileşmek için hayati önem taşır.
Proktektomi ameliyatından sonra hastalar ameliyattan önce yapılmamışsa yeni bir ileostomi ile evlerine gideceklerdir. Bir enterostomal tedavi hemşiresi, yeni bir stomanın bakımının nasıl yapılacağını ve bir ostomi cihazının nasıl değiştirileceğini anlamada yardımcı olacaktır.
Ayrıca anüsün kapatıldığı alt kısımda da dikişler olacaktır ve o bölgenin tamamen iyileşene kadar bir süre özel bakım ve temizliğe ihtiyacı olabilir. Cerrahi ekip, bir hasta hastaneden taburcu edilmeden önce diğer endişeler hakkında talimat verecektir.
Diyette Değişiklikler
İnce bağırsak ameliyattan "uyanana" ve bir sağlık uzmanının karın üzerinde bir stetoskopla duyabileceği gürültüyü yapmaya başlayana kadar hastalar bağırsak istirahatinde (yiyecek yemiyor) olabilirler. Bir sonraki adım genellikle jelatin ve et suyu gibi berrak sıvılar yemek ve tekrar katı yiyecekler yiyene kadar yavaş yavaş daha fazla yiyecek türü eklemektir.
Kolorektal cerrah normal diyete devam edilebileceğini söyleyene kadar hastalar genellikle birkaç hafta boyunca değiştirilmiş bir diyetle eve giderler. Bundan sonra, cerrahın ve gastroenteroloğun kaçınılmasını önerdiği birkaç yiyecek (patlamış mısır veya fındık gibi şeyler) olabilir, çünkü herhangi bir tür karın ameliyatı daha sonra bağırsak tıkanıklığı riski taşır. Bu tıkanma riski kişiden kişiye büyük farklılıklar göstereceğinden, diyet en iyi cerrah ve sağlık ekibinin diğer üyeleriyle tartışılmalıdır.
Proktektominin Olası Komplikasyonları
- Perianal Yaralar:Crohn hastalığı için proktektomi ameliyatının en yaygın komplikasyonu, perianal bölgede iyileşmemiş bir yara olmasıdır. Bazı durumlarda, proktektomiye ihtiyaç duyan Crohn hastalığı olan kişiler oldukça hastalandı ve kendilerinin ve doktorlarının ameliyattan önce isteyeceklerinden daha kötü fiziksel formda olabilirler.
- Perianal bölgede apse veya fistül olması da ameliyat sonrası o bölgede komplikasyonların görülmesi için bir risk faktörüdür. Yetersiz beslenme veya vitamin eksiklikleri, sigara içiyor olmak ve obeziteye sahip olmak da ameliyattan sonra yaraların kötü iyileşmesine katkıda bulunabilir. Vakaların çoğunda, iyileşmeyen bir yara, yara bakım teknikleriyle konservatif olarak tedavi edilir, ancak çok az vakada, başka bir ameliyat gerekebilir.
- Cinsel İşlev:Cinsel işlevle ilgili endişeler de bu tür ameliyatlarda yaygındır.Neyse ki, proktektomi sonrası erkeklerde erektil disfonksiyon düşüktür ve yüzde iki ila dört arasında olduğu tahmin edilmektedir. Daha da iyi haber, uzun süreli bir takip çalışmasının, proktektomi ameliyatı geçiren kişilerin yüzde 90'ının cinsel sağlıklarından memnun olduğunu göstermesidir.
Bazı hastalar cinsel işlevin daha kötü olduğunu ve oranın yüzde 25 ile 30 arasında olduğu tahmin edildiğini bildiriyor. Cinsel işlevin olmasını istedikleri gibi olmadığını anlayan hastalar, bu konuyu cerrah ve / veya bir gastroenterolog ile görüşmek isteyeceklerdir. Cinsel sağlıkla ilgili sorunlar için yardım mevcuttur ve endişelerin giderilmesinin en önemli parçası, bunu sağlık ekibinizin dikkatine sunmaktır. - İlaçlar:Bazı hastalar, aldıkları mevcut ilaçların iyileşmeyi nasıl etkileyebileceği konusunda endişeli olabilir. Bir çalışma, biyolojik tedavi gören Crohn hastalığı olan kişilerin, o sırada biyolojik tedavi almayanlara göre yara iyileşmesinde sorun yaşama riskinin daha yüksek olmadığını gösterdi.
Verywell'den Bir Söz
Proktektomi ameliyatı, IBD'li birçok insan için yüzleşmesi zor bir olasılıktır. Bu ameliyatı yaptırmak kalıcı bir ostomi demektir ve çoğu hasta ostomi ameliyatından sonra kendini daha iyi hissedip hayattan daha çok keyif alsa da endişelerin olması doğaldır.
Bir kolorektal cerrah ve bir gastroenterolog ile ameliyat hakkında konuşmak çoğu zaman birçok risk faktörünü perspektif içine almaya yardımcı olur. İyi haber şu ki, proktektomi ameliyatı geçiren IBD'li kişilerin çoğu iyi iyileşir ve daha iyi hissetmeye ve hayatlarından daha çok zevk almaya devam eder.