İçerik
Melanomu tedavi etmek için lenf nodu diseksiyonunun birçok artı ve eksisi vardır.Melanom cilt üzerindeyken çoğu durumda etkili ve kalıcı olarak çıkarılabilir. Ancak bazen vücudun diğer bölgelerine yayılır (metastaz yapar), genellikle ilk önce koltuk altı, boyun veya kasıktaki en yakın lenf düğümlerine gider. Doktorunuz bunun gerçekleştiğinden şüphelenirse, test denilen sentinel düğüm biyopsisi kanserin birincil tümörden yayılma olasılığı bulunan lenf düğümünü belirlemek ve çıkarmak için yapılacaktır.
Sentinel düğüm biyopsiniz pozitifse (kanserli hücreler içeriyorsa), karar zamanıdır. Bu bölgedeki diğer tüm lenf düğümlerini, adı verilen cerrahi bir prosedürle çıkarırsanız tamamlayıcı lenf nodu diseksiyonu (CLND veya lenfadenektomi)? Buradaki fikir, bir CLND'nin diğer tüm lenf düğümlerindeki melanom hücrelerinin çıkarılmasını sağlaması ve bu da hastalığın daha uzağa yayılmasını önleyebilmesidir.
Maalesef kanıtlar kesin değil, bu nedenle bu karar doktorlar için bile basit değil. İşte dikkate alınması gereken bazı artılar ve eksiler.
Lenf Nodu Diseksiyonunun Artıları
1. Bir CLND, doktorun ameliyat sonrası (adjuvan) tedavi için tavsiyelerde bulunmasına yardımcı olan melanomun aşamasını doğru bir şekilde belirlemeye yardımcı olur.
2. Melanom hücrelerini içeren toplam düğüm sayısı, evre III hastalığı olan hastalar için sağkalımın bir öngörücüsüdür ve yalnızca bir CLND bu bilgiyi sağlayabilir.
3. Bazı çalışmalar, pozitif bir sentinel lenf noduna sahip olduklarını öğrendikten hemen sonra bir CLND geçiren hastaların yüzde 20'sinin sağkalımı iyileştirdiğini göstermektedir.Bu, özellikle cildinde orta kalınlıkta tümörler olan hastalar için geçerlidir (1.2 ila 3.5 mm).
4. Bir CLND, melanomun lenf düğümlerinde yayılmasını durdurarak iyileşme şansını optimize eder. Lenf düğümlerindeki mikroskobik miktardaki melanom bile zamanla önemli ve tehlikeli hale gelebilir.
Eksileri Lenf Düğümü Diseksiyonu
1. Bir CLND'nin komplikasyonları önemlidir ve hastaların yüzde 67'ye varan kısmında, özellikle 60 yaşın üzerinde olanlarda görülür. Bunlar şunları içerir:
- Ameliyat bölgesinde sıvı birikmesi (seroma)
- Enfeksiyon
- Lenf düğümlerinin çıkarılmasından etkilenen uzvun şişmesi (lenfödem)
- Cerrahi alanda uyuşma, karıncalanma veya ağrı
- Bölgede cildin dökülmesi (dökülmesi)
Ameliyat sonrası şişlik antibiyotik, elastik çorap, masaj ve diüretik kullanımıyla önlenebilse veya kontrol altına alınabilse de, güçten düşüren bir komplikasyon olabilir.
2. Bir CLND'nin etkinliği melanom tümörünün boyutuna bağlı olabilir. Sentinel lenf düğümündeki küçük tümörler (0,1 mm veya daha küçük çap) hiçbir zaman metastaza yol açmayabilir, bu nedenle CLND yapmak gerekli olmayabilir. 2009 yılında yapılan bir çalışma, bu küçük tümörlere sahip hastaların hayatta kalma ve nüks oranlarının, sentinel lenf düğümlerinde melanomu olmayanlarla aynı olduğunu gösterdi. Bu nedenle, bu "düşük riskli" hastalar, bir CLND'den kaçınabilir ve aynı sonuca sahip.
Alt çizgi
CLND gibi büyük bir cerrahi prosedüre girmeyi seçmek, özellikle biyopsinizde lenf düğümlerinizde az miktarda melanom görülüyorsa, hafife almanız gereken bir karar değildir. Birincil melanomunuzun boyutu ve yeri, sentinel lenf nodu biyopsisi ve diğer testlerin sonuçları ve yaşınız dahil olmak üzere pek çok faktör söz konusudur.İkinci bir görüş almayı yararlı bulabilirsiniz.