İçerik
- Psoriatik Artrit Nedir?
- PsA Remisyonunu Tanımlama
- Tedavi Hedefleri
- Remisyona Ulaşmak
- İlaçsız Remisyon
PsA remisyonunun nasıl tanımlandığını ve neye benzediğini okuyun, böylece beklentilerinizi yönetin ve hastalık semptomlarının geri gelmesini önlemek için çalışın.
Psoriatik Artrit Nedir?
Psoriatik artrit, eklem ve deri iltihabı ile ilişkili bir tür otoimmün artrittir. PsA, eklemleri ve çevresindeki yapıları etkiler. Bir kemiğe (entezit adı verilen bir semptom) giren tendon bölgesini iltihaplandırır ve tüm basamakların tenosinovite (kasın kemiğe bağlandığı tendon bölgesinde iltihaplanma) (daktilit adı verilen bir semptom) neden olur.
PsA ayrıca tırnakları da etkileyerek çukurlaşmaya (tırnak yüzeyinde küçük girintiler) neden olur.Ayrıca, genellikle cilt hücrelerinin pullar oluşturup oluşturduğu ve kuru, kaşıntılı lekeler oluşturduğu bir durum olan sedef hastalığına bağlıdır. Bu semptomlar, aşırı aktif bir bağışıklık sisteminin yanlışlıkla eklemlere ve ciddi durumlarda organlara saldırdığı başka bir otoimmün hastalık olan romatoid artrit (RA) gibi diğer enflamatuar artrit türlerinden ayırt edilmesine yardımcı olur.
Cleveland Clinic'ten alınan verilere göre, PsA prevalansı% 0,3 ila% 1 arasında değişmektedir ve önceden var olan sedef hastalığı olan kişilerde PsA gelişme riski en yüksek olan gruptur. Genellikle orta yaşta (30 ila 50 yaş) ancak herkes teşhis edilir. her yaşta PsA geliştirebilir. Kadınlar ve erkekler eşit derecede etkilenir ve Kuzey Avrupa kökenli insanların riski artar. Genetik de, özellikle PsA veya sedef hastalığının aile öyküsünde rol oynar.
PsA'nın şiddeti ve seyri kişiden kişiye değişir. Bazı insanlar hafif semptomlara sahipken, diğerleri sonunda eklem hasarına ve / veya sakatlığa neden olan ciddi hastalık aktivitesine sahiptir. Erken dönemde daha fazla eklem tutulumu, yaygın cilt tutulumu, güçlü aile öyküsü olan veya 20 yaşından önce hastalık başlangıcı olan kişilerde agresif hastalık daha yaygındır.
Erken teşhis ve tedavi, ağrı ve iltihaplanmanın giderilmesi, ilerleyici eklem tutulumu ve hasarının önlenmesi ve hastalığın hafifletilmesi olasılığının artırılması için hayati önem taşır.
Psoriatik Artrit Diğer Artrit Türlerinden Nasıl Farklıdır?
PsA Remisyonunu Tanımlama
Romatologlar (artritik durumlarda uzmanlaşmış doktorlar) PsA remisyonunu “minimal hastalık aktivitesi” durumu olarak tanımlarlar Genel olarak, PsA'da iki tür remisyon vardır: ilaç kaynaklı ve ilaçsız.
- İlaca bağlı remisyon ilaç kullanırken minimal hastalık aktivitesini gösterir.
- İlaçsız remisyonnadir olmakla birlikte, ilaç yardımı olmadan eklem hassasiyeti ve şişlikten tamamen kurtulma.
Remisyonun belirlenmesi, beş klinik alanı içeren spesifik kriterlere dayanır: sinovit, entezit, daktilit, spondilit ve tırnak ve / veya cilt tutulumu.
- Sinovit "Sinoviyal zarın, yani eklem boşluklarını tutan zarın iltihaplanması" anlamına gelir. Bu durum özellikle hareket halinde ağrılıdır. Eklemler, sinovyal sıvı tutulmasına bağlı olarak şişer.
- Entezit kemiğe yapışan tendon ve bağların iltihaplanmasına neden olur.
- Daktilit parmak ve ayak parmak eklemlerinde şiddetli iltihaplanmaya neden olur. Şişlik, rakamların sosislere benzemesine neden olur. Şişlik şiddetli ise, parmaklar o kadar sertleşebilir ki bir kişi artık yumruk oluşturamaz.
- Spondilit omurga ve büyük eklemlerin iltihaplanması anlamına gelir.
- Tırnak ve / veya cilt tutulumu: Ulusal Sedef Hastalığı Vakfı'na göre, PsA'lı kişilerin% 86'sına kadarında çukurlaşma (tırnaklarda girinti), tırnak şeklinde deformasyon, tırnak kalınlaşması, onikoliz (tırnağın tırnak yatağından ayrılması gibi) tırnak sedef hastalığı vardır. ) ve genellikle mantar enfeksiyonu gibi görünen renk değişikliği. PsA'lı kişilerin% 80'inden fazlası hem eklem hem de cilt tutulumuna sahiptir. Bu kişiler genel olarak şiddetli hastalık durumuna, daha kötü sonuçlara ve tıbbi bakıma daha fazla ihtiyaç duyma eğilimindedir. . PsA'nın neden olduğu cilt sorunları, ciltte, özellikle dizlerde, dirseklerde, ellerde, ayaklarda, belde ve kafa derisinde görülen sedef plaklarını içerir. Plaklar kaşıntılı ve ağrılı olabilir ve kanayabilir. Boyutları değişecek ve cildin geniş alanlarını kaplayacak şekilde birleşeceklerdir.
Bu semptomların önemli ölçüde azalması - veya minimal hastalık aktivitesi - PsA'dan remisyon olarak kabul edilir.
Remisyonun doğrulanmasına yardımcı olmanın yanı sıra, bu klinik alanlar hem tanı hem de tedavide önemlidir.
Psoriatik Artrite Genel Bir BakışTedavi Hedefleri
Son on yılda, tedavi edilecek hedef (T2T), PsA tedavisi için önerilen yaklaşım haline geldi. PsA'da tedavi edilecek hedef, belirli test hedeflerinin belirlenmesi anlamına gelir - remisyon veya düşük hastalık aktivitesi. Ek olarak, çok sayıda yeni tedavi terapisi PsA hastaları için kullanılabilir hale gelmiştir.
Dergide bildirilen bir 2018 çalışması, Artrit Araştırma ve Terapisi 2008-2017 yılları arasında poliklinik ortamında tedavi gören PsA hastalarının klinik hastalık durumuna baktı. Norveç çalışması, demografik veriler, eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) ve C-reaktif protein (CRP) kan çalışması dahil olmak üzere verilerin toplanmasını içeriyordu. enflamasyon seviyelerini ve hastalığın şiddetine, hastalık aktivitesine ve modifiye edilmiş hastalık aktivitesine, araştırmacı değerlendirmelerine, fonksiyonun hasta tarafından bildirilen sonuçlarına, ağrıya ve hastalığı modifiye edici antiromatizmal ilaç (DMARD) kullanımına dayalı klinik ölçümleri kontrol etmek. araştırmacılar biyolojik tedavinin remisyonu hedeflemenin gerekli bir bileşeni olduğunu buldu. Dahası, daha yeni tedavi seçenekleri ve ulaşılabilir ve geçerli önlemlerin geliştirilmesi, remisyon olasılıklarının iyileştirilmesine yardımcı olur.
2010'dan önceki bir çalışma, ayrıca Artrit Araştırma ve Terapisi, anti-tümör nekroz faktör alfa (TNFa) tedavisi ile tedavi edilen PsA'lı kişilerde remisyon oranlarını inceledi. TNF inhibitörleri, inflamatuar sürecin bir parçası olan bir protein olan tümör nekroz faktörüne (TNF) yanıtı bastırdı.
İrlanda Dublin Üniversitesi'nden araştırmacıların yaptığı çalışma, Kasım 2004'ten Mart 2008'e kadar bir biyolojik kliniğe giden bir grup insanı analiz etti. Hastalarda romatoid artrit veya PsA vardı. Değerlendirme kriterleri demografi, önceki DMARD kullanımı, hassas ve şişmiş eklem sayımları, sabah tutukluğu, ağrı skoru, hasta değerlendirmesi, CRP kan çalışması ve sağlık değerlendirme anketlerini içeriyordu. TNF inhibitörü tedavisi ile 12 aylık tedaviden sonra, PsA hastalarının% 58'i remisyon elde etti, bu RA hastalarının sadece% 44'ü ile karşılaştırıldığında CRP seviyeleri de kontrol edildi ve araştırmacılar, PsA.
Psoriatik Artrit Nasıl Tedavi EdilirRemisyona Ulaşmak
PsA'da remisyon, semptomları ve iltihaplanma kan belirteçlerini içerebilen hastalık aktivitesi belirtilerinin olmadığı anlamına gelir. Uzun süredir devam eden hastalığı, düşük hastalık aktivitesi veya az sayıda hastalık belirtisi olan kişilerde bu makul bir hedeftir.
PsA için standart tedavi yaklaşımı T2T'dir. PsA'da T2T'nin amacı remisyon veya inaktif hastalıktır Psoriatik artrit T2T, genellikle remisyon olmak üzere önceden belirlenmiş bir hedefe ulaşmak için zamanla ilaç ayarlamasını içerir.
Bir kişinin genel sağlığına ve hastalık aktivitesi düzeyine bağlı olarak, izleme her ay veya birkaç ayda bir kadar sık olabilir. Her ziyarette, doktorunuz hedeflenen hedefe ulaşıp ulaşmadığınızı görmek için değerlendirecektir. Hedefe ulaşılmazsa, ilaç dozu artırılabilir, yeni ilaçlar eklenebilir veya ilaçlar farklı bir ilaç sınıfına çevrilebilir. Süreç devam etmektedir ve remisyon veya düşük hastalık aktivitesi hedefine yaklaşmak için agresif tedaviyi arttırmayı içerir.
Aralık 2015 yayınında bildirilen bir çalışma Neşter T2T yaklaşımını teste tabi tutun. Bu çalışmada, erken PsA'lı 206 hasta, 48 hafta boyunca standart bakım veya sıkı kontrol yönetimi alacak şekilde randomize edildi. Sıkı kontrol grubu ayda bir doktorlarını görüyordu ve önceden belirlenmiş hedefleri ve DMARD'ları içeren spesifik bir tedavi protokolü vardı Nihai hedef minimum hastalık aktivitesiydi. Standart bakım grubundakiler 12 haftada bir doktorları tarafından görüldü ve belirlenmiş bir protokol veya tedavi hedefi olmaksızın doktorlarının uygun gördüğü şekilde tedavi edildi.
Sıkı kontrol grubundan elde edilen sonuçlar, eklem ve cilt semptomlarının standart gruptakilerden çok daha fazla iyileştiğini gösterdi. Sıkı kontrol grubundakiler, şişmiş ve hassas eklemlerin çok az olduğu veya hiç olmadığı ve çok az cilt tutulumu, ağrı veya sakatlık içeren yedi kriterden en az beşini karşılıyordu.
İlaçsız Remisyon
Sadece birkaç yeni çalışma PsA remisyonunu ele alırken, çoğu araştırmacı PsA tedavisine olabildiğince erken başlamanın remisyon şansını artırdığını ve potansiyel olarak kalıcı remisyonu daha olası hale getirebileceğini kabul ediyor. Bununla birlikte, ilaçsız remisyon daha olası değildir ve PsA tedavisi kesildiğinde relaps oranları çok daha yüksektir. 2015 çalışmasından elde edilen bulgular Romatizmal Hastalıklar Yıllıkları bunu doğruladı.
Alman çalışması, altı ay boyunca metotreksat veya bir TNF inhibitörü kullanan 26 PsA hastasını gözlemledi. Bu hastalarda eklem ağrısı veya kas-iskelet sistemi semptomları yoktu ve bazı cilt tutulumları vardı. Araştırmacılar, tedavinin kesilmesinden sonra hastalığın nüksetme sıklığının yüksek olduğunu ve hastaların 20'sini etkilediğini buldu.
Araştırmacılar, altı aydan uzun süredir remisyonu olan kişilerde bile tedaviyi durdurmanın gerçekçi olmadığı sonucuna vardılar çünkü PsA'daki alevlenme oranı (yüksek hastalık aktivitesi dönemleri), bir kişi ilaç almadığında daha yüksek.
İyi Yaşamak ve Psoriatik Artrit ile Başa ÇıkmakVerywell'den Bir Söz
Bunlar psoriatik artrit için tedavi değildir. Remisyon yaşayacak kadar şanslıysanız, doktorunuz muhtemelen ilaç almaya devam etmenizi isteyecektir. Yaşam tarzı değişiklikleri yapmak da semptomların geri dönmesini önlemeye yardımcı olabilir. Bu, eklem koruması, kilo yönetimi, sağlıklı beslenme ve yüzme, yürüyüş ve bisiklet gibi eklem dostu egzersizleri içerebilir.
Tedaviye olabildiğince erken başlamak hastalığı yavaşlatacak ve remisyonu mümkün kılacaktır. Ek olarak, erken, agresif tedavi, eklem hasarını ve sakatlığı önler ve daha iyi bir uzun vadeli görünüm sağlar. Romatoloğunuzla yakın çalışarak ve tüm tedavileri reçete edildiği şekilde alarak remisyon olasılığınızı artırabilirsiniz.
PsA remisyonu haftalar, aylar ve hatta yıllar sürebilir. Ancak remisyon kalıcı olmayacak ve belirtileriniz aniden geri dönebilir. Böyle bir durumda, mümkün olan en kısa sürede doktorunuzla konuşun.
Psoriatik Hastalık Tam Olarak Nedir?