İçerik
Pudendal sinir, anüs ile genital bölge (erkeklerde skrotum ve kadınlarda vulva) arasındaki alan olan perineye hizmet eden ana sinirdir. Dış genital bölgeden ve anüs ve perine çevresindeki deriden duyusal bilgi (duyu) taşır. Ek olarak, harekete neden olan motor sinyallerini birkaç pelvik kasa iletir.Anatomi
Pudendal sinir, 31 spinal sinirin ikinci en düşük seviyesidir. Tüm omurilik sinirleri eşleşir, ancak genellikle tek bir sinir olarak adlandırılır ve gerektiğinde hizmet ettikleri vücudun yan tarafından farklılaştırılır.
Omurga beş bölgeye ayrılmıştır. Yukarıdan aşağıya bu bölgeler şunlardır:
- Servikal
- Torasik
- Lomber
- Sakral
- Kuyruk sokumu
Pudendal sinir de dahil olmak üzere beş sinir, sakral bölgedeki omurilikten ve sadece altındaki koksigeal bölgeden çıkar. Sakral bölge, pelvik kemiğinizin üst kısmının hemen altında başlar ve "kuyruk kemiğinizin" veya kuyruk sokumunuzun hemen üzerinde biter.
Sakral sinirler:
- Üstün gluteal sinir (S1)
- İnferior gluteal sinir (S2)
- Siyatik sinir (S3)
- Arka kutanöz sinir (S4)
- Pudendal sinir (S5)
Yapısı
Pudendal sinir üç ana dala ayrılır:
- Alt rektal sinir
- Perineal sinir
- Penis veya klitorisin dorsal siniri
Bu sinirler, farklı kaslara ve diğer dokulara bağlandıkça daha fazla parçaya bölünür.
yer
Omurilikten çıktıktan sonra, pudendal sinirin yolu kaba bir "C" şekline benzer. Kalçanın derinliklerinde ve gluteus maximus'un arkasında bulunan coccygeus ve piriformis kasları arasından geçer. Daha sonra pelvisi, büyük siyatik foramen adı verilen kemikteki bir açıklıktan bırakır, sakrospinöz bağın üzerinden geçer ve daha küçük siyatik foramen yoluyla pelvisin içine geri döner.
Daha sonra pudendal kanal adı verilen bir fasya (bağ dokusu) kılıfından geçer. Burası alt rektal, perineal ve dorsal sinirlere bölündüğü yer.
Fonksiyon
Pudendal sinir, pelviste motor ve duyusal işlevlere sahiptir ve hem cinsel işlevde hem de kontinansta önemli bir rol oynar.
Motor fonksiyon
Beyinden gelen sinir sinyalleri kaslarınızı hareket ettiren şeydir. Pudendal sinir, aşağıdakiler dahil olmak üzere perine ve pelvik tabandaki çeşitli kaslara sinyaller iletir:
- Bulbospongiosus
- Ischiocavernosus
- Levator ani
- Dış anal sfinkter
- Dış üretral sfinkter
Duyusal İşlev
Pudendal sinir şunlara his verir:
- Penis
- Arka skrotum
- Klitoris
- Labia
- Anal kanal
Diğer sinirler de bu bölgelere his sağlar.
Cinsel İşlevdeki Rolü
Pudendal sinir, hem penil hem de klitoral ereksiyonda yer alan merkezi sinir sistemine sinyaller gönderir. Erkek boşalmasından da sorumludur.
İlişkili Koşullar
Bu sinirle en sık ilişkilendirilen durum, sinir hasarı veya sıkışmasından kaynaklanan ağrı olan pudendal nevraljidir. Bu, şiddetli olabilen kronik pelvik ağrıya yol açabilir.
Pudendal nöropatinin nedenleri şunlardır:
- Doğuma bağlı travma
- Jinekolojik veya kolorektal cerrahi
- Pelvise ve / veya kalçaya diğer travma
- Diyabetik nöropati
- Bisikletçi sendromunda olduğu gibi sert bir yüzeyde aşırı oturma
- Aşırı fiziksel egzersiz
- Bölgedeki bağların kalınlaşması
- Sinire baskı yapan kemikli oluşumlar
- Kronik kabızlık
- Kötü duruş
- Stres
Pudendal nöropati semptomları cinsel organ, üretra, perine, anüs veya rektumda hissedilir. Bunlar şunları içerir:
- Yanan, ateş eden, ağrıyan veya elektrik çarpması gibi ağrı
- Kaşıntı veya ham his
- İlişki sırasında cinsel işlev bozukluğu ve / veya ağrı
- Oturma zorluğu
- Mesane ağrısı veya disfonksiyonu
- Bağırsak ağrısı veya işlev bozukluğu
- Rektum veya vajinada tam bir his (nadiren)
- Otururken ağrı ama ayakta değil
- Yakındaki spinal sinirler tarafından sağlanan his nedeniyle kalçalarda, bacaklarda ve ayaklarda hayalet ağrı
Rehabilitasyon
Tedavi, büyük ölçüde pudendal nöropatinizin nedenine bağlıdır. Aşağıdakilerin herhangi bir kombinasyonunu içerebilir:
- Dinlenme
- "Halka" bir yastık üzerinde oturmak
- Sinir blokları (aynı zamanda teşhis aracı olarak da kullanılabilir)
- Antikonvülzan veya antidepresan ilaçlar
- Sinir dekompresyon cerrahisi