İçerik
Akciğer enfarktüsü olarak da adlandırılan bir pulmoner enfarktüs, kan akımı engellendiği için akciğer dokusunun bir bölümü öldüğünde meydana gelir. Birkaç tıbbi durum pulmoner enfarkta neden olabilirken, en yaygın neden pulmoner embolidir.Büyüklüğüne ve konumuna bağlı olarak, pulmoner enfarktüsün semptomları kişiden kişiye, oldukça hafiften aşırı şiddetliye kadar değişebilir. Bununla birlikte, semptomları ne olursa olsun, bir pulmoner enfarktüs meydana geldiğinde, her zaman altta yatan ciddi bir tıbbi problem olduğu anlamına gelir ve agresif değerlendirme ve tedaviye ihtiyaç vardır.
Semptomlar
Oldukça değişken olabilen pulmoner enfarktüs semptomları, enfarktüsün boyutu ve akciğerler içindeki yeri ile ilgilidir. Daha büyük pulmoner enfarktüsler, plevrayı (akciğerleri koruyan ve örten fibröz membranlar) etkileyen enfarktüslerde olduğu gibi genellikle daha şiddetli semptomlar üretir.
Çoğu durumda bir pulmoner enfarktüs, nispeten küçük bir pulmoner emboliden kaynaklanır ve oldukça küçük bir enfarktüs üretir. Bu durumlarda, enfarktüsün neden olduğu semptomlar çok hafif olabilir veya hiç olmayabilir.
Daha büyük pulmoner enfarktüsler, plevrayı etkileyen enfarktüsler gibi genellikle daha şiddetli semptomlar üretir. Bu semptomlar şunları içerebilir:
- hemoptizi (öksürme veya kan tükürme)
- şiddetli nefes darlığı (nefes darlığı)
- ateş
- göğüs ağrısı (en tipik olarak, plörezi benzeri bir ağrı (nefes alırken ortaya çıkan göğüs ağrısı)
- (nadiren) kalıcı hıçkırıklar
- baş dönmesi
- zayıflık
Bu semptomların çoğu, pulmoner enfarktüs oluşturmuş olsun ya da olmasın, pulmoner embolide oldukça yaygındır. Bununla birlikte, bir pulmoner emboliye hemoptizi ya da göğüs ağrısı eşlik ettiğinde, bu, pulmoner enfarktüsün de meydana geldiğine dair bir ipucudur.
Küçük pulmoner enfarktüslerin genellikle uzun vadeli sonuçları olmamakla birlikte, büyük enfarktüsler kronik semptomlara neden olacak kadar akciğer hasarına neden olabilir ve hatta ölümcül olabilir.
Nedenleri
Şimdiye kadar, pulmoner enfarktüsün en yaygın nedeni pulmoner embolidir. Şimdi, pulmoner embolinin% 30'una kadar en azından küçük bir pulmoner enfarktüs ürettiği tahmin edilmektedir.
Diğer bazı tıbbi durumlar da pulmoner dolaşımın bir kısmının tıkanmasına neden olarak akciğer dokusunun bir kısmına kan akışını keserek pulmoner enfarktüse neden olabilir. Bunlar arasında kanser, lupus gibi otoimmün hastalıklar, çeşitli enfeksiyonlar, orak hücre hastalığı, infiltratif akciğer hastalıkları, örneğin amiloidoz veya bir intravenöz kateterden hava veya diğer materyallerin embolizasyonu yer alır. İntravenöz ilaç kötüye kullananlar, özellikle pulmoner enfarktüs geliştirmeye eğilimlidir.
Nedeni ne olursa olsun, çok büyük pulmoner enfarktüsler nispeten nadirdir, çünkü akciğer dokusunda oksijen için üç potansiyel kaynak vardır: pulmoner arter, bronşiyal arter (bronşiyal ağacı besleyen arterler) ve alveollerin kendileri (akciğerlerdeki hava keseleri) . Bu, yaşamı tehdit eden pulmoner enfarktüslerin en çok kronik obstrüktif akciğer hastalığı veya kronik kalp yetmezliği gibi önemli tıbbi sorunları olan kişilerde görüldüğü anlamına gelir. Özellikle sigara içenlerin pulmoner enfarktüs riski çok daha yüksektir.
Teşhis
Vakaların büyük çoğunluğunda, pulmoner emboli ararken ek bir bulgu olarak pulmoner enfarktüs teşhisi konur.
Pulmoner emboli teşhisi konan (veya olduğundan şüphelenilen) bir kişide, hasta hemoptizi veya göğüs ağrısı yaşıyorsa veya fizik muayenede çok büyük bir embolinin kanıtı görülüyorsa, doktor da pulmoner enfarktüsten şüphelenecektir. özellikle taşikardi, hızlı nefes alma veya aşırı terleme varsa). Ek olarak, akciğerlerin plevral zarını etkileyen bir pulmoner enfarktüs, bir stetoskopla duyulabilen ayırt edici bir "plevral sürtünme" sesi üretebilir; bu ses, iki parça deriyi birbirine sürtmeye benzeyen bir ses çıkarır.
Bu tür klinik bulguların yokluğunda, küçük bir pulmoner enfarktüs saptanmadan tamamen kaçabilir. Bununla birlikte, şimdi pulmoner BT taramaları pulmoner emboli tanısında daha rutin olarak kullanıldığından, özellikle arandıklarında küçük pulmoner enfarktüsler bile tespit edilebilir.
Tedavi
Pulmoner enfarktüsün tedavisi, destekleyici bakımı ve enfarktüse neden olan altta yatan durumun yönetimini içerir.
Destekleyici bakım, nefes almayı daha rahat hale getirmek için oksijen vererek ve ağrıyı kontrol ederek yeterli kan oksijenasyonunu sürdürmeyi içerir. Nazal kanül veya yüz maskesi ile oksijen verilerek yeterli kan oksijeni sağlanamıyorsa, hastanın entübe edilmesi ve bir ventilatöre yerleştirilmesi gerekebilir.
Diğer tedaviler, altta yatan şüpheli nedene bağlıdır. Bu nedenler olası görünüyorsa, orak hücre krizi veya enfeksiyonu için agresif tedavi başlatılmalıdır. Soruna neden olan herhangi bir otoimmün hastalık için tedavi hızlandırılmalıdır (mümkünse) ve neden kanser ise tedavi seçeneklerinin yeniden değerlendirilmesi gerekir.
Bununla birlikte, vakaların büyük çoğunluğunda pulmoner enfarktüs, pulmoner emboliden kaynaklanır. Pulmoner embolinin tedavisi, destekleyici bakıma ek olarak, genellikle intravenöz heparin ile antikoagülan ilaç kurumunu ve ardından birkaç gün içinde bir oral antikoagülanı içerir.
Pulmoner embolinin masif olduğu ve büyük bir pulmoner enfarktüs ürettiği durumlarda veya özellikle akciğerlere giden kan akışı, kalp debisi düşecek kadar tehlikeye girmişse, fibrinolitik ("pıhtı kırma") uygulanması gerekebilir. kan akışını engelleyen pıhtıyı çözme girişiminde bulunan ilaçlar Bu tür ilaçların kullanımındaki ekstra risk, pıhtı olduğu yerde kalırsa akut ölüm riskinden daha ağır basmaktadır.
Ve eğer durum yeterince kötüyse, tıkayıcı pıhtıyı çıkarmak için bir cerrahi veya kateterizasyon prosedürünü denemek bile gerekebilir.
Verywell'den Bir Söz
Pulmoner enfarktüs - vasküler tıkanıklığın neden olduğu akciğer dokusunun bir bölümünün ölümü - pulmoner embolinin oldukça yaygın bir sonucudur. Pulmoner enfarktüsün diğer nedenleri çok daha az yaygındır. Çoğu durumda, pulmoner enfarktüs nispeten küçüktür ve altta yatan neden yeterince ele alındığı sürece gerçek uzun süreli sonuçları yoktur. Bununla birlikte, daha büyük bir pulmoner enfarktüs, önemli akut semptomlar ve uzun vadeli problemler üretebilir. Her durumda, bir pulmoner enfarktüs agresif tıbbi değerlendirme ve tedavi gerektirir.