İçerik
- Hipertansiyon (yüksek tansiyon) nedir?
- Dirençli hipertansiyonun belirtileri nelerdir?
- Dirençli hipertansiyonun riskleri nelerdir?
- Dirençli hipertansiyona ne sebep olur?
- Dirençli hipertansiyon nasıl teşhis edilir?
- Dirençli hipertansiyon nasıl tedavi edilir?
- Sözde dirençli hipertansiyon nedir?
Dirençli hipertansiyon, agresif tıbbi tedaviye iyi yanıt vermeyen yüksek tansiyondur. Aşağıdakilerin tümü doğru olduğunda hipertansiyon dirençli kabul edilir:
- Birisi alıyor üç * farklı tansiyon ilacı maksimum tolere edilen dozlarında.
- Kan basıncı ilaçlarından biri de diüretik (vücuttaki sıvı ve tuzu uzaklaştırır).
- Kan basıncı hedefinizin üzerinde kalıyor— (genellikle 130/80 mmHg, ancak bireysel hedefler doktorunuzla tartışılmalıdır)
- Hipertansiyon gerektirirse dört veya daha fazla ilacın kontrol altına alınmasına dirençli hipertansiyon da denir.
Dirençli hipertansiyon, kalp krizi, felç ve böbrek yetmezliği riskini önemli ölçüde artırır.
Hipertansiyon (yüksek tansiyon) nedir?
Kan basıncı, kanın atardamar duvarlarına doğru itme gücüdür. Güç, kalpten kan damarlarına pompalanırken her kalp atışı tarafından üretilir. Arter duvarlarının boyutu, tonu ve esnekliği de kan basıncını etkiler. Böbrekler vücuttaki sıvı ve tuz miktarını düzenleyerek kan basıncını da düzenler.
Hipertansiyon normal bir gün boyunca ortalama arteriyel kan basıncının 130/80 mmHg veya daha yüksek olduğu zaman tanımlanır. Hipertansiyon Büyük arterlerin (aort, karotidler) yanı sıra daha küçük olanların (serebral, koroner, renal, retinal) duvarlarına aşamalı olarak zarar verir ve kalbin vücuda kan pompalanması için daha fazla çalışmasını sağlar.
Dirençli hipertansiyonun belirtileri nelerdir?
Herhangi bir semptom olmadan hipertansiyona sahip olabilirsiniz. Yüksek tansiyonunuz olup olmadığını öğrenmenin en iyi yolu, tansiyonunuzu bir sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından kontrol ettirmektir.
Bununla birlikte, kan basıncı ilk yükseldiğinde veya kan basıncı sırasında semptomlar hissedilebilir. hipertansif kriz, seviyeler çok yüksek olduğunda. Bu semptomlar baş ağrısı, nefes darlığı, göğüs ağrısı ve burun kanamasını içerebilir.
Baş dönmesi genellikle değil yüksek tansiyon belirtisi. Aslında baş dönmesi bazen bir semptom olabilir düşük tansiyon. Sık görülen veya açıklanamayan baş dönmesi, ciddi bir durumun uyarı işareti olabilir ve doktorunuz tarafından ele alınmalıdır.
Dirençli hipertansiyonun riskleri nelerdir?
Zamanla kontrolsüz hipertansiyon arterlere zarar vererek sertleşmelerine katkıda bulunur. Arterler daha dar ve daha az esnek hale geldikçe, kalp kanı vücutta hareket ettirmek için daha fazla çalışmak zorundadır. Kontrolsüz yüksek tansiyon felce, kalp krizine, kalp yetmezliğine ve diğer kalp rahatsızlıklarına yol açabilir; böbreklerinize, hafızanıza ve görmenize zarar verir; ve erektil disfonksiyona katkıda bulunur.
Dirençli hipertansiyona ne sebep olur?
Temel Tıbbi Nedenler
Dirençli hipertansiyonu olan kişilerin yaklaşık yüzde 25'inde (4'te 1), tanımlanabilir veya ikincil bir neden vardır. Tıbbi bir durum nedeniyle tansiyonu yükselen kişilerde ikincil hipertansiyon. Bu koşullar ele alınana kadar ikincil hipertansiyonun kontrol edilmesi çok zor olacaktır. Hipertansiyon ne kadar dirençli olursa, ikincil bir neden olma olasılığı o kadar yüksektir.
Hipertansiyonun bazı yaygın ikincil nedenleri şunlardır:
Yapısal Bozukluklar
- Uyku apnesi, uyku sırasında saniyeler boyunca nefes almayı durdurma eğilimi
- Böbrek (böbrek) arter stenozu, böbreklere kan gönderen arterin daralması
- Aortun koarktasyonu, aortun bir kısmının daralması (kalpten kanı vücudun geri kalanına gönderen arter)
- Böbrek yetmezliği
Hormonal Bozukluklar
- Kan basıncını yükselten bir adrenal bez hastalığı olan birincil aldosteronizm.
- Adrenal bezde çok fazla epinefrin ve / veya kan basıncını yükselten diğer hormonlar üreten bir tümör olan feokromositoma
- Hipertiroidizm (aşırı aktif tiroid) ve hipotiroidizm (yetersiz tiroid) kan basıncını artırabilir
- Cushing hastalığı, genellikle hipofiz bezindeki "stres hormonu" kortizolün aşırı üretimine neden olan bir tümörden kaynaklanır.
- Diğer, daha nadir konjenital nöroendokrin hastalıklar
Bilinmeyen Tetikleyiciler
Dirençli hipertansiyonu olan kişilerin diğer yüzde 75'inde bilinen tıbbi bir neden yoktur. Bu insanların sahip olduğu söyleniyor birincil veya esansiyel hipertansiyonve tedavileri ilaç ve yaşam tarzı yönetimine odaklanacaktır.
Dirençli hipertansiyon nasıl teşhis edilir?
- Tam tarih ve fizik muayenereçeteli, reçetesiz, bitkisel veya eğlence amaçlı olsun, tüm ilaçlar ve takviyeler hakkında doktorunuza bilgi vermeyi içerir. Günlük ilaç dozlarını atlayıp atlamadığınızı belirtmek önemlidir.
- Kan basıncınızın gerçek ölçümü doğru teknik ve kalibre edilmiş ekipman kullanmak.
- Gündüz evde kan basıncı ölçümü ve 24 saat ayakta kan basıncı monitörüing Düzenli bir gün boyunca kan basıncınızı kaydetmek için. Doktorunuz ofisteki kan basıncı ölçümlerinizin tüm hikayeyi anlatmadığından şüphelenirse kullanılabilir.
- İkincil koşullar için testler, özel kan çalışması ve görüntüleme çalışmalarını içerebilir. Bu durumların belirlenmesi ve tedavi edilmesi hipertansiyonu ortadan kaldırabilir veya en azından daha tedavi edilebilir hale getirebilir.
- Hipertansiyonun neden olduğu organ hasarı testleriaşağıdakileri içerebilir:
- Kalbinizin boyutunu ve ritmini ölçmek için elektrokardiyogram
- Kalbinizin boyutunu ve işlevini ölçmek için ekokardiyogram
- Gözün içindeki hasarlı kan damarlarını kontrol etmek için fundoskopik göz muayenesi; bu küçük kan damarları beyinden gelir ve doktorunuzun beyniniz, kalbiniz ve böbreklerinizdeki benzer kan damarlarının sağlığını yargılaması için eşsiz bir fırsattır.
- Böbrek hasarını kontrol etmek için idrar tahlili
- Diğer kan testleri (nadir hastalıklar için genetik testler)
- Göğüs röntgeni
Dirençli hipertansiyon nasıl tedavi edilir?
Dirençli hipertansiyon veya yalancı dirençli hipertansiyon için tedavi seçenekleri (aşağıda açıklanmıştır), altta yatan koşullarınıza ve çeşitli ilaçları ne kadar iyi tolere ettiğinize bağlıdır. Tedaviler şunları içerir:
- Hipertansiyona neden olabilecek herhangi bir durumu ele almak.
- Yaşam tarzı değişiklikleri yapmak
- Optimal tipinizi ve dozunuzu bulmak için ilaçları ayarlama
Sözde dirençli hipertansiyon nedir?
Sözde dirençli (görünüşte dirençli) hipertansiyon, tedaviye dirençli görünen yüksek tansiyondur, ancak diğer faktörler aslında uygun tedaviyi veya ölçümü engellemektedir. Özellikle:
- Yanlış ilaç veya yanlış doz
- İlaçlar ve takviyeler
- Yaşam tarzı faktörleri
- Beyaz önlük etkisi
- Arterlerin sertleşmesi
- Yetersiz ölçüm tekniği
Sözde dirençli hipertansiyon da gerçek dirençli hipertansiyon olarak teşhis etmek için çok önemlidir, çünkü her iki durum da kalp krizi ve felç riskinizi artırır.
Yanlış İlaç veya Yanlış Doz
Her insan için hipertansiyonunu en iyi şekilde kontrol edecek ideal bir ilaç ve dozaj kombinasyonu vardır. Bazı insanlar bu ideal kombinasyonu henüz almamış. İlaç çeşitlerine aşina olan ve her birey için neyin en iyi olduğunu bilen bir doktorla çalışmak önemlidir.
İlaçlar ve Takviyeler
Birçok ilaç ve takviye tansiyonu yükseltir. Örnekler arasında çeşitli ağrı kesici ilaçlar, antidepresanlar, dekonjestanlar, yüksek dozlarda aspirin ve doğum kontrol hapları bulunur. Uyarıcılar - kafein ve DEHB ilaçlarından sigaraya kadar - eğlence amaçlı uyuşturucular ve aşırı alkol de kan basıncını yükseltebilir. Pek çok "doğal" veya "bitkisel" takviyenin yanı sıra meyan kökü içeren şeker veya içecekler de olabilir.
İster her gün ister arada bir alıyor olun, aldığınız ilaçların ve takviyelerin tam resmini doktorunuza vermeniz önemlidir.
Yaşam Tarzı Faktörleri
Yaşam tarzınız yüksek tansiyonu kontrol etmeyi zorlaştırabilir veya ilk etapta buna neden olmuş olabilir. Alışkanlıklarınızı değiştirmeden tansiyon ilaçları almak, ilacınız kan basıncınızı düşürürken, eylemleriniz tekrar yükseltir. Bu tür eylemler şunları içerebilir:
- İlacınızı atlamak: Bir aspirin aldığınızda ve baş ağrınız geçtiğinde aspirinin çalıştığını anlarsınız. Ancak hipertansiyon herhangi bir semptoma neden olmaz, bu nedenle tansiyon ilaçlarınızı her gün almak için daha az motive olabilirsiniz, bu da vücudunuzun zamanla yüksek tansiyonun neden olduğu hasarı yaşamasına izin verir.
- Çok fazla sodyum (tuz) yemek: Sodyum kan basıncını yükseltir. Amerikalıların çoğu işlenmiş gıdalardan çok fazla tuz alıyor. Diyetinizdeki tuzu azaltmak için basit adımları öğrenin.
- Sigara içmek : Sigara içmek arterlerinizi daraltır ve sertleştirir, tansiyonu yükseltir. Sigarayı nasıl bırakacağınız konusunda doktorunuza danışın.
- Etrafta oturmak: Egzersiz kalbinizi güçlendirerek daha az çabayla daha fazla kan pompalamasını sağlar. İyi haber: Haftada dört kez 40 dakikalık aerobik egzersiz, tansiyonunuzu bazı ilaçlar kadar düşürebilir.
- Çok fazla alkol içmek. Alkollü içecekler sık tüketilirse tansiyonu yükseltir.
Beyaz Önlük Etkisi
Pek çok insan, doktorun muayenehanesinde normal günlerinde olduğundan daha yüksek tansiyona sahiptir. Doktorunuz beyaz önlük etkisinden şüphelenirse, günlük aktiviteleriniz sırasında basıncınızın zaman içinde neye benzediğini görmek için küçük, taşınabilir, 24 saatlik bir kan basıncı monitörü takmanız veya evde otomatik bir cihazla ölçmeniz veya KB ölçümü yapmanız gerekebilir.
Arterlerin sertleşmesi
Bazı doktorlar, sözde dirençli hipertansiyonun en gerçek şeklinin, kan basıncı manşetinin gerçek bir ölçüm elde etmesini engelleyen sertleşmiş brakiyal (kol) arterlerden kaynaklandığını düşünmektedir. Doktorunuz bu tür sözde dirençli hipertansiyondan şüphelenirse, kan basıncınızı ölçmenin başka yollarını düşünebilir.
Yetersiz Ölçüm Tekniği
Kulağa basit gelse de, kan basıncı yanlış ölçülebilir ve evdeki tansiyon cihazları uygun şekilde kalibre edilmeyebilir. Sağlık uzmanınız, kolunuzun boyutu ve ölçüm sırasında vücudunuzun konumu gibi çeşitli faktörleri dikkate almalıdır.