İçerik
- Belirteçler
- RNS Sistemi Ne Yapar
- Neden Çalışır
- Ameliyat Öncesi Test
- Cerrahi İmplantasyon
- Operasyon Sonrası Plan
- İyileşme ve Riskler
- Sonuçlar
NeuroPace şu anda yetişkinlerde epilepsiyi tedavi etmek için 2013 yılında ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanan RNS sistemini üretmektedir.
Belirteçler
RNS sistemi, beynin yalnızca bir bölgesini içeren aşağıdaki epilepsi türlerine sahip kişiler için girişimsel tedavi seçeneklerinden biridir:
- Refrakter epilepsi: Birden fazla nöbet önleyici ilaç denemenize rağmen nöbetler yaşamaya devam ederseniz veya bunların yan etkilerini tolere edemezseniz, epilepsiniz refrakter olarak kabul edilebilir. Epilepsi cerrahisi veya RNS gibi cihaz implantları genellikle refrakter epilepsiyi tedavi etmek için kabul edilir.
- Fokal epilepsi: Fokal epilepsi, tekrarlayan ağız veya göz hareketleri, kol sallama veya bacak titremesi gibi semptomlarla karakterizedir. Bu nöbetler vücudun her iki tarafını da tutabilir ve bilinci bozabilir.
Fokal nöbetler beynin belirli bir bölgesinde başlarken (nöbet odağı olarak bilinir), milisaniyeler içinde yaygınlaşabilirler. Bu tür epilepside, bir nöbet odağınız veya birkaç nöbet odağınız olabilir ve doktorlarınız bunları genellikle elektroensefalogramınızda (EEG) tanımlayabilir.
RNS sistemi, bir veya iki nöbet odağını spesifik olarak hedefleyecek şekilde konumlandırılabilir, bu nedenle fokal epilepsi için endikedir.
Sizin için en iyi tedavi planı büyük ölçüde nöbet tipinize bağlıdır. Epilepsi ameliyatı geçirecek kadar sağlıklı olup olmadığınız ve bir anti-nöbet cihazının bakımını ve bakımını yönetip yönetemeyeceğiniz gibi başka önemli hususlar da vardır.
RNS Sistemi Ne Yapar
Sistem adını alır çünkü beyindeki nöbet aktivitesine tepki verir, olayı durdurmak için nöbet odaklarınıza elektriksel nörostimülasyon gönderir. Cihaz kafatasınıza implante edilir, beyin aktivitesini kaydetmek için zaman harcar ve daha sonra tedavinin en etkili olması için doktorunuz tarafından programlanır.
Kafatasınızın içine bataryalı bir bilgisayar yerleştirilecek ve her biri dört kontaklı bir veya iki elektrot beyninizin nöbet odaklarının içine veya üzerine yerleştirilecektir.
Kontaklar beyindeki elektriksel aktiviteyi algılar ve bu bilgi implante edilen bilgisayara kaydedilir. Her gün, verileri bilgisayardan bir dizüstü veya masaüstü bilgisayara indirmek için manyetik bir çubuk kullanmanız gerekir. Veriler, birkaç günde bir sizin için oluşturulan bir hasta hesabı aracılığıyla paylaşılmalıdır.
Doktorunuz daha sonra, nöbetlerin hemen öncesinde veya hemen başlangıcında meydana gelme eğiliminde olan beyin dalgası modellerine dikkat ederek beyin aktivitenizin modelini görebilir. Buna dayanarak, cihazı nöbet aktivitenizin özelliklerini tanıması ve nöbeti milisaniyeler içinde durdurmak için beyninize elektriksel uyarı göndererek hızlı bir şekilde yanıt vermesi için programlayacaktır.
Neden Çalışır
Bunun nöbetleri neden azalttığı tam olarak belli değil, ancak birkaç olasılık var:
- RNS cihazı tarafından sağlanan elektriksel stimülasyon yaklaşan bir nöbet tarafından üretilen değiştirilmiş elektriksel aktiviteyi kesintiye uğratabilir. Anormal beyin aktivitesindeki bu kesinti, normal beyin fonksiyonunuzun devam etmesine izin verebilir.
- RNS cihazı tarafından sağlanan stimülasyon Mayısinhibitör nörotransmiterlerin salınmasını tetiklerbeyin tarafından doğal olarak üretilen kimyasallar. Bu nörotransmiterlerin RNS tarafından uyarılan salınımı, nöbetin düzensiz sinir aktivitesini beyninize yayılmadan önce durdurabilir.
Ameliyat Öncesi Test
Bir RNS sistemi implante etmeden önce, nöbet odağınızı / odaklarınızı belirlemek ve bulmak için bir EEG ile ameliyat öncesi test yaptırmanız gerekir. Tutarlı bir nöbet odağınız veya iki tutarlı odakınız varsa, RNS tedavisi için aday olabilirsiniz. Genelleştirilmiş nöbetleriniz veya ikiden fazla nöbet odağınız varsa, o zaman RNS için aday değilsiniz.
Ayrıca, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi bir beyin görüntüleme testine ihtiyacınız olacak, böylece doktorlarınız beyninizde tedavi edilmesi gereken tümörler veya enfeksiyonlar gibi lezyonlar olup olmadığını görebilir.
Cerrahi İmplantasyon
RNS'nizi bir ameliyathane veya steril bir prosedür süitinde implante edeceksiniz. Genel anestezi almanız gerekecek, böylece ameliyatınızdan önceki gece hiçbir şey yiyip içemezsiniz. Prosedürün kendisinin iki ila dört saat sürmesi bekleniyor.
Cihaz, stereotaktik nöroşirürji prosedürü kullanılarak yerleştirilir. Bu, doktorlarınızın tel veya telleri ve bunlara bağlı elektrot kontaklarını nöbet odaklarınızın yakınındaki hedef konumlarına yönlendirmek için görüntüleme rehberliğini kullanacağı anlamına gelir.
Geceyi büyük olasılıkla hastanede geçireceksiniz ve eve gitmeden önce her şeyin planlandığı gibi gittiğinden emin olmak için prosedürünüzden sonra muayene olmanız gerekecek.
Operasyon Sonrası Plan
Cihazınız elektriksel stimülasyonu hemen göndermek için etkinleştirilmeyecek, ancak yerleştirildikten hemen sonra veya kısa bir süre sonra beyin aktivitenizi kaydetmeye hazır olacaktır.
Birkaç hafta sonra, doktorunuz cihazınızı programlayacak ve iyileştirme için değerlendirmek üzere nöbetlerinizin kaydını tutmanız istenecektir. Nöbetleriniz düzelmezse, cihazınızın yeniden programlanması gerekebilir.
İyileşme ve Riskler
İşlemden sonra kafa derinizdeki kesiğin iyileşmesi gerekecektir ki bu birkaç gün sürebilir. Ameliyattan sonraki günlerde küçük bir enfeksiyon veya kanama riski vardır ve özellikle kafa travması yaşarsanız, cihazın herhangi bir noktada yerinden çıkma riski vardır.
Cihazın, birkaç ayarlamadan sonra bile nöbetlerinizi azaltmaması da mümkündür. Bu durumda, kaldırılması gerekebilir.
RNS sisteminin uzun vadeli sonuçları bilinmemektedir çünkü sistem yalnızca birkaç yıldır mevcuttur.
Sonuçlar
Cihaz yüzlerce hastada incelenmiş ve etkileri ve yan etkileri dikkatle takip edilmiştir. Bu, size ve doktorunuza bu tedaviyi değerlendirirken tartmanız gereken birkaç artı ve eksiyi verir.
RNS ArtılarıNöbet sıklığını ve şiddetini azaltır
Epilepside (SUDEP) ani beklenmedik ölüm oranını azaltır
Nöbet önleyici ilaçların gerekli dozunu azaltır
İmplantasyon için ameliyat gerektirir
Uzun vadeli sonuçlar bilinmemektedir
Bazı insanlar için hiç yardımcı olmayabilir
Epilepside (SUDEP) ani beklenmedik ölüm oranını azalttığı gösterilmiştir. RNS sistemine sahip olan kişiler de nöbet sıklığı ve ciddiyetinde bir azalma yaşarlar. Nöbet sıklığı ve şiddetindeki bu düşüş, cihazın yerleştirilmesinden sonra zamanla iyileşir.
Sistem kontrollere karşı test edilmiştir, yani epilepsili çalışma katılımcılarına cihaz implante edilmiştir, ancak elektrik stimülasyonu programlanmamıştır. Çalışmalar çift kör olarak da yürütüldü, bu nedenle hastalar ve doktorları cihazın hangi grupta nöbetlere yanıt verecek şekilde programlandığını, hangilerinin olmadığını bilmiyorlardı.
Nöbet tedavisi için RNS cihazının implante edildiği 100'den fazla kişiyi içeren nispeten büyük bir araştırma çalışması, nöbet sıklığının şu şekilde azaldığını gösterdi:
- İmplantasyondan bir yıl sonra yüzde 44
- İmplantasyondan iki yıl sonra yüzde 53
- İmplantasyondan altı yıl sonra yüzde 70 ila yüzde 77
RNS sistemini kullanıyorsanız, yine de nöbet önleyici ilaç almanız gerekebilir. Yine de çoğu zaman, RNS sisteminin gerekli nöbet önleyici ilaç dozunu azalttığı gösterilmiştir.
FDA, onaylanmadan önce RNS sisteminin sonuçlarını inceledi. Sonuçlar ve yan etkiler, sistem daha yaygın bir şekilde kullanıldığı için hala yakından takip edilmektedir.
Yaşam kalitesi
Epilepsi kontrolü için RNS sistemi implante edilen kişiler genellikle gün boyunca daha tetikte olduklarını bildirirler. Araştırmalar, onların biliş ve ruh hallerinde de iyileşmeler yaşayabileceklerini gösteriyor ve bu sonuçların önümüzdeki yıllarda araştırılmaya devam etmesi muhtemel.
Verywell'den Bir Söz
Dirençli epilepsiniz varsa, epilepsi ameliyatı veya RNS gibi bir epilepsi cihazı yerleştirme adayı olabilirsiniz. Elektrot yerleşiminin hassas bir şekilde yapılması gerektiğinden, ameliyat öncesi test süreci biraz zaman alabilir. RNS sistemi sizin tarafınızdan bir miktar katılım gerektirse de, nöbetlerinizi kontrol etmek için yararlı bulabilirsiniz. Ve muhtemelen daha düşük dozda ilaç alabileceğiniz anlamına geleceği için, daha az yan etkiye de yol açabilir.