İçerik
Huzursuz bacak sendromu (HBS), merkezi sinir sistemi ile periferik sinir sistemi arasındaki zayıf iletişimin neden olduğu ve genellikle uzuvları etkileyen bir bozukluktur. Kesin neden henüz tespit edilmedi, ancak birkaç gen, ilaç ve diğer tıbbi durumlar huzursuz bacak sendromuyla ilişkilendirildi.Yaygın olarak birincil HBS olarak adlandırılan genetik HBS, HBS'nin en yaygın nedenidir. Birincil HBS semptomları yaşamın herhangi bir anında başlayabilir, ancak antidepresan, antipsikotik ve antihistaminik ilaçlar dahil olmak üzere belirli ilaç türlerini alarak daha da kötüleşebilir.
Genetik temeli olmayan HBS de bu ilaçlar tarafından indüklenebilir veya en yaygın olarak demir eksikliği olmak üzere beslenme yetersizliği ile tetiklenebilir. Ek olarak, B12 vitamini veya folat eksikliği, yeterince kırmızı kan hücresi üretememe nedeniyle semptomlara neden olabilir.
Önemli fizyolojik değişiklikler, bilinen bir genetik faktör olmayan kişilerde HBS'ye (veya HBS benzeri semptomlara) neden olabilir. Bu değişiklikler, hamileliği, Parkinson hastalığı ve multipl skleroz gibi nörolojik hastalıkları ve sinir sistemini, böbrekleri ve bacakları etkileyen diğer bozuklukları içerebilir.
Cinsiyet, HBS'de ek bir risk faktörüdür. Kadınlar HBS'yi erkeklerden daha sık yaşarlar.
Yaygın sebepler
Huzursuz bacak sendromunun (HBS) neden ortaya çıktığının altında yatan açıklamanın, sinir sistemi içindeki iletişim sinyallerindeki bir bozulmadan kaynaklandığı düşünülmektedir. Bu, en yaygın olarak, hücrelerin oksijene erişimi için önemli olan demirin düzensizliği yoluyla olur.
Hemoglobin, kırmızı kan hücrelerinde oksijen taşır ve oksijen moleküllerini bağlamak için demir gereklidir. Ayrıca, bazı RLS vakalarından dopamin ve opiat yollarının bozulması da muhtemelen sorumludur.
HBS'nin nedenlerini daha iyi anlamak için, bunları birincil ve ikincil nedenlere ayırmak yararlıdır:
Birincil
Huzursuz bacak sendromunun (HBS) en yaygın nedeni, aynı zamanda birincil HBS olarak da bilinen ailesel HBS'dir. Birincil HBS kalıtsaldır ve HBS yaşayan kişilerin neredeyse üçte ikisinin aynı zamanda semptomları olan yakın bir aile üyesi vardır. Bu, benzer şekilde etkilenen bir ebeveyn, kardeş veya çocuk olabilir.
Durumdan sorumlu olduğu düşünülen çeşitli genler, muhtemelen demir regülasyonu ve beyindeki dopaminin işlevi ile ilgili birkaç farklı mekanizma yoluyla RLS'ye neden olur. Aşağıdaki "Genetik" bölümü, birincil HBS'nin genetik katkılarını daha ayrıntılı olarak açıklamaktadır.
İkincil
İkincil HBS, genetik olmayan bir nedenden kaynaklanır ve genellikle başka bir tıbbi durumla ilişkilidir.
İkincil RLS'nin en yaygın nedenleri şunlardır:
- Demir eksikliği
- Hamilelik (özellikle üçüncü trimesterde)
- Son dönem böbrek hastalığı
Demir Eksikliği veya Gebelik
Demir eksikliği veya hamileliğin neden olduğu HBS, serum ferritin seviyesi ile ölçüldüğü üzere yetersiz demir depolarıyla ilişkilendirilmiştir. Ferritin seviyesi 70'in altındaysa, demir replasmanı ile durum iyileştirilebilir.
Emilimini artırmak için C vitamini ile demir takviyeleri alınabilir. Alternatif olarak, daha fazla kırmızı et veya koyu yapraklı sebzeler (ıspanak gibi) yemek dahil diyet değişiklikleri yardımcı olabilir.
Son Dönem Böbrek Hastalığı
Kronik böbrek hastalığı olarak da bilinen son dönem böbrek hastalığı, huzursuz bacak sendromu gelişme riskini artırır. Bu, özellikle birisi diyalize bağımlıysa geçerlidir. Riske tam olarak neyin katkıda bulunduğu belirsizdir, ancak anemi veya demir eksikliği ile ilgili olabilir.
Nörolojik Hastalık
Katkıda bulunanların ötesinde, bazı nörolojik hastalıkların ikincil RLS veya HBS benzeri semptomları indükleyebileceği bilinmektedir. Parkinson hastalığı doğrudan dopaminerjik yolu bozarken, multipl skleroz sinirleri izole eden ve iletimi hızlandıran miyelin kılıflarına zarar vererek nöronların bağlanabilirliğini azaltır.
Parkinson hastalığı ve multipl sklerozun her ikisi de, uzuv hareketi için önemli olan beyin iletişimini bozarak sinir sistemini etkilediğinden, HBS ile ilişkili semptomlara neden olabilirler.
Ne yazık ki, bu iki hastalığı tedavi etmek için alınan ilaçlar da HBS riskini artırabilir. Omuriliği veya periferik sinirleri etkileyen bazı bozuklukların da HBS'ye neden olabileceği unutulmamalıdır.
Şeker hastalığı
Diyabet ve HBS güçlü bir şekilde ilişkilidir. Birkaç çalışmada, diyabetli kişiler genel popülasyondan iki ila üç kat daha sık HBS yaşarlar. Diyabetli kişiler arasında, periferik sinirleri etkileyen ve uzuvlara kadar uzanan hasar gibi diyabet komplikasyonları, ikincil hastalığın yaygın bir nedenidir. RLS.
Diğer durumlar
Bacakların kan damarlarının hasar görmesi de ikincil HBS'ye yol açabilir. Genellikle varisli damarlar sadece kozmetik görünümden dolayı rahatsız edicidir, ancak (rahatsız edici varislerde) ağrı ve rahatsızlık HBS semptomları ile aynı zamana denk gelebilir.
Romatoid artrit, Sjogren sendromu ve fibromiyalji dahil olmak üzere romatizmal hastalıklar ikincil RLS gelişimi ile ilişkilidir.
İlginç bir şekilde, uykunun bozulması RLS semptomlarını daha da kötüleştirebilir. Bu, uyku yoksunluğu bağlamında veya tedavi edilmemiş uyku apnesi gibi uyku kalitesini etkileyen altta yatan uyku bozuklukları nedeniyle ortaya çıkabilir.
Genetik
Birincil HBS ile bağlantılı olabilecek çeşitli genlerin rolü tam olarak anlaşılmamıştır. Kesin mekanizmalar bilinmemektedir ve bu duruma yapılan farklı katkılardan dolayı muhtemelen karmaşıktır.
Demir depolamasını etkiliyor gibi görünen RLS'ye neden olan birkaç gen mutasyonu vardır. Örneğin BTBD9 geni, vücutta demir depolanması için önemli görünmektedir. Mutasyona uğramış bir BTBD9 geninin varlığı, alışılmadık derecede düşük serum ferritin seviyelerine neden olur, demir eksikliğinin göstergesi ve potansiyel olarak anemiye katkıda bulunur.
Bununla birlikte, genetik olarak bağlantılı RLS vakalarının çoğu, demir depolamasıyla daha az, düzenlemesiyle daha çok ilgilidir. MEIS1, beyindeki demirin düzenlenmesiyle bağlantılıdır.Arızalı bir MEIS1 varyantına sahip kişilerin kanlarında normal demir seviyeleri olabilir, ancak yine de beyinlerinin bazı bölümlerinde demir bulunurluğu azalmıştır.
Artmış bir HBS riski ile tanımlanan diğer genler şunları içerir:
- PTPRD
- SKOR1
- MAP2K5
- TOX3
- rs6747972
Gelecekteki araştırmalarda daha ilgili genlerin tanımlanması beklenmektedir.
Kalıtım Modeli
Birincil RLS'nin kalıtımı genellikle otozomal dominanttır, bu nedenle birincil HBS'li bir ebeveynin çocuğu geni alabilir ve eğer varsa, yaşamlarının bir noktasında semptomlar gösterme olasılığı yüksektir.
Ailevi HBS ayrıca sıklıkla "genetik öngörü" adı verilen bir kalıp sergiler. Bunun nedeni, mutant genin bölümlerinin daha fazla kopyalanabilmesi ve aktarılabilmesidir, bu da sonraki nesillerdeki değişimin etkisini arttırır. Sonuç olarak, değiştirilmiş RLS genine sahip sonraki her nesil, ilk RLS semptomlarını daha genç yaşta yaşayabilir.
Birincil HBS semptomları genellikle ilk olarak erken yetişkinlikten 40'lı yaşların başına kadar yaşanır, ancak özellikle genetik beklenti bağlamında çocukluk döneminde de ortaya çıkabilir. Bazıları RLS'yi tedavi etmek için kullanılanlar dahil olmak üzere ilaçlar da HBS semptomlarını alevlendirebilir veya yoğunlaştırabilir.
Yaşam Tarzı Risk Faktörleri
Huzursuz bacak sendromunun semptomlarını şiddetlendirebilecek bir dizi önemli yaşam tarzı risk faktörü vardır. Davranışlardaki değişiklikler - aktivite seviyeleri ve madde ve ilaç kullanımı dahil - durumu hafifletebilir. Azalan fiziksel sağlık, HBS üzerinde de olumsuz bir etkiye sahip olabilir.
Hareketsizlik (seyahat sırasında olduğu gibi), aşırı kafein tüketimi ve sigara içerken olduğu gibi huzursuz bacak sendromunun semptomlarını şiddetlendirebilir. Rahatlama sağlamak için egzersiz veya esneme yardımcı olabilir.
Kahve, çay, çikolata, soda veya enerji içeceklerinin alımını azaltmak gerekebilir. Sayısız nedenden dolayı, sigarayı bırakmak tavsiye edilir.
İlaçlar
Ne yazık ki, birçok ilaç (reçeteli ve reçetesiz satılan ilaçlar dahil) HBS semptomlarını kötüleştirebilir. Bir eczacı veya reçete yazan tıbbi sağlayıcı ile birlikte alınan ilaçların bir rol oynamadıklarından emin olmak için gözden geçirilmesi önemli olabilir.
Antidepresanlar, beyindeki dopaminerjik yolu HBS'yi provoke edebilecek şekilde etkileyebilir. Aşağıdaki antidepresanlar HBS riskini artırır:
- Escitalopram
- Mirtazapin
- Fluoksetin
- Sertralin
Ek olarak, dopaminin etkilerini azaltarak psikiyatrik durumları tedavi etmek için kullanılan bazı antipsikotik ilaçlar, HBS semptomlarına katkıda bulunabilir. Bunlar şunları içerir:
- Olanzapin
- Haloperidol
- Fenotiyazin
- Lityum
- Proklorperazin
Aşağıdakiler gibi RLS'ye yol açabilecek bir avuç başka ilaç sınıfı ve spesifik ilaçlar vardır:
- Antihistaminikler: Yaygın kaynaklar soğuk algınlığı ve Benadryl (difenhidramin) gibi alerji ilaçlarıdır.
- Opioidler: Tramadol gibi ağrı kesiciler durumu kötüleştirebilir, ancak daha uzun etkili ajanlar aslında inatçı semptomlar için etkili bir tedavi olabilir.
- Levotiroksin: Hipotiroidizmi tedavi etmek için kullanılır, semptomları şiddetlendirebilir.
- Metoklopramid: Genellikle bulantı önleyici ilaç olarak reçete edilir, bir dopamin agonistidir.
- Sinemet: Jenerik levodopa / karbidopa olarak mevcut olan bu Parkinson tedavisi, dopamin düzeylerini etkiler ve artışa neden olabilir.
Semptomların bir ilaç yan etkisine bağlı olduğu düşünülüyorsa, ilaçtaki değişiklikleri bir sağlık hizmeti sağlayıcısı ile tartışmak önemlidir. Bazı durumlarda, ek sorunlardan kaçınmak için kesmenin bir parçası olarak dozajı azaltmak gerekli olabilir.
Verywell'den Bir Söz
RLS semptomları yaşayan birinin potansiyel olarak test yaptırması ve tedavi etmeye çalışmadan önce tanı alması önemlidir. Bu, kurul onaylı bir uyku doktoru ve serum ferritin seviyesi gibi laboratuar çalışması tarafından değerlendirilmesini gerektirebilir.
Altta yatan bir beslenme yetersizliği olduğu tespit edilirse, diğer ilaçlara başlamadan önce bu durum düzeltilmelidir. Semptomlar devam ederse, rahatlama için dopamin agonistleri gibi RLS ilaçlarının kullanılması gerekebilir. Neyse ki, altta yatan nedenden bağımsız olarak iyileştirme genellikle mümkündür.
Semptomlar rahatsız edici olduğunda, yaşam kalitesinde uzun vadeli iyileştirmeler sağlayabilecek güvenli ve sürdürülebilir tedaviler sağlamak için uzman değerlendirmesi isteyin.