İçerik
- Belirteçler
- Ters Omuz Değişimi
- Neden Ters Omuz Oluşturulmalı?
- Riskler
- Sizin için Doğru Seçenek Olup Olmadığını Belirleme
Ters omuz replasmanı geliştirildi çünkü omuz artriti için total omuz replasmanları gibi geleneksel cerrahi seçenekler, hastalarda ayrıca bir rotator manşet yırtığı olduğunda uygun bir seçenek değildir.
Belirteçler
Rotator manşet, omuz eklemini çevreleyen tendon ve kas grubudur. Bu kaslar ve tendonlar, omuz görevlerini (kollarınızı yukarı kaldırmak gibi) gerçekleştirmede ve top ve yuva omuz ekleminin topunu ortalamada önemlidir. Döndürücü manşet yırtıldığında, omuz yıpranarak omuz artritine neden olabilir.
Geleneksel bir omuz değişiminde, kol kemiğinin üst kısmındaki top (humerus) metal bir top ile değiştirilir ve omuz bıçağının (kürek kemiği) yuvası plastik bir soket ile değiştirilir.Bu tam omuz replasmanına sahip olan ve aynı zamanda yırtık bir döndürücü manşeti olan hastalarda, implantın yuvası gevşemeye meyillidir.Rotator manşonun olmaması, implantın anormal şekilde hareket etmesine ve yuvada olağandışı kuvvetlere neden olmasına neden olur.
Ters omuz replasmanları, omuz eklemi çevresinde ciddi kırıkları olan kişiler için de kullanılabilir.Omuzu içeren kırıklar bazen eklemin normal fonksiyonunun restorasyonunu zorlaştıran bir konumdadır.
Bu özellikle osteoporozlu kişilerde geçerlidir. Bu kişiler için normal omuz fonksiyonunu geri getirmeye çalışmak zor olabilir. Ters omuz replasmanı, omuz mekaniğinin restorasyonunu gerçekleştirmeyi kolaylaştıran bir seçenektir.
Ters Omuz Değişimi
Belirtildiği gibi, geleneksel bir omuz değişimi, kol kemiğinin üstünde metal bir top ve omuz bıçağında plastik bir yuva kullanır. Bu, vücudumuzun bilyeli omuz eklemi ile tasarlanma şekline benzer.
Ters omuz değişimi de bir bilye ve soket eklemi kullanır, ancak top omuz bıçağına yerleştirilir ve yuva kol kemiğinin üstüne yerleştirilir. Bu bizim normal anatomimizin tersidir, dolayısıyla "ters omuz replasmanı" adı verilir. Ters omuz replasmanı yapılmasının nedeni, omuzu çevreleyen kasların mekanik avantajını artırmaktır.
Neden Ters Omuz Oluşturulmalı?
Ters omuz replasmanı, işlevsel bir rotator manşonu veya "normal" omuz anatomisi olmayan hastalar için tasarlanmıştır. Ters omuz replasmanı, bu karmaşık problemin üstesinden gelmek için iyi bir seçenektir.
Ters omuz replasmanı, büyük omuz kası olan deltoid kasını daha verimli hale getirmek için tasarlanmıştır. Rotator manşet yırtık artropatisi olan hastalarda, rotator manşet normal çalışmaz ve deltoid bu eksikliği gidermeye yardımcı olabilir. Topu ve yuvayı ters çevirerek, deltoid kası kolu yukarı kaldırıp yırtık döndürücü manşonu telafi edebilir hale gelir.
Riskler
Ters omuz değiştirmeleri, Avrupa'da otuz yıldan fazla bir süredir kullanılmaktadır, ancak yalnızca Amerika Birleşik Devletleri'nde FDA onaylı olduklarından 2003'ten beri kullanılmaktadır. Bu implantların kullanımıyla ilgili çok umut verici veriler olsa da, hala nispeten yeni bir tasarım olarak kabul ediliyor ve daha fazla araştırmaya ihtiyaç var.
Önde gelen omuz cerrahları, rotator manşet yırtık artropatisi olan hastalar için ters omuz replasmanı prosedürünü "yüksek riskli, yüksek ödüllü" bir seçenek olarak adlandırdı. Son çalışmalar, bu ameliyatla ilişkili% 15 ila 40'lık bir komplikasyon oranı bulmuştur.
Ters omuz replasmanının komplikasyonları, implantların gevşemesini, topun yuvadan istikrarsızlığını veya çıkmasını ve kalıcı ağrıyı içerebilir.
Sizin için Doğru Seçenek Olup Olmadığını Belirleme
Ters omuz replasmanı ile ilgilenen hastalarda şiddetli omuz artriti ve kronik rotator manşet yırtığı olmalıdır. Bu durum kombinasyonuna sahip olmayan hastalar, problemlerini çözmek için genellikle başka cerrahi prosedürlere girebilirler.
Ters omuz replasmanı yapma kararını etkileyen diğer faktörler arasında deltoid kasın işlevi (iyi çalışması gerekir), hastanın yaşı ve hastanın işlevsel talepleri bulunur. Genel olarak, ters omuz replasmanları sınırlı aktivite talepleri olan hastalar için tasarlanmıştır. Örneğin, ters omuz değişimini takiben, bazı insanlar artık başlarının üzerinden uzanabilir ancak yanlarına doğru uzanamazlar, bu da bazı aktiviteleri sınırlayabilir.
Bu prosedürü uygulamakla ilgilenen hastalar, tüm seçeneklerini ortopedi cerrahlarıyla tartışmalıdır. Elbette, ters omuz replasmanı yalnızca daha basit, ameliyatsız tedaviler semptomları hafifletmede başarısız olursa yapılmalıdır.
Hala nispeten yeni bir cerrahi teknik olduğundan, hastalar doktorlarına bu prosedürle ilgili deneyimlerini sormalıdır.
Verywell'den Bir Söz
Ters omuz değişimi, omuz eklemleri ciddi şekilde hasar görmüş kişiler için bir tedavi seçeneğidir. Ters omuz replasmanları, hem rotator manşeti hem de omuz ekleminin kıkırdağı hasarı olan kişiler için kullanılabilir.
Ek olarak, bazen omuz eklemi etrafındaki kemiklerde önemli kırıkları olan kişiler için ters omuz replasmanı kullanılır. Omzun mekaniği nedeniyle, ters omuz değişimi, omuz çevresindeki bazı yapılar geri döndürülemez şekilde hasar görmüş olsa bile üst ekstremite işlevine izin verir.