İçerik
Romatoid artrit (RA), ağrı ve şişlikle sonuçlanan kronik bir artrit türüdür. RA simetrik bir durumdur, yani elleriniz ve dizleriniz gibi vücudun her iki tarafındaki eklemleri de etkiler.Her iki taraftaki birkaç eklemin dahil olması, RA'yı diğer artrit formlarından ayıran şeydir. RA ayrıca cildi, gözleri, akciğerleri, kalbi ve diğer hayati organları da etkileyebilir.RA'lı çoğu kişi, hastalıklarını yönetmek için ilaç alır. RA için hangi ilaçları yazacağına karar vermeye çalışırken, doktorunuz yaşınız, RA'nızın ne kadar aktif olduğu ve başka tıbbi durumlarınız olup olmadığı gibi çeşitli faktörleri dikkate alacaktır.
Hangi ilaçların işe yarayacağını belirlemek zor olabilir ve bir deneme-yanılma yaklaşımı gerektirir. Yaklaşım, hangi ilaçların iltihabı en iyi kontrol ettiğini, ağrıyı hafifletmeyi ve mümkün olan en iyi yaşam kalitesine sahip olmanızı sağlamayı amaçlamaktadır.
Boru Hattındaki Romatoid Artrit İlaçlarıRomatoid Artritin Tedavisi
İlaç tedavilerindeki son gelişmeler nedeniyle, RA'lı insanlar için görünüm dramatik bir şekilde gelişti ve remisyon çok mümkün.
Amerikan Romatoloji Koleji, remisyon tanımına hangi spesifik faktörlerin uygulandığına dair kriterler yayınladı: Bunlar, sakatlığı ve eklem hasarını en aza indirmek ve yaşam kalitesini en üst düzeye çıkarmak için inflamasyonun bastırılması ve hastalığın ilerlemesinin durdurulması veya yavaşlatılmasını içerir.
RA tedavisinde en önemli amaç, bir kişinin eklem ağrısı ve şişmesini azaltmak, eklem işlevini sürdürmek ve iyileştirmektir.Uzun vadede, doktorunuz, sonunda kolayca görülen eklem hasarına neden olacak hastalık sürecini yavaşlatmak veya durdurmak isteyecektir. X ışınları.
Hastalık sürecini yavaşlatmak, iltihaplanmanın kontrol edildiği, ağrının azaldığı ve eklem ve organ hasarı potansiyelinin önemli ölçüde azaldığı anlamına gelir.
Doktorların RA'yı tedavi etmek ve hastaları düşük hastalık aktivitesine veya remisyona sokmak için kullandıkları daha yeni yöntemlerden biri, hedefe göre tedavi (TTT). Son yirmi yılda yapılan araştırmalar, TTT'nin "üstün klinik sonuçlar elde etmek" için en uygun strateji olduğunu göstermiştir.
TTT, akılda bir amacı olan tıbbi bir yaklaşımdır - ya inflamatuar hastalık semptomlarının olmaması ya da düşük hastalık aktivitesi. Hedefler belirlendikten sonra tedavi yöntemi belirlenir. Hastalık aktivitesi, laboratuar testleri ve fiziksel muayeneler yoluyla sıklıkla (genellikle üç aylık bir süre içinde) ölçülür. Hedeflere ulaşılmazsa, ilaçlar ve / veya ilaç dozları ayarlanır. Süreç, istenen hedefe ulaşılana kadar devam edecektir.
Romatoid Artritin Etkili Tedavisiİlaç Tedavileri
RA'yı yönetmek için ilaçlar beş kategoriye ayrılır: Steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID'ler), steroidler, hastalığı değiştiren anti-romatizmal ilaçlar (DMARDS), biyolojikler ve janus kinaz (JAK) inhibitörleri.
Steroid Olmayan Anti-Enflamatuar İlaçlar (NSAID'ler)
Ağrıyı ve hafif iltihap düzeylerini hafifletmek için Advil ve Motrin markaları altında ibuprofen gibi steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar ve naproksen markası Aleve önerilir. Doktorunuz çok daha yüksek bir dozda daha güçlü bir NSAID yazabilir baş ağrısı veya küçük ağrılar için kullanılandan daha fazla. NSAID'lerin, RA'nın eklemleriniz üzerindeki uzun vadeli zarar verici etkilerini azaltmadığı unutulmamalıdır.
NSAID'ler tipik olarak RA ve diğer enflamatuar hastalıklar için birinci basamak tedavilerdir. NSAID'lerin klinik çalışmaları, bir kişi NSAID tedavisini bıraktığında RA semptomlarının tipik olarak geri geldiğini göstermektedir.
COX-2 inhibitörleri, iltihaplanma üzerinde çalışma şekillerinde daha uzmanlaşmış reçeteli NSAID'lerdir. Prostaglandinler adı verilen enflamatuar ve ağrılı kimyasallar oluşturmak için vücudun kullandığı siklooksijenaz (COX) enzimlerini inhibe ederler. NSAID'ler ve COX-2 inhibitörleri için dozajların karşılaştırılması, karşılaştırılabilir etkinlik göstermektedir. Bu tür NSAID, tipik olarak, NSAIDS ile ilgili bir rahatsızlık öykünüz veya artmış kanama riski veya diğer mide sorunları gibi GI komplikasyonları için diğer riskleriniz varsa reçete edilir.
Çoğu NSAID'in ciddi yan etkilere neden olduğu bilinmektedir. Bu, gastrointestinal kanamayı, sıvı tutulmasını ve artan kalp hastalığı riskini içerir. Doktorunuz, RA tedavisi için bir NSAID önermek ve reçete yazmanın faydalarından daha ağır basıp basmadığını belirlemek için tüm riskleri dikkate alacaktır.
NSAID'leri Almadan Önce Bilmeniz GerekenlerSteroidler
Glukokortikoidler veya kortikosteroidler olarak adlandırılan steroidler, güçlü anti-enflamatuar etkilere sahiptir. RA tedavisi için steroid ilaç örnekleri, prednizon, metilprednizolon ve prednizolondur. Steroidler hap şeklinde, topikal olarak bir losyon veya krem içinde alınabilir, doğrudan bir ekleme enjekte edilebilir veya intravenöz (damar yoluyla) ilaç infüzyonu yoluyla alınabilir. Steroidler, ağrı ve sertlik ve eklem iltihabı dahil RA semptomlarını hızla iyileştirebilir.
RA'lı hastalar için genellikle oral steroidler reçete edilir. Bu ilaçlar sadece kısa süreler için alınmalıdır. Bu ilaçlar iki şekilde etki eder. İlk yol, RA eklem iltihabında ve RA'da kemik erozyonunda rol oynayan proinflamatuar sitokinlerin üretimini durdurmaktır. Kortikosteroidlerin çalışmasının ikinci yolu, siklooksijenaz-2'yi (COX-2) hedeflemek ve bastırmaktır.
Doktorunuz, RA semptomlarının daha aktif olduğu RA alevlenme dönemlerini tedavi etmek için steroid reçete edebilir. Doktorunuz kısa bir süre için düşük doz steroid alırken diğer tüm tedavilerinizi almaya devam etmenizi isteyecektir.Ra işlev yeteneğinizi kısıtlıyorsa doktorunuz bir kortikosteroid de reçete edebilir. Bu, eklem hasarını önlemek ve RA'nın ana nedeni olan aşırı aktif bağışıklık sisteminizi yavaşlatmak için daha yavaş etkili ilaçlar devreye girene kadar yapılır.
Steroid Yan Etkileri
Steroidlerin ciddi yan etkilere neden olduğu bilinmektedir. Kortikosteroidlerin yan etkileri şunlardır:
- Kilo almak
- Kötüleşen diyabet
- Katarakt için artan risk
- Osteopeni ve osteoporoz riskinde artış dahil olmak üzere kemik kaybı
- Artan enfeksiyon riski
Yan etki riskinin artması nedeniyle, doktorunuz RA semptomlarını tedavi etmek için mümkün olan en kısa süre için mümkün olan en düşük dozu sağlayacaktır.
Artrit İçin Kortizon Çekimleri Hakkında Bilmeniz GerekenlerGeleneksel DMARD'lar
Hastalık modifiye edici anti-romatizmal ilaçlar (DMARD), iltihabı azaltmak ve RA'nın ilerlemesini yavaşlatmak için kullanılır.Bu, RA ile yaşayan bir kişinin daha az semptom göstereceği ve zamanla daha az eklem ve doku hasarı yaşayacağı anlamına gelir. Bu ilaçlar maalesef eklem hasarını tersine çeviremez.
İki ana DMARD türü vardır - geleneksel DMARD'lar ve biyolojikler. Geleneksel DMARD'lar, metotreksat ve sülfasalazin dahil olmak üzere RA tedavisi için birçok farklı formda mevcuttur. Metotreksat, RA için reçete edilen en yaygın DMARD'dır.
DMARD'lar, bağışıklık sistemindeki iltihaplanmaya neden olan kritik yollara müdahale ettikleri için çalışırlar Geleneksel DMARD'lar genellikle hap şeklinde verilir ve metotreksat genellikle haftada bir verilir. Metotreksat ayrıca haftalık enjeksiyon olarak da verilebilir.
DMARD Yan Etkileri
DMARD'lar güçlü sistemik ilaçlar olduğundan (tüm vücudu etkileyen), sert yan etkilere neden olabilirler.
DMARD'ların yaygın yan etkileri şunları içerir:
- Mide bulantısı, kusma veya ishal gibi mide rahatsızlığı
- Mide sorunlarından daha az görülen karaciğer sorunları. Doktorunuz, bu ilaçların karaciğerinize zarar vermediğinden emin olmak için kanınızı düzenli olarak kontrol edecektir.
- Anemi dahil kan problemleri (düşük kırmızı kan hücresi sayısı)
- Artan enfeksiyon riski
Biyolojik
Biyolojik tepki değiştiriciler - veya kısaca biyolojikler - biyoteknoloji kullanılarak yapılır. Bu, biyolojiklerin genetik olarak bağışıklık sisteminin doğal proteinleri gibi davranacak şekilde tasarlandığı anlamına gelir. Doktorunuz, geleneksel bir DMARD yardımcı olmadığında biyolojik bir ilaç yazabilir.
Bir biyolojik RA'nızı iyileştirmez ancak RA'nın yaşamınız üzerindeki etkisini önemli ölçüde azaltabilir. Bu ilaçlar pahalıdır ancak maliyetlerine değer. RA semptomlarını önemli ölçüde iyileştirdikleri, hastalığın ilerlemesini yavaşlattıkları ve fiziksel işlevi ve yaşam kalitesini iyileştirdikleri bilinmektedir.
Biyolojikler, eski DMARD'lardan daha az yan etkiye neden olur. Ek olarak, eski tedavilere iyi yanıt vermeyen kişiler biyolojik bir tedaviden yararlanabilir. Bazı durumlarda biyolojikler tek başına tedavi olarak verilir, ancak daha yaygın olarak geleneksel DMARD, genellikle metotreksat ile kombinasyon halinde verilir. Araştırmalar, metotreksat ile biyolojik bir ilaç almanın RA ile yaşayan çoğu insan için en etkili tedavi olduğunu göstermiştir.
Çoğu biyolojik madde deri altına enjeksiyonla verilir. Diğerleri doğrudan intravenöz (damarda) infüzyon olarak verilir.
Biyolojik Yan Etkiler
Biyolojiklerin daha az yan etkisi olduğu bilinmesine rağmen, bağışıklık sistemini baskıladıkları için yine de risk potansiyeli oluşturmaktadırlar. Biyolojinin yan etkileri şunları içerebilir:
- Şiddetli enfeksiyonlar, özellikle akciğer enfeksiyonları
- Karaciğer hasarı
- Mide bulantısı ve mide rahatsızlığı
- Enjeksiyon bölgesinde ağrı veya şişme
- Yeni kan hücreleri yapma becerisinde azalma
Biyolojiklerle ilgili ilk klinik çalışmalar da bazı kanser vakalarının arttığını göstermiştir. Muhtemelen kanserler ilaçla değil, özellikle daha şiddetli hastalığı olanlarda altta yatan RA ile ilgilidir. Bununla birlikte, bir hastanın bu ilaçlara bağlı olarak özellikle cilt kanseri olmak üzere bir kanser geliştirme olasılığı tamamen dışlanamaz.
Janus Kinaz (JAK) İnhibitörleri
JAK inhibitörleri, JAK1, JAK2, JAK3 ve TYK2 enzimlerinin Janus kinaz ailesinden birinin aktivitesini ve tepkisini inhibe eden bir ilaç türüdür. JAK inhibitörleri, bu enzimlerin sinyal yollarına müdahale eder.
Şu anda üç JAK inhibitörü - Olumiant (baricitinib), Xeljanz (tofacitinib) ve Rinvoq (upadacitinib) - RA tedavisi için Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanmıştır. Daha fazlası şu anda klinik deneylerde ve önümüzdeki birkaç yıl içinde RA tedavisi için mevcut olabilir.
JAK inhibitörleri, günde iki kez alınan bir hap olarak mevcuttur.
Biyolojikler dahil diğer ilaçlar, enflamatuar proteinleri bloke ederek çalışır. JAK inhibitörleri ise, iltihaplanma süreçlerini hücrelerin içinden bloke ederek iltihabı önler. Araştırmalar, JAK inhibitörlerinin anti-inflamatuar potansiyelinin benzer olduğunu ve bazı durumlarda biyolojiklerinkine daha yüksek olduğunu gösteriyor.
Geleneksel DMARD'lar ve biyolojikler gibi, JAK inhibitörleri de bağışıklık sistemini baskılar, bu da bu ilaçları alırsanız ciddi enfeksiyonlara karşı daha savunmasız olduğunuz anlamına gelir. Son kanıtlar, JAK inhibitörünün tromboz veya kan pıhtılaşması riskini artırabileceğini göstermektedir. Ek olarak, divertikülit öyküsü olan hastalarda bağırsak performasyonu riski artabilir.
JAK İnhibitörü Yan Etkileri
Vücudunuz ilaca alıştıktan sonra sonunda kaybolan diğer daha az ciddi yan etkiler şunlardır:
- İshal, şişkinlik ve gaz dahil mide rahatsızlığı
- Baş ağrısı
- Boğaz ağrısı ve tıkalı veya burun akıntısı gibi soğuk algınlığı semptomları
- Baş dönmesi
- Yorgunluk
- Kolay morarma
Devam eden herhangi bir yan etki veya nefes darlığı doktorunuza bildirilmelidir.
Verywell'den Bir Söz
Sizin için ve benzersiz durumunuz için en etkili RA ilaçlarını bulmak için doktorunuzla birlikte çalışın. Dışarıdaki tüm seçeneklerle, doktorunuz muhtemelen RA semptomlarını hafifletecek ve işlevinizi ve genel yaşam kalitenizi iyileştirecek bir şeyler bulacaktır.
Yan etkileri izleyebilmesi ve gerektiğinde tedavilerinizde değişiklik yapabilmesi için doktorunuzla düzenli olarak görüşmeniz de önemlidir. Doktorunuz ayrıca tedavinin etkili olup olmadığını belirlemek ve herhangi bir yan etkiyi izlemek için kan ve diğer testleri isteyecektir.
Romatoid Artrit Sağlık Bakım Ekibinizde Kimler Var