İçerik
Kürek kemiği olarak bilinen kürek kemiği, klavikula ile humerus arasında birleştirme kuvveti görevi gören üçgen bir kemiktir. Bu kemik arkaya yerleştirilmiştir (vücudun arka yarısında). Kürek kemiği, omuz hareketinin ritmine dahil olan diğer kemiklerin stabilize edilmesinde önemli bir rol oynar. Birçok kas, rotator manşet kasları, brakiyal pleksus gibi sinir ağları ve üst kol kasları dahil olmak üzere omuz kuşağı bölgesinde bulunur.Skapulaya kan temini, genellikle serebrovasküler kazalar veya felçler ve diğer beyin kanamaları gibi nörolojik durumlarda bozulur. Bu, omuz disfonksiyonu olanlarda hareket bozukluklarına ve fonksiyonel engellere neden olabilir. Bu, çarpma ve subluksasyon gibi çeşitli başka sorunlara yol açabilir.
Anatomi
Kürek kemiğinin konumu arkada, yani vücudun arkasında, hareketinde rol oynayan birkaç gruptan bazı kaslar vardır. Rotator manşet kasları, deltoidler ve biseps tendonları dahil olmak üzere üst kol kaslarının üst kısmı ile birlikte doğrudan kürek kemiğinin üzerinde bulunur.
İki önemli arter, aksiller arter ve subklavyen arter, kürek kemiğinin önünden ve klavikulanın arkasından uzanır. Ek olarak, kürek kemiğinin aksilladaki konumu nedeniyle, bu bölgede vücutta sıvı drenajına ve dengeye yardımcı olan birçok lenf nodu ve lenf ağı vardır.
Kürek kemiğinin gelişimini etkileyen bir anormallik, Sprengel deformitesidir. Bu nadir görülen doğuştan iskelet bozukluğu, bir kürek kemiğinin vücudun bir tarafında çok yüksek olmasına neden olur. Omuz bıçağının yer değiştirme derecesi iki ila 10 santimetre arasında değişebilir.
Kürek kemiği disfonksiyonunun düzeyine bağlı olarak, bu anormal ve asimetrik duruş, kronik ağrı ile birlikte boyunda deformiteye de yol açabilir.
Bu durum, vücuttaki diğer kas-iskelet sistemi kusurları ile ilişkili olabilir.
Fonksiyon
Kürek kemiği, günlük hareket ve pürüzsüz üst ekstremite hareketinin ayrılmaz bir parçası olan çeşitli hareketlerden sorumludur. Kürek kemiğinin uzatılması ve geri çekilmesi pektoral kuşağın ve göğüs kaslarının sırasıyla hem öne hem de arkaya hareketine yardımcı olur. Omuz silkme gibi hareketlerde görülen kürek kemiğinin yükselmesi ve çökmesi, tüm omuz kapsülünün yukarı ve aşağı hareketine yardımcı olur.
Kürek kemiğinin yukarı ve aşağı doğru dönüşü, aşırı kol hareketi sırasında omuz kapsülünün stabilizasyonuna yardımcı olur. Kürek kemiğinin yukarı doğru dönüşü, kol aynı anda hem yukarı hem de dışarı doğru hareket ettiğinde meydana gelir. Görünüşte basit olan bu hareket, humerus ve kürek kemiğinin karmaşıklığı nedeniyle önemli omuz stabilizasyonu gerektirir. Kol aynı anda hem aşağı hem de içeri doğru hareket ettiğinde kürek kemiğinin aşağı doğru dönüşü için benzer stabilite gereklidir.
Kürek kemiği ile humerus arasında meydana gelen kas kasılmaları ve hareket paternine, omuz ağrısı için fizik tedavinin büyük bir odak noktası olan skapulohumeral ritim denir. Belirtildiği gibi, bu, bu bölgeye giden sinir ve kan akışının tıkanması nedeniyle felç gibi nörolojik olaylardan etkilenen kişilerde genellikle önemli bir bozukluktur.
Kürek kemiğinin büyük bir rol oynadığı ilave bir mekanizma, skapula ile torasik omur arasında meydana gelen kas kasılmaları ve hareketinin paterni olan skapulotorasik ritmdir. Skapulohumeral ritme benzer şekilde, bu ilişki omuz ekleminin bir bütün olarak stabilitesi için hayati önem taşır.
İlişkili Koşullar
Kürek kemiğinin gücü ve konumu nedeniyle, kırıklar nadirdir ve yalnızca şiddetli veya majör çoklu travma vakalarında ortaya çıkar. Ligamentler, skapula stabilitesinin korunmasına yardımcı olmak için hayati öneme sahiptir. Skapulayı çevreleyen bağlarda yaralanma meydana gelebilir ve ciddiyetine bağlı olarak bir dizi semptomla sonuçlanabilir. Bu, basit vakalarda hafif ağrıya ve hareket açıklığı kaybına neden olabilir veya sinir hasarını taklit eden semptomlarda, bağ fonksiyonunun kaybına bağlı olarak skapulada hareket yoktur.
Omuz Sıkışma Sendromu
Omuz sıkışma sendromu kısmen bozulmuş skapular hareketlerden kaynaklanır. Bu, sinirler ve skapular kaslar boyunca akan kan akışı üzerinde aşırı baskı yapmaya hizmet eder. Sinirlere uzun bir süre aşırı basınç uygulandığında, bu kalıcı bir sinir fonksiyon kaybına neden olabilir Bu nedenle, omuz sıkışmasının acil tedavisi, işlevin eski haline getirilmesi ve normal hareket için çok önemlidir.
Subluksasyon
Subluksasyon, vücuttaki herhangi bir eklemde ortaya çıkabilen bir durumdur. Omuz ekleminin subluksasyonu, aşırı ligament gevşekliği formlarından kaynaklanır. Bunu tersine çevirmek zor olabilir ve yine bu durumdan kaynaklanabilecek komplikasyonları en aza indirmek için erken müdahale önemlidir. Ateller ve diş telleri, uygun duruşu teşvik etmede ve daha fazla yaralanmayı önlemede çok faydalıdır. Dinlenme, genel şişlik ve ağrıyı azaltmanın yanı sıra eklem üzerindeki baskıyı azaltmaya yardımcı olacaktır.
Rehabilitasyon
Omuz bağ yaralanması ve omuz sıkışma sendromundaki yaralanmanın rehabilitasyonu, uygun konumlandırmayı sağlamak için dinlenme ve atellemeyi içerecektir. Uygun konumlandırma, bağ (lar) a mümkünse doğal ve gergin biçimlerine dönme fırsatı vermek için önemlidir. Konumlandırma, sinir sıkışmasının sıklığını en aza indirmek ve akut, kalıcı ağrıya neden olmak için de faydalıdır.
Ateller, diş telleri veya askılar tıp uzmanları tarafından veya bir tedavi kursunun bir parçası olarak bir fiziksel veya mesleki terapist tarafından tedavi yoluyla sağlanabilir.
Tıp uzmanları, tedavinin bireyin tedavisinin bir parçası olarak endike olup olmadığına karar verirken önemli bir işlev kaybı olup olmadığını belirleyebilir. Bir tedavi planı, hafif egzersiz, pozisyonlama, ağrı kesici modalitelerin yanı sıra, kişi doktoru tarafından temizlendikten sonra hafif güçlendirme egzersizlerini içerir.
Subluksasyon tipik olarak beyin kanaması veya inme gibi nörolojik bir olayın sonucu olarak ortaya çıkar. Bu, omuz eklemi üzerinde uzanan brakiyal pleksus adı verilen büyük sinir ağında sinir fonksiyonunun kaybına neden olur. Bu, bozulmuş koldaki motor ve duyusal işlevin kısmen veya tamamen kaybı anlamına gelir.
Bu tür durumlarda, eş zamanlı bilişsel bozukluk olasılığı nedeniyle, nöromüsküler yeniden eğitim adı verilen bir tedavi yöntemi, fiziksel ve mesleki terapi tedavilerinin büyük bir bileşenidir. Bu tür bir tedavi, beyni yeniden şekillendirmeye ve motor programları oluşturmaya yardımcı olmak için, bireyi temel güçlendirme aktivitelerini (ve sonunda giyinme, tuvalet, banyo ve daha fazlası gibi işlevsel aktiviteleri) ana hatlarıyla belirtilen yöntemleri kullanarak tamamlamaya yönlendirir.
Terapistler yeni ama tanıdık motor programları oluşturarak normal ve amaçlı hareket oluşturmayı hedefler.
Nörolojik tanı dışında subluksasyon, aşırı ligament gevşekliği vakalarında ortaya çıkar. Bu durumlarda, fiziksel ve mesleki terapi tedavisi, bağ yaralanması olan biri için önerilene benzer görünecektir.
Levator Kürek Kası