İçerik
- Skleroterapi Nedir?
- Skleroterapinin Amacı
- Nasıl hazırlanır
- İşlem Günü Ne Beklemeli
- Kurtarma
- Verywell'den Bir Söz
Skleroterapi Nedir?
Skleroterapi (sklero "sertlik" anlamında ve -terapi "tedavi" anlamına gelir), genellikle varisli damarları (kronik venöz yetmezlik olarak da bilinir) ve örümcek damarları (telenjiektazi) tedavi etmek için kullanılan bir muayenehane prosedürüdür. Bu koşullar için en az invaziv tedavi seçeneklerinden biridir, ne anestezi ne de önemli bir kesinti süresi içermez.
Venöz Yetmezliği Anlamak
Kontrendikasyonlar
Skleroterapi genellikle güvenli olarak kabul edilir, ancak herkes için değildir. Skleroterapi, aşağıdaki sağlık koşullarına sahip kişilerde kullanım için kesinlikle kontrendikedir:
- Derin ven trombozu (DVT)
- Pulmoner emboli (PE)
- Hiper pıhtılaşma durumları (anormal kan pıhtı oluşumuna yol açan koşullar)
Bu koşulların her biri kan pıhtıları ile ilişkilidir. Bir sklerozanın kullanılması, pıhtının yerinden çıkmasına neden olarak pulmoner emboli (DVT ile) ve ani kalp durması (PE ile) dahil olmak üzere ciddi komplikasyonları tetikleyebilir.
Skleroterapi hamilelikte de kontrendikedir, çünkü hamilelik bir kadını hiper pıhtılaşabilir bir duruma sokabilir.Aynı zamanda, gebelik, bebeği doğurduktan sonraki aylar içinde genellikle küçülen veya kaybolan varis oluşumuna yol açabilir.
Gebelikte Ayak ve Bacak SorunlarıSklerozan maddeye (sodyum tetradesil sülfat gibi deterjanlar ve kromatlı gliserin gibi kimyasal tahriş edici maddeler dahil) bilinen alerjisi olan kişiler bu maddelere maruz bırakılmamalıdır. Yerlerinde kullanılabilecek tuz bazlı alternatifler var.
Tedavi edilmemiş diyabet hastalarında venöz ülserasyon yaşayabilen kişilerde skleroterapi son derece dikkatli kullanılmalıdır. İyi kontrol edilen diyabet hastaları aynı endişelere maruz kalmazlar.
Tehlikeli Bir Pıhtı Oluşması Riski Altında mısınız?Olası Riskler
Skleroterapi, bazıları yüzeysel ve diğerleri potansiyel olarak ciddi olan belirli riskler taşır. Bunlar şunları içerir:
- Tedavi edilen alanın kalıcı hiperpigmentasyonu (koyulaşması)
- Yüzeysel flebit (venöz iltihap)
- Venöz matlaşma (sklerozlu bir damar bölgesinden çıkan küçük damarların gelişimi)
- Pyoderma gangrenosum (venöz ülser oluşumuna yol açan bir otoimmün reaksiyon)
- Tromboflebit (venöz pıhtı oluşumu)
Skleroterapinin Amacı
Skleroterapi, kompresyon çorapları veya kilo verme ile yönetilemeyen örümcek damarlar ve daha küçük varisler için tercih edilen tedavi olarak kabul edilir.
Bir sklerozan enjeksiyonu, bu yüzeysel kırmızı veya morumsu damarların görünümünü biraz farklı şekillerde azaltır:
- Deterjan bazlı sklerozanlar bir damarın hücresel zarını bozarak damar duvarlarının daralmasına ve birbirine yapışmasına neden olur.
- Kimyasal irritanlar kostik ajan damarın iç yüzeyine zarar verdiğinden damarın başlangıçta şişmesine, kanı dışarı atmasına ve ardından çökmesine neden olur.
- Ozmotik sklerozanlar sodyum klorürden (tuz) oluşur, bir damarın iç yüzeyinden su çeker, kanı temizler ve susuz kalmış damarın çökmesine neden olur.
Skleroterapi, örümcek ve varisli damarların görünümünü azaltmanın yanı sıra bunlara eşlik eden ağrı, ağrı, kramp ve yanma hissini hafifletebilir.
Skleroterapi, yanak veya burun kenarları da dahil olmak üzere yüzdeki örümcek damarlarını tedavi etmek için kullanılabilir. Yine de hassas bir işlemdir ve çok yetenekli ve deneyimli bir dermatolog tarafından yapılmazsa kalıcı yara izine neden olabilir.
Tedavi Öncesi Değerlendirme
Prosedürden önce doktor, tedaviyi kontrendike eden sağlık durumunuzun bulunmadığından emin olmak için fizik muayene yapacaktır. Prosedürü haritalamak için daha büyük varisli damarların derinliğini ve yönünü belirlemek için bir ultrason da kullanılabilir.
Bu değerlendirmeler, istenen etkiyi elde etmek için kaç tedaviye ihtiyaç olduğunu tahmin etmeye yardımcı olabilir. Örümcek damarlar yalnızca tek bir tedavi gerektirebilirken, orta büyüklükteki varisli damarlar birkaç tane gerektirebilir.
Kalın, uzun ve yumrulu ana damarlar da dahil olmak üzere büyük varisli damarlar, skleroterapiye iyi yanıt vermeyebilir veya tedaviden sonra görünür bir çukur bırakabilir. Bunlar genellikle ameliyatla daha etkili bir şekilde tedavi edilir (bazen "venöz stripping" olarak anılır).
Diğer kullanımlar
Skleroterapi, venöz şişme veya dokularda anormal sıvı birikimi ile karakterize edilen diğer durumları tedavi etmek için kullanılabilir. Onların arasında:
- Lenf damarı malformasyonları (lenf sıvısı taşıyan damarların iyi huylu kümelenmesi), cerrahi ablasyon veya cerrahi drenajın bir alternatifi olarak skleroterapi ile tedavi edilebilir.
- Hemoroid skleroterapi ile tedavi edilebilir, ancak tedavi daha büyük, yüksek dereceli hemoroidlerin tedavisinde lastik bant ligasyonundan daha az etkili olabilir.
- Hidrosel (testisi çevreleyen kılıfta sıvılar toplandığında oluşan skrotum şişmesi) bazen durum kalıcı olduğunda ancak ameliyat gerektirecek kadar şiddetli olmadığında skleroterapi ile tedavi edilir.
Nasıl hazırlanır
Skleroterapi minimal invazif kabul edilse de, bu bir yürüme prosedürü olduğu anlamına gelmemelidir. Tedavi seansları planlandığında, doktorunuz size yapmanız ve kaçınmanız gereken şeylerin bir listesini verecektir. Bu talimatları dikkatlice izleyerek, istenen sonuçları elde etme olasılığınız artar.
yer
Skleroterapi, bir doktorun ofisinde yapılan ayakta tedavi prosedürüdür. Varisli damarlar ve örümcek damarlar genellikle bir dermatolog tarafından tedavi edilirken, lenf damarı malformasyonu, hemoroid ve hidroseller sırasıyla bir vasküler radyolog, gastroenterolog veya ürolog tarafından tedavi edilebilir.
Ne giymek
Damarların bulunduğu yere bağlı olarak, çıkarabileceğiniz veya işlemin önüne geçemeyeceğiniz giysiler giymeniz gerekecektir. Skleroterapi tipik olarak bacaklara uygulandığından, bol şort giymek isteyebilirsiniz. Çoğu doktor, değiştirmek için sınav şortu adı verilen bir çift tek kullanımlık şort sağlayacaktır.
Yiyecek ve içecek
Skleroterapi için herhangi bir yiyecek veya içecek kısıtlaması yoktur. Gelmeden önce normalde yaptığınız gibi kahvaltı veya öğle yemeği yiyebilirsiniz.
İlaçlar
Aspirin, Advil (ibuprofen), Aleve (naproksen) veya Celebrex (celecoxib) gibi steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) 48 saat almayın. önce ve sonra skleroterapi. Bu ilaçlar kanamayı hızlandırabilir, iyileşmeyi yavaşlatabilir ve yara izi riskini artırabilir.
Ayrıca tetrasiklin antibiyotiklerinden ve prednizon gibi kortikosteroidlerden kaçınmanız gerekebilir. Tetrasiklin, hiperpigmentasyonu artırabilirken, prednizon sklerozanın etkinliğini değiştirebilir.
Ne getirmeli
Randevunuza check-in yapmak için ehliyetinizi (veya başka bir resmi kimlik belgesini) ve sigorta kartınızı getirdiğinizden emin olun. Copay veya madeni para sigortası için peşin ödeme gerekiyorsa, hangi ödeme şekillerini kabul ettiklerini öğrenmek için önceden arayın.
Doktorunuz işlemden sonra giymeniz için bir çift varis çorabı veya çorap getirmenizi isteyecektir. Bunları önceden satın alın ve rahat ama rahat bir oturuş sağlamak için üç ila dört gün önceden giyin.
2020 Yılının Varisli Damarlar İçin En İyi 8 Varis Çorabıİşlem Günü Ne Beklemeli
Skleroterapi seansının sabahı tıraş olmayın veya bacaklarınıza losyon, nemlendirici, yağ veya merhem sürmeyin. Aynısı vücudun diğer bölümleri için de geçerlidir.
Tedaviden Önce
Check-in yaptıktan ve gerekli onay formlarını imzaladıktan sonra, eğer varsa, sınav şortlarına geçmeniz için bir tedavi odasına yönlendirileceksiniz. Daha sonra, takip ziyaretleri sırasında "öncesi ve sonrası" karşılaştırmalar için bacaklarınızın fotoğrafları çekilecektir.
Tedavi Sırasında
Prosedüre başlamak için muayene masasına uzanacaksınız. Tedavi edilecek alan bacaklarınız ise biraz kaldırmanız istenebilir. Yastıklar ve minderler sağlanabilir. Tedavi alanı daha sonra alkol veya başka bir antiseptik solüsyonla temizlenecektir.
Sklerozan ajan daha sonra çok ince bir iğneyle bir damara enjekte edilecektir (genellikle 30 ila 33 gauge arasında) Bu kadar küçük iğneler genellikle belirgin ağrıya neden olmaz, ancak biraz rahatsızlık olabilir. Bazı damarlar birden fazla enjeksiyon gerektirebilir. Doktor daha sonra çözeltinin damar yolu boyunca dağılmasına yardımcı olmak için çevredeki dokuya masaj yapacaktır.
Daha küçük damarlar sıvı sklerozan solüsyonlarla tedavi edilir. Daha büyük olanlar, aynı etkiye sahip olan ancak sıvı formülasyonda gerekenden daha küçük dozlar gerektiren bir köpük sklerozan gerektirebilir.
Tedavi edilen alan küçükse, yalnızca bir tedaviye ihtiyacınız olabilir. Ek tedavilere ihtiyaç duyulursa, doktorlar genellikle uygun iyileşmeye izin vermek için tedavi arasında birkaç hafta beklerler.
Skleroterapi seansları, tedavi alanının ne kadar geniş olduğuna bağlı olarak 15 ila 45 dakika arasında sürer.
Tedaviden sonra
İşiniz bittiğinde giysilerinizi değiştirebilir ve hemen varis çorabı veya çoraplarınızı giyebilirsiniz. Çoğu insan herhangi bir acı veya rahatsızlık hissetmez ve kendilerini eve bırakabilir. Bununla birlikte, tedavi alanı genişse, güvenli bir şekilde oynamak isteyebilir ve bunun yerine bir arkadaşınızdan veya aile üyesinden araba kullanmasını isteyebilirsiniz.
Kurtarma
Skleroterapiden sonraki birkaç gün boyunca enjeksiyon bölgesinde kızarıklık, şişme, sıcaklık veya kaşıntı görülmesi nadir değildir. Bu normaldir ve genellikle tedavi olmaksızın kendiliğinden düzelir. Gerekirse, iltihabı ve rahatsızlığı hafifletmek için Tylenol (asetaminofen) alabilirsiniz. Bacaklarınızı kaldırmak da yardımcı olur. Morarma nadirdir ancak meydana gelebilir.
Tek şey senin zorunlu İyileşme sırasında, özellikle ayaklarınızın üstündeyken kompresyon çoraplarınızı giymeniz gerekir.Tedavinin kapsamına bağlı olarak bunu yedi ila 14 gün yapmanız gerekecektir. Geceleri uyurken takmanıza gerek yok.
Ek olarak:
- Sıcak banyo yapmayın veya jakuzi veya saunada oturmayın. Bunun yerine, normalden daha kısa ve serin duşlar alın.
- Enflamasyonu ve kanamayı artırabileceğinden enjeksiyon bölgelerine ısıtılmış pedler veya herhangi bir şekilde ısı uygulamayın.
- İlk iki hafta, günde en az 30 dakika yavaş ila orta hızda yürüyün.
- İlk iki hafta ağır kaldırmaktan veya yorucu egzersiz yapmaktan kaçının.
- Doğrudan güneş ışığından veya güneş yataklarından kaçının çünkü bu hiperpigmentasyona yol açabilir.
İki hafta sonra, tedavi edilen bölgede küçük yumrular hissedebilirsiniz. Bu, kanın deri altına hapsolması ve tamamen normal olması nedeniyle ortaya çıkar. Topaklar genellikle zamanla yok olur, ancak bazen aylar sürebilir. Çözülmezse, yumru drenaj gerektirebileceğinden doktorunuza söyleyin.
Aynısı, enjeksiyon bölgesi çevresinde yeni kan damarlarının oluşumu için de geçerlidir (venöz örtü olarak adlandırılır). Doktorunuza, bunlar ek skleroterapi veya lazer cilt terapisi ile tedavi edilebileceğini söyleyin.
Doktor Ne Zaman Aramalı
Skleroterapi sonrası aşağıdakilerden herhangi birini yaşarsanız derhal doktorunuzu arayın:
- Baş dönmesi veya bayılma
- Görsel rahatsızlıklar
- Döküntü veya kurdeşen
- Nefes almada güçlük
- Göğüs ağrısı
- Mide bulantısı ya da kusma
- Şiddetli bacak ağrısı
- Tek bacakta şiddetli şişme
- Kan tükürme
Bunlar alerji, tromboflebit, DVT veya PE gibi nadir fakat ciddi bir komplikasyonun belirtileri olabilir.
Uzun vadeli bakım
Genel prosedür tamamlandıktan sonra doktorunuz tedavi sonrası bir değerlendirme planlayacaktır. Örümcek damarlar ve daha küçük varisli damarlar için randevular altı ila sekiz hafta sonra planlanabilir. Daha büyük varisli damarlar için doktorunuz üç ila dört ay bekleyebilir.
Tedavinin etkinliği sadece "öncesi ve sonrası" fotoğraflarıyla değil, aynı zamanda yaşamış olabileceğiniz herhangi bir ağrı veya krampın hafifletilmesiyle de ölçülür.
Bir örümcek veya varisli damar tamamen çözüldüğünde, tekrarlaması olası değildir. Sorun devam ederse, vasküler sıyırma, kateter yardımlı radyofrekans ablasyonu veya endoskopik ven cerrahisi dahil diğer tedavileri keşfetmeniz gerekebilir.
Verywell'den Bir Söz
Skleroterapi ile istediğiniz sonuçları elde etseniz bile, ilk etapta soruna katkıda bulunan davranışlardan kaçınmanız iyi olacaktır. Bu, uzun süre ayakta durmayı, yüksek topuklu giymeyi veya aşırı kilolu olmayı içerir.
Egzersiz yaparak, diyetinizi izleyerek ve gün boyunca düzenli olarak bacaklarınızı dinlendirerek, bu ağırlaştırıcı vasküler rahatsızlığın tekrarlamasını önleyebilirsiniz.
Varisli Damarlar İçin Doğal Tedaviler