İçerik
Sheehan sendromu, doğum sırasında aşırı kanayan bazı kadınlarda gelişen nadir bir durumdur.Aşırı kan kaybı, hipofiz bezinin işlevini etkiler ve azaltır, bu da ilgili kadınların hipopituitarizm semptomlarını yaşamasına neden olur. Aslında, Sheehan sendromu bir tür hipopituitarizmdir.Endokrin sistemin bir parçası olan hipofiz bezi, vücuttaki tiroid, böbrek gibi organları ve rahim gibi cinsel üreme organlarını etkileyen belirli hormonların üretiminden sorumlu olan bezdir. Hipofiz bezi hasar gördüğünde ve bu hormonlar yeterli miktarda üretilmediğinde, etkilenen diğer organların işlevi de azalır.
Sheehan sendromu ayrıca postpartum hipopituitarizm, postpartum panhipopituitary sendromu, postpartum hipofiz nekrozu ve postpartum panhipopituitarizm olarak da bilinir.
Semptomlar
Sheehan sendromunun semptomları kişiden kişiye değişir ve hipofiz bezinin hormonlarını ne ölçüde üretemediğine bağlıdır. Ayrıca semptomları genellikle kademeli olarak ve belirli bir süre boyunca ortaya çıkar. Akut Sheehan sendromu olarak adlandırılan daha nadir ve çok daha ciddi vakalarda, semptomlar doğumdan hemen sonra ortaya çıkar:
- Yorgunluk
- Kuru cilt
- Kilo almak
- Kabızlık
- Adet görmeye devam edememe (amenore)
- Düzensiz adet kanaması (oligomenore)
- Koltuk altlarında kasık kıllarının ve kıllarının dökülmesi
- Düşük kan basıncı
- Emzirememe (süt asla gelmez ve anne emziremez)
- Vajinal zarın incelmesi
- Diabetes insipidus (böbreklerin anormal derecede büyük miktarda idrar ürettiği durum)
- Kaslarda güç kaybı
- İnsülin hassasiyeti
- Azalan libido (cinsiyete olan ilginin azalması)
- Sıcak basmaları
- Göğüs boyutunda küçülme
- Hızlı ve / veya düzensiz kalp atışı (taşikardi)
Nedenleri
Sheehan sendromu, doğum sırasında hipofiz bezi hücrelerinin ölümüne yol açan aşırı kan kaybından kaynaklanır. Hamilelik sırasında hipofiz bezi büyür, daha fazla oksijene ihtiyaç duyar ve normalden daha kırılgan bir durumdadır.
Bir kadın doğum sırasında aşırı derecede kanadığında, kan basıncında ve hipofiz bezi gibi organlara oksijen taşıyan kanda (oksijen taşıyan) bir düşüş olur.Bu, hipofiz bezine zarar verir ve düzgün çalışamaz ve artık yeterli hormon üretiyor.
Hipofiz bezinde iki lob vardır: ön lob ve arka lob.
Tıp camiasında, Sheehan sendromu gelişmeden önce ön hipofiz lobuna en az yüzde 75 ila yüzde 90 hasar verilmesi gerektiği öne sürülüyor.
Sheehan sendromundan etkilenen ön lob tarafından üretilen hormonlar şunlardır:
- Prolaktin: Bu, anne sütü üretiminin uyarılmasından sorumlu olan hormondur.
- Büyüme hormonu: Vücuttaki çoğu hücrenin büyümesinden sorumludur. Aynı zamanda kemik büyümesinden ve kas kütlesinin korunmasından da sorumludur.
- Tiroid uyarıcı hormon: Bu hormon, tiroidi, tiroid hormonları üretmesi için uyarır: tiroksin ve triiyodotironin.
- Folikül uyarıcı hormon ve luteinize edici hormonlar: Bu hormonlara gonadotropinler denir. Yumurtalıkların işlevlerini uyarır ve düzenlerler.
- Adrenokortikotropik hormon: Bu hormon, adrenal korteks tarafından kortizol gibi glukokortikoidlerin üretimini düzenler.
Risk faktörleri
Sheehan sendromunun gelişmesi için risk faktörleri temelde doğum sırasında kanama (şiddetli ve aşırı derecede kanama) riskinizi artırabilecek şeylerdir. Bunlar şunları içerir:
- çoklu bebek hamileliğine sahip olmak
- plasenta akreta veya plasenta previa gibi plasental bir bozukluğa sahip olmak
Teşhis
Sheehan sendromunun teşhisi genellikle bir kadının hipopituitarizm semptomlarının yanı sıra doğum sırasında aşırı kanama öyküsü olduğunda yapılır. Doktor ayrıca teşhisi doğrulamak için hipofiz bezi hormonlarının seviyelerini ölçmek için kan testleri isteyebilir.
Ek olarak, hipofiz bezinin görüntülerini elde etmek ve hipofiz tümörleri hipopituitarizmin ve buna eşlik eden semptomların birincil nedeni olduğundan, bir tümör gibi diğer hipofiz sorunlarının olasılığını dışlamak için bir MRI veya BT taraması istenebilir.
Sheehan sendromunun akut olduğu ve semptomların hemen ortaya çıkmaya başladığı durumlarda kadın hastaneden ayrılmadan tanı konulacak ve hemen tedaviye başlanacaktır.
Tedavi
Sheehan sendromu, normal hipopituitarizmin tedavi edildiği şekilde, hormon replasman tedavisi ile tedavi edilir. Doktor, hastadaki hormon seviyelerini değerlendirecek ve kişiden kişiye değiştiği için hangisinin hormon replasman tedavisine ihtiyacı olduğunu belirleyecektir.
- Östrojen ve progesteron: Bu genellikle menopoz yaşına kadar alınır, bu noktada doktor hala gerekli olup olmadığını değerlendirecektir. Kadının histerektomi (rahmin alınması) geçirdiği durumlarda tek östrojen reçete edilecektir. Doğum kontrol haplarının reçetesi, bu hormonların yerini almanın yaygın yollarından biridir.
- Tiroksin: Bu, tiroid hormonunun yerini almak için kullanılır.
- Prednizon ve hidrokortizon gibi kortizonlar: Bunlar adrenokortikotropik hormonların (ACTH) yerini almak için kullanılır.
- Büyüme Hormonu (GH): Doktorunuz ayrıca kas kütlesini artırmaya, kolesterol seviyenizi düşürmeye ve genellikle kendinizi daha iyi hissetmenize yardımcı olmak için bunu reçete edebilir.
Verywell'den Bir Söz
Sheehan sendromunuz olduğundan şüpheleniyorsanız, hemen gidip doktorunuza görünmelisiniz. Tedavi edilmezse bu durum çok tehlikeli olabilir. Bununla birlikte, size Sheehan sendromu teşhisi konduysa, çoğu hormon replasman tedavisinin, özellikle de teşhis erken konulmuşsa, başarılı olduğunu bilmelisiniz. Sheehan sendromunuz varsa ve gelecekte çocuk sahibi olmak istiyorsanız, doğurganlık seçeneklerinizi doktorunuzla kapsamlı bir şekilde tartışmanız önemlidir ve bunu karşılayabiliyorsanız, doğurganlık konusunda uzmanlaşmış bir üreme endokrinologuna gitmelisiniz.
Östrojen Açıklaması