İçerik
- Çocuklarda Ameliyat Gecikebilir Ama Bu Değişiyor
- Büyüme Plakaları Nelerdir?
- ÖÇB Ameliyatı Çocuklarda Büyüme Plakasını Nasıl Etkiler?
- Çocuklarda ÖÇB Yırtıklarına ve Yeniden Yapılandırmaya Yönelik Değişen Tutum
Çocuklarda Ameliyat Gecikebilir Ama Bu Değişiyor
Ön çapraz bağ (ACL) eklem stabilitesi için önemli olan diz içindeki bir bağlantıdır. Geleneksel olarak, bir çocukta bir ACL hasarı olduğunda, cerrahlar büyüme plakasına zarar verme korkusuyla ligamenti hemen çalıştırma ve yeniden yapılandırma konusunda isteksizdi.
Endişe, bir çocuk iskelet olgunluğuna ulaşmadan önce (kızlarda yaklaşık 12-13 yaşında veya erkeklerde 14-15 yaşında) bu tip ameliyatın büyüme plakasına zarar verme riski taşımasıydı. ÖÇB ameliyatından kaynaklanan büyüme plakası sorunları, eşit olmayan bacak uzunluklarına veya açısal deformiteye yol açabilir. Bununla birlikte, son araştırmalar, büyüme plakası problemleri riskinin, ÖÇB sabit değilse kalıcı diz hasarı riskinden çok daha az olduğunu göstermektedir.
Büyüme Plakaları Nelerdir?
Büyüme plakaları, kemiğin uzunlukta büyüyen kısmıdır. Çoğu kemik büyümesi, büyüme plakaları adı verilen bu alanlarda uzun kemiklerin uçlarının yakınında meydana gelir Vücuttaki en aktif büyüme plakalarından ikisi diz ekleminin hemen üstünde ve hemen altındadır. Bu büyüme plakaları hem uyluk kemiğinin (femur) hem de incik kemiğinin (tibia) uzunluğuna katkıda bulunur.
ÖÇB Ameliyatı Çocuklarda Büyüme Plakasını Nasıl Etkiler?
Geleneksel ACL rekonstrüktif cerrahi, kemikte doğrudan bu büyüme plakalarının konumunda bir tünel yapılmasını içerir. İskeletsel olgunluk anında büyüme plakası kapanır. Büyüme plakası kapatıldığında (veya neredeyse kapandığında), büyüme bozukluğuna neden olma riski ortadan kalkar. Bununla birlikte, açık bir büyüme plakasından bir delik açılarak, vücut büyüme plakasını erken kapatabilir. Bu, büyüme plakasının tamamen kapanmasına, bacak uzunluğu eşitsizliğine veya kısmi büyüme plakasının kapanmasına neden olarak açısal deformiteye neden olabilir.
Açısal deformite, sırayla, çarpık dizlere (genu valgus) ve çarpık bacaklara (genu varus) yol açabilir. Bu koşullar, daha fazla büyüme ile giderek kötüleşir ve eklem hasarı ve artrit gibi sorunlara yol açabilir.
Çocuklarda ÖÇB Yırtıklarına ve Yeniden Yapılandırmaya Yönelik Değişen Tutum
ÖÇB yırtıklarının bir sonucu olarak dengesiz olan dizlerin menisküs yırtığı ve kıkırdak yaralanması olasılığı yüksektir.Birçok cerrah, çocuklarda ÖÇB ameliyatının çocuk iskelet olgunluğuna ulaşana kadar ertelenmesini önermektedir. Umut, ameliyatı geciktirerek, ACL ameliyatının bir sonucu olarak büyüme plakası hasarının olası komplikasyonlarından kaçınabilmenizdir.
İki faktör, daha fazla cerrahın çocuklarda bile erken ÖÇB cerrahisini önermesine yol açtı. Birincisi, daha yeni araştırmalar, yırtık ACL'nin cerrahi tedavisini geciktirmenin dezavantajına kıyasla büyüme plakası hasarı riskini değerlendirdi. Yakın zamanda yapılan bir çalışmada menisküs yırtılması ve kıkırdak yaralanması riskinin, büyüme bozukluğu riskinden daha yüksek olduğu bulunmuştur.
İkinci olarak, çocuklarda büyüme plakasının minimum düzeyde etkilenmesine izin veren geleneksel ACL cerrahisinde değişiklikler vardır. Ayrıca, cerrahi tedavi uygulanırsa, doktorunuz büyüme plağı yaralanması olasılığını en aza indirmeye yardımcı olmak için belirli bir greft türü önerebilir. Bu nedenle, daha fazla cerrah çocuklarda bile erken ÖÇB ameliyatını önermektedir.
Sonuç olarak, bekleme riskleri (eklem dengesizliği, menisküs yırtıkları ve kıkırdak hasarı), mevcut cerrahi yaklaşımlarla erken ACL rekonstrüksiyonu için büyüme plakası hasarı riskinden daha büyük görünmektedir. Sonuç olarak, bugün cerrahların erken ÖÇB rekonstrüksiyonunu önerme olasılığı daha yüksektir.
- Paylaş
- Çevir
- E-posta