İçerik
Sağlık görevlisi öğrencilere öğretilen ilk şeylerden biri hastalarına bakmaktır. Bu biraz basit görünebilir, ancak sadece bir kişinin ten rengine ve nemine dikkat ederek çok şey öğrenebilirsiniz, odaya girerken muhtemelen göreceğiniz iki şey.Cilt ısısı da önemlidir. Üçlü ten rengi, sıcaklık ve nem topluca cilt işaretleri olarak bilinir. Çoğu acil durumda cilt, tehlikeli bir duruma ilk tepki veren organlardan biridir.
Ten rengi
Cilt, çeşitli tonlarda gelir. Zeytin veya pembe olabilir. Aşırı karanlık veya neredeyse tamamen beyaz olabilir. Bu renk varyasyonları ciltteki kalıtsal pigmentasyondan (melanin) kaynaklanır ve kesinlikle tıbbi durumlarla hiçbir ilgisi yoktur.
Bizim ilgilendiğimiz şey cildin pigment rengi değil - bunu kalıcı boya tabakası olarak düşün - ama altındaki renk. Astar, eğer istersen. Bu astar, kılcal damarlarda dolaşan kandan (deri dokularından geçen küçük kan damarları) gelir. Kan, bu ufak tefek kanallara her seferinde bir kırmızı kan hücresi yayar.
Kırmızı kan hücrelerinde, oksijene bağlanan hemoglobin adı verilen bir madde bulunur. Hemoglobin esas olarak demirden yapılır. Demiri neme ve oksijene maruz bırakırsanız ne elde edersiniz? Pas. Kırmızı pas.
Pas gibi, hemoglobin de oksijene bağlandığında parlak kırmızıya döner. Bol oksijenli çok sayıda kırmızı kan hücresi ve bol miktarda parlak kırmızı renk elde edersiniz. Kılcal damarlardan yeterli miktarda kırmızı kan hücresi akmaması, çok az kırmızı ve soluk bir görünüm anlamına gelir. Normal miktarda kırmızı kan hücresi içeren ancak yeterli oksijen içermeyen kan çok koyu görünür ve hatta mavi görünebilir.
Ten rengini tanımlarken baktığımız koyu maviden soluktan parlak kırmızıya kadar olan bu aralık:
- Mor veya mavimsi cilt (siyanoz) tipik olarak oksijenle ilgili bir sorunu gösterir. Bu rengi yeterince nefes almıyor veya nefes darlığı varmış gibi görünen biriyle birleştirin ve oksijen eksikliğinden (hipoksi) muzdarip olduklarını bilirsiniz.
- Soluk cilt, dehidrasyon veya şokun bir işaretidir. Bu, vücudun kanın deriye kadar akmasına izin vermediği anlamına gelir. Bunun nedeni, sistemde yeterince kan veya su olmaması ve onu korumak için, vücudun onu çekirdeğe doğru ve yüzeyden uzağa yönlendirmesidir.
- Kızarmış cilt, cilt yüzeyine çok fazla kan akışı olduğunu gösterir. Bu, yüksek tansiyonun, ısı hastalığının (vücut ısının dışarı çıkması için yüzeye mümkün olduğunca çok kanı yönlendirmesi) veya ateşin (ısı hastalığı ile aynı nedenle) bir göstergesidir.
Pigmentasyonun ne olduğu önemli değil. Çok koyu tenli insanlar, cilt yüzeyine çok fazla kan akışı olmadığı zaman da solgun görünürler. Ve çok açık tenli olanlar, hastalandıklarında düşündüğünüzden çok daha soluk olabilirler.
Beyniniz, ilk başta siz tanımasanız bile onu tanıyacaktır. Kaç kez kötü bir günde bir iş arkadaşınızı gördünüz ve ne kadar hasta göründüğünü söylediniz? Çoğu zaman, beyninizin fark ettiği yüzeyin altından akan ya da akmayan kanın rengidir.
Cilt Nemi
Ten renginin yanında nem var. Bu, en azından aşırılıklarda oldukça basit. Islak cilt, damladığında veya dokunulduğunda ıslak hissedildiğinde fark edilir. Aşırı kuru cilt, özellikle pullu olduğunda fark edilir.
Esnek, pullu olmayan ve nemli olmayan ciltler tercih edilir. Bazen nem yüzeyin altındadır. Cilt gerçekten kuruysa (soluk, zayıf kan akışının bir göstergesi gibi), zayıf cilt turgoruna neden olabilir. Turgor, cildin esnekliğidir. Cildin orijinal şekline geri dönme yeteneğidir. Deriyi hafifçe kıstırırsanız ve bıraktığınızda (kil gibi) bu şekilde kalırsa, çok kurudur ve zayıf turgor olduğu söylenir.
Aşırı terleyen cilde terleme denir. Bir antrenman için terlemek iyidir, ancak cildin belirgin bir sebep olmadan ıslak olması durumunda tipik olarak terletici olduğu söylenir. Terlemenin diğer takma adı soğuk terlemedir.
Cilt Sıcaklığı
Son cilt işareti sıcaklıktır. Bu, insan dokunuşu gerektirir. Hastaya bakarak cilt ısısını değerlendirmek çok zordur. İmkansız olduğunu bile söyleyebilirsin. Bu cilt işareti oldukça özneldir ve pratik yapmadan yanıltıcı olabilir.
Sıcaklık, bir karşılaştırma olarak dokunarak algılanır. Başka bir deyişle, elleriniz soğuk olduğunda, diğer her şey daha sıcaktır. Aynı şekilde, elleriniz sıcaksa, her şey (ve diğer herkes) daha serin hisseder. Bunu biliyorsanız ve kendi sıcaklığınızın farkındaysanız, bu daha kullanışlı bir araçtır.
Cilt sıcaklığının açıkça gösterebileceği bir şey, bir hastanın vücudunun bir bölgesinin diğer bölgelerden daha sıcak olup olmadığıdır. Mümkünse, elma ile elma karşılaştırmalarını tutmaya çalışın. Örneğin, bir bacağın diğerine kıyasla dokunulamayacak kadar sıcak olması iyi bir işaret değildir. Gerçekten de, eğer sıcak bacak da şiş, kırmızı ve kuru ise daha da endişe vericidir.
Sıcak cilt kızartılmış cilde benzer; yüzeye yoğun kan akışının bir göstergesidir. Bazı durumlarda ateş veya ısı hastalığına işaret edebilir. Soğuk cilt, zayıf kan dolaşımını gösterir. Serin, ıslak cilt, özellikle hasta nefes almakta güçlük çekiyorsa veya yorgun veya bilinçsiz görünüyorsa, önemli bir soruna işaret eder.
Bir Bakışta Kesinlikle Hasta
Sağlık görevlilerine, hastalarının ilk bakışta çok hasta olduklarını fark etmeleri öğretilir. Zaten sahip olabileceğiniz iyi bir alışkanlık. Tıp eğitimi, içgüdülerimizi köreltme etkisine sahip olabilecek her türlü şeyi kafamıza yerleştirir. Ofisteki biri dün gece biraz fazla içtiğinde ya da gripten aşağı indiğinde hemen bildiğiniz iyi bir bahis.
Biraz tıbbi eğitim aldıktan sonra, hatta -veya özellikle- içgüdülerinize güvenin. Ekstra bilginin sizi kendinizden şüphe etmesine izin vermeyin. Bir hasta hasta görünüyorsa, öyledir.