İçerik
- AHI nedir?
- Bir Uyku Çalışmasında AHI Ölçümü
- CPAP Tedavisini Optimize Etme Hedefi AHI
- CPAP Makineleri Uyku Apnesini Nasıl Tedavi Eder?
- Kalan Uyku Apnesi Olaylarının İzlenmesi
- Basınç İhtiyaçları ve CPAP Ayarlama
- Verywell'den Bir Söz
AHI okuması bir uyku çalışması veya CPAP makinesinde ne anlama geliyor? Bir olay nedir? AHI numarası yükseltilirse, "CPAP makinemi nasıl ayarlarım?" Diye sorabilirsiniz.
Optimal tedavi için CPAP kullanmanın faydalarını en üst düzeye çıkarmak için AHI hedefinizin ne olması gerektiğini ve basınçların nasıl belirlendiğini ve ayarlanması gerektiğini öğrenin.
AHI nedir?
İlk olarak, apne-hipopne indeksi (AHI) okumasının hem uyku çalışmaları hem de CPAP makinesinde ne anlama geldiğini anlamak önemlidir.
Bu ölçüm genellikle bir uyku çalışması raporu bağlamında sunulur. Üst solunum yolunuzun (boğazdaki dil veya yumuşak damak) kısmen veya tamamen çökerek, uykudan kısa bir süre uyanmaya veya uyanmaya veya kandaki oksijen seviyelerinde düşüşe yol açan uyku saatinin sayısıdır.
Hava yolunun kısmi çökmesine hipopne denir.
Göğüs ve karında ölçülen nefes alma çabasına rağmen burundan ve ağızdan hava akışının tamamen yokluğuna apne olayı denir.
AHI, uyku apnesinin şiddetini sınıflandırmak için kullanılır. Aynı sınıflandırma, CPAP makinesi gibi tedavinin ne kadar iyi çalıştığını değerlendirmek için kullanılır.
Çocukların uykusu daha katı kriterlerle analiz edilir ve saat başına birden fazla uyku olayı anormal olarak kabul edilir.
Bir Uyku Çalışmasında AHI Ölçümü
Bir uyku bozukluğu merkezinde bir uyku çalışması (polisomnogram) gerçekleştirilir ve tipik olarak uyku apnesini teşhis etmek için kullanılır. Ayrıca, durumun evde uyku apnesi testine göre teşhis edilmesi de mümkündür.
Çok fazla bilgi toplanır ve bu çalışmaların amacının bir kısmı, gece boyunca nefes alma kalıplarınızı takip etmektir. Bu, birkaç sensörle gerçekleştirilir:
- Burun deliklerine oturan plastik uçlu burun kanülü (veya termistör)
- Göğüs ve / veya mide boyunca uzanan solunum çabası kemerleri
- Parmak ucundan lazer ışığı geçirerek sürekli oksijen ve nabız hızını ölçen bir oksimetre klipsi
Tüm bu bilgiler, gece boyunca kaç kez sığ nefes aldığınızı veya nefes almayı tamamen bıraktığınızı belirlemek için analiz edilir. Hava yolunun herhangi bir kısmi tıkanıklığına hipopne denir. Hipopne, en az 10 saniye süren geçici bir hava akımı azalması (genellikle uyurken) anlamına gelir. Sığ nefes alma veya anormal derecede düşük solunum hızı hipoventilasyon olarak adlandırılabilir.
Solunumun tamamen kesilmesine apne denir (Yunanca "nefes yok" anlamına gelir). Hipopne, apneden daha az şiddetlidir (bu, daha tam bir hava akışı kaybıdır). Aynı şekilde akciğerlere hava hareketinin azalmasına neden olabilir ve kandaki oksijen seviyelerinin düşmesine neden olabilir. Uyku apnesi daha çok üst hava yolunun kısmi tıkanmasına bağlıdır.
AHI'de sayabilmek için, solunumdaki bu duraklamalar 10 saniye sürmeli ve kandaki oksijen seviyelerinde bir düşüşle ilişkilendirilmeli veya uyarılma denilen bir uyanmaya neden olmalıdır. Bu uyanmalar uykuyu parçalayabilir, uykuyu ferahlatabilir ve gündüz uykululuğuna neden olabilir.
Bu ciddiyet derecesini değerlendirmek için başka önlemler kullanan bazı uyku tesisleri vardır. Solunum bozukluğu indeksi (RDI), bir basınç özofagus manometresi ile hava yolu direncinin ölçümü de çalışmaya dahil edilirse kullanılabilir.Oksijen-desatürasyon indeksi (ODI), apne veya hipopne olaylarının sayısını hesaplamaya çalışır. en az% 3'lük bir oksijen düşüşüne neden olan saat. Bunun, uzun vadeli kardiyovasküler (yüksek tansiyon, kalp krizi ve kalp yetmezliği) veya nörobilişsel (inme ve demans) sonuçlarının riskinin değerlendirilmesinde önemli olduğu düşünülmektedir.
Uyku çalışmanız bu daha spesifik önlemleri içermiyorsa, endişelenecek bir şey yoktur.
CPAP Tedavisini Optimize Etme Hedefi AHI
AHI, en uygun tedaviyi seçmeye yardımcı olmak için kullanılacaktır. Sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP) kullanımı hafif, orta veya şiddetli uyku apnesi için uygundur. Aksine, bir oral aletin kullanımı hafif veya orta derecede uyku apnesi ile sınırlı olabilir. Anatominizle ilgili risk faktörlerine göre cerrahi seçilebilir. Sırt üstü uyuyarak uyku apneniz kötüleşirse pozisyon tedavisi önerilebilir. Uyku çalışmanızda gözlemlenen AHI düzeyine bağlı olarak başka tedaviler önerilebilir.
CPAP tedavisi gibi uyku apnesi tedavisinde hedefiniz AHI ne olmalıdır? Öncelikle, bu ölçüdeki geceden geceye değişkenlik olabileceğini anlayın. Uyku apnesi şu şekillerde kötüleşebilir:
- Daha çok sırt üstü uyumak
- Daha fazla REM uykusuna sahip olmak
- Kas gevşetici kullanmak
- Yatma vaktine yakın daha fazla alkol içmek
- Soğuk algınlığı veya alerji nedeniyle burun tıkanıklığına sahip olmak
Bu nedenle, günlük bir sayının peşine düşmek kullanışlı değildir. Aksine, bu varyasyonların ortalaması 30 ila 90 gün içinde alınmalıdır.
Genel olarak, AHI, normal aralıkta olan saatte beş olaydan daha az tutulmalıdır. Bazı uyku uzmanları, daha az olayın uykuya daha az zarar vereceğini düşünerek bir veya iki AHI'yi hedef alır. Uyku çalışmasındaki temel AHI, saatte 100 olay gibi oldukça yüksekse, saatte 10 olay bile önemli bir iyileşmeyi temsil edebilir.
Bir CPAP cihazı tarafından kaydedilen olay türleri üç tipte olabilir:
- Obstrüktif (hava yolu çökmesi)
- Merkez (nefes tutma bölümleri temsil eder)
- Bilinmeyen (sızıntıyla ilgili)
Bu türlerin benzersiz çözünürlükleri vardır. Örneğin, CPAP basıncının yukarı veya aşağı çevrilmesi gerekebilir veya maskenin takılması veya değiştirilmesi gerekebilir.
Sizin için en uygun hedef, ilk durumunuzun ciddiyetine ve doğasına bağlı olabilir. Konforu artırmak için daha düşük basınçlarla izin verilen tedaviye uyumunuzla hafifletilebilir. Sizin için en iyi basınç ayarı, en iyi tedavi deneyiminiz bağlamında kullanılan ortalama AHI ile kurul onaylı uyku uzmanınız tarafından belirlenir.
CPAP Makineleri Uyku Apnesini Nasıl Tedavi Eder?
Modern CPAP ve çift aşamalı makineler, mevcut basınç ayarınızda meydana gelen kalan solunum olaylarının sayısını takip edebilir. Bu olayların her biri, kandaki oksijen seviyesinde kısa bir uyanış veya geçici bir düşüş ile ilişkili olabilir.
CPAP'inizi kullanmanın durumu tamamen önleyeceğine inanabilirsiniz, ancak bu zorunlu değildir. Kısmen uyku uzmanınızın oluşturduğu basınca bağlıdır.
Uzun bir floppy tüpü içine hava üfleyerek şişirmeye çalıştığınızı hayal edin. Çok az hava ile tüp açılmayacak ve çökmüş olarak kalacaktır. Benzer şekilde, CPAP makinenizde basınç çok düşük ayarlanmışsa, üst hava yolunuz yine de çökebilir. Bu, kalıcı hipopne veya apne olaylarına neden olabilir. Üstelik yetersiz tedavi nedeniyle belirtileriniz devam edebilir.
Yukarıda belirtildiği gibi, hava yolunuzu açık tutmak için gereken basınç miktarını başka değişkenlerin de etkilemesi mümkündür.
Kalan Uyku Apnesi Olaylarının İzlenmesi
Daha yeni makineler, kalan anormal solunum olaylarınızı izleyebilir ve bir AHI oluşturabilir. Buna cihazdan veya ilgili izleme web siteleri veya uygulamaları aracılığıyla erişilebilir Bu nasıl başarılır?
Kısa cevap, bu yöntemlerin tescilli, gizli olması ve cihazları yapan şirketler tarafından açıklanmamasıdır. Ancak basit bir ifadeyle, makinenin sabit bir basınç oluşturduğunu düşünün. Ayrıca aralıklı ek basınç patlamaları da oluşturabilir. Daha sonra hava yolu içindeki direnci bu ek basınca ölçer.
Düşük ve yüksek basınçlar arasında direnç açısından net bir fark yoksa hava yolunun açık olduğu anlaşılır. Bununla birlikte, hava yolu hala kısmen (veya hatta tamamen) çöküyorsa, ek basınç dirençle karşılaşabilir. "Otomatik" makinelerde, bu, havayolunuzu daha iyi desteklemek için makinenin basıncı belirtilen aralık içinde yükseltmesini isteyecektir.
Bu ölçümün, resmi bir uyku çalışmasında meydana gelen kadar doğru olmadığını unutmayın. Ölçüm, yüksek bir maske sızıntısı nedeniyle tehlikeye girebilir. İyi bir açıklama olmadan yüksek kalırsa, durumunuzu değerlendirmek için tekrar uyku çalışması yapılması gerekebilir.
Makinenin hesapladığı AHI daha sonra uyumluluk veri kartına kaydedilir. Ekipman sağlayıcınız veya doktorunuz daha sonra bunu indirebilir ve tedavinizi yönlendirmek için bir rapor oluşturabilir. Ayrıca sabahları cihazın ekranında veya kullanıcı arayüzünde görüntülenebilir. Bu bilgiler ayrıca bulutta paylaşılabilir ve tedavinizin ilgili programlarla etkinliği hakkında size bilgi sağlayabilir.
Basınç İhtiyaçları ve CPAP Ayarlama
Daha önce belirtildiği gibi, AHI okumasını yorumlarken dikkate alınması gereken bir dizi değişken vardır. Cihazın basıncını artırarak veya azaltarak çözülemeyebilir.
İhtiyaç duyulan değişiklik miktarı da karmaşık olabilir. Örneğin, uyku çalışmasında yüksek AHI'ye sahip biri, durumu çözmek için mutlaka yüksek CPAP basıncına ihtiyaç duymayabilir. Anatomi ve diğer faktörlerin bir rolü olabilir. Cihazın çok yükseğe kaldırılması, merkezi uyku apnesinin oluşmasına neden olabilir. Ayarlar çok düşükse, durumu çözmek için yeterince iyi çalışmayabilir.
AHI yükselmeye devam ederse, değerlendirme için kurul onaylı uyku uzmanınıza dönme zamanı gelmiştir.
Sağlayıcınız AHI'yi temel uyku çalışmanız, anatomi, ilaçlar, sağlık durumundaki değişiklik ve diğer faktörler bağlamında yorumlayabilir. CPAP makinenizin ayarlarını yapacak kişi bu kişi olmalıdır. Ayarlar herkes tarafından değiştirilebilir, ancak yalnızca sağlayıcınız bilinçli bir karar verebilir.
Ameliyat yapılırsa veya uyku apnesini tedavi etmek için oral bir cihaz üretilirse, tedavinin AHI'yi çözmede etkili olduğundan emin olmak için bir test tekrar edilebilir.
Verywell'den Bir Söz
AHI'nin durumunuz için ne anlama geldiği ve CPAP'nizin sizin için işe yarayıp yaramadığına dair sorularınız varsa, durumunuzu ve tedavinizi optimize etmek için mevcut seçenekleri tartışmak için kurul onaylı uyku tıbbı uyku doktorunuzla iletişime geçin. Bir klinikte düzenli takip, tedavinizin başarılı olmasını sağlayacaktır.