İçerik
- Epidural Boşluk Anatomisi
- Boyun veya Sırtla İlgili Ağrılar İçin Epidural Enjeksiyonlar
- Intralaminar Epidural Enjeksiyonlar
Epidural Boşluk Anatomisi
Üç doku tabakası omuriliği kaplar ve her biri arasında bir "boşluk" bulunur. Epidural boşluk, en dış doku tabakası ile omuriliğin içinde bulunduğu kemiğin iç yüzeyi, yani omuriliğin iç yüzeyi arasındaki alandır. Epidural boşluk omurganın uzunluğu boyunca uzanır.
Diğer iki "boşluk" omuriliğin kendisindedir. Bunlar, omuriliği çevreleyen diğer doku kaplamalarının hepsinin olmasa da bazılarının adını alan sub-dural ve sub-araknoid boşluklardır.
Epidural boşlukta yağ, damarlar, arterler, spinal sinir kökleri ve lenfatikler bulunur.
Epidural boşluktaki yağ, bölgedeki diğer içerikleri ve durayı koruyan şoku emmeye yardımcı olur. Dura, omuriliği çevreleyen meninks adı verilen kaplamanın en dış tabakasıdır. Dura aynı zamanda belirli prosedürler için ilaçların enjekte edildiği alandır.
Arterler, omuriliğin servikal kısmının yanı sıra boşluktaki kemik ve bağları kanla besler. Epidural boşluğun yanlarında bulunma eğilimindedirler. Travma geçirmeleri durumunda, bir kitle halinde pıhtılaşarak şişen bir hematom oluşabilir ve / veya omuriliğe kan akışı bozulabilir veya başka bir şekilde tehlikeye girebilir.
Arterler epidural boşlukta bulunan birçok geçitten girer.
Epidural damarlar esas olarak boşluğun yan tarafının ön kısmında bulunur. Damarlar, boşlukta meydana gelen hacim değişikliklerinde rol oynar ve bu da ilaç dağıtımını ve ayrıca kanla ilgili enfeksiyonun omurga boyunca yayılmasını etkileyebilir.
Epidural boşluktaki lenfatikler dura yakınında olma eğilimindedir; onların işi hem epidural hem de subaraknoid boşluklardan yabancı maddeleri çıkarmaktır.
Boyun veya Sırtla İlgili Ağrılar İçin Epidural Enjeksiyonlar
Enflamasyonu azaltmaya ve / veya bir kol veya bacağa inen sinir semptomlarını hafifletmeye yardımcı olmak için daha önce enjeksiyon yaptırdıysanız, doktorunuz epidural boşluğunuza bir iğne yerleştirmiş olabilir. Bu tedavide iğne, çoğu durumda ilacı dağıtmak için ağrının başladığı yer olan sıkıştırılmış bir spinal sinir kökünün üzerine yerleştirilir. İlaç bir lokal anestezik, bir steroid ilaç veya ikisinin bir kombinasyonu olabilir.
Epidural enjeksiyonların cildinizin delinmesini ve iç yapılarınıza erişimi içerdiği doğru olsa da, doktorlar bu tedaviyi minimal invazif bir tedavi olarak görüyorlar. Bunun nedeni muhtemelen ameliyat olmamasıdır. Bazı uzmanlar bu minimal invaziv prosedürleri “konservatif” tedavi olarak adlandırmaktadır.
Intralaminar Epidural Enjeksiyonlar
Epidural enjeksiyonlar en yaygın sırt tedavileri arasındadır. Boyun veya sırt ağrısı için verilen en yaygın epidural enjeksiyon türü intralaminar enjeksiyondur.
Interlaminar enjeksiyonda, iğne yukarı doğru başınıza doğru ve iki bitişik laminanın arasına hedeflenir. Lamina, vertebral gövdenin arkasında bulunan kemikli halkanın bir parçasıdır.
Interlaminar epidural enjeksiyonlar ne kadar iyi çalışır?
Derginin 2012 Temmuz-Ağustos sayısıAğrı Hekimi Genel omurga problemleriyle ilişkili semptomları hafifletmek için laminat arası epidural enjeksiyonların ne kadar etkili olduğunu görmek için 26 tıbbi çalışmayı değerlendirdi.
Araştırmacılar, epidural enjeksiyonların, kullanılan ilaç lokal anestetikler ve steroidler olduğu sürece, bir disk herniasyonunun neden olduğu sıkıştırılmış sinir kökünden (radikülit) ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabileceğine dair iyi kanıtlar buldu. Ancak bu sadece semptomların azaltılmasıyla ilgiliydi: epidural enjeksiyonun disk herniasyonunu iyileştirmeye yardımcı olabileceğine dair kanıt tespit edilmedi.
Araştırmacılar ayrıca, lokal anestetikler veya steroidler içeren epidurallerin, spinal stenoz ile ilişkili sıkıştırılmış bir sinir kökü semptomlarına yardımcı olabileceğine dair oldukça kaliteli kanıtlar buldular.
Ocak sayısında yayınlanan bir 2018 çalışması Dünya Nöroşirürji boyun bölgesine epidural steroid enjeksiyonlarının, kendisini servikal omurganın arkasında ortaya çıkan ve merkezi spinal stenozun neden olduğu kronik boyun ağrısını yönetmek için uygun göründüğünü buldu. Yazarlar, ağızdan alınan ağrı kesici ilaçların semptomları hafifletmede etkisiz olduğu durumlarda epidural steroidleri özellikle yararlı buldular.