Spondilolistezis Nedir?

İçerik

• Spondilolistez Türleri
• Semptomlar
• Nedenleri
• Teşhis
• Tedavi

Spondilolistezis, lomber (alt) omurgadaki bir omurun, altındaki omurlara göre ileri (veya bazen geri) kayarak normal konumdan kaydığı bir durumdur. Bir yaralanma, jimnastik veya futbol gibi sporlarla ilişkili bel stresinin veya omurgadaki yaşa bağlı değişikliklerin sonucu olabilir. Sebep ne olursa olsun, ilgili omurun hareketinin derecesine bağlı olarak, semptomlar hiç yoktan bir sinir üzerindeki baskının neden olduğu şiddetli ağrıya kadar değişebilir.

Spondilolistezis genellikle bir X-ışını ile teşhis edilir. Düşük dereceli spondilolistez, invazif olmayan önlemlerle giderilebilirken, daha şiddetli vakalar cerrahi bir prosedür gerektirebilir.

Spondilolistez Türleri

Spondiloistez türleri şunları içerir:

• İsmik spondilolistezis:Bu tip, omurlarda küçük gerilim kırıklarına (kırılmalara) yol açan bir durum olan spondilolizin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bazı durumlarda, kırıklar kemiği o kadar zayıflatır ki yerinden kayar.
• Dejeneratif spondilolistezis:Dejeneratif spondilolistez, yaşla birlikte omurgada meydana gelme eğiliminde olan değişikliklerle ilgilidir. Örneğin, diskler kurumaya ve kırılgan hale gelmeye başlayabilir; bu meydana geldikçe küçülürler ve şişebilirler. Diski etkileyen dejeneratif değişiklikler spinal artrite yol açabilir. Dejeneratif spondilolisteziste diğer bir yaygın durum, kemiklerin daraldığı ve omuriliğe baskı uyguladığı spinal stenozdur.
• Konjenital spondilolistezis: Doğumda tanımlanan konjenital spondilolistez, anormal kemik oluşumunun sonucudur ve omurları kaymaya karşı savunmasız bırakır.

Durumun daha az yaygın biçimleri şunları içerir:

• Travmatik spondilolistezis: Bununla birlikte, yaralanma sonucu bir omurga kırığı veya kayması meydana gelir.
• Patolojik spondilolistezis: Bu durumda spondilolistezis, osteoporoz, tümör veya enfeksiyon gibi başka bir hastalığa sekonderdir.
• Ameliyat sonrası spondilolistez: Omurga cerrahisi, omurların kaymasına neden olduğunda, ameliyat sonrası spondilolistezis olarak bilinir.

Semptomlar

Çoğu durumda, insanlarda belirgin bir spondilolistezis semptomu yoktur. İlişkili olmayan bir yaralanma veya durum için röntgen çekilinceye kadar durum keşfedilmeyebilir.

Semptomlar ortaya çıktığında, en yaygın olanı kalçalara ve uylukların arkasına yayılabilen bel ağrısıdır. Aktif olduğunuzda semptomlar kötüleşebilir ve dinlendiğinizde rahatlayabilir. Spesifik olarak, öne eğildiğinizde veya oturduğunuzda semptomların kaybolduğunu ve ayakta durduğunuzda veya yürüdüğünüzde kötüleştiğini fark edebilirsiniz. Bunun nedeni, oturmak ve bükülmenin sinirlerin bulunduğu alanı açması ve dolayısıyla basıncı azaltmasıdır. Diğer olası semptomlar şunları içerir:

• Kas spazmları
• Sıkı diz kirişleri (uyluğun arkasındaki kaslar)
• Yürürken dizlerin bükülmesi (sıkı diz kirişlerinin bir sonucu olarak)
• Yürüyüşte değişiklikler

Şiddetli veya yüksek dereceli kaymalar, kırığa yakın spinal sinir kökü üzerinde baskıya neden olabilir ve bir veya her iki bacakta karıncalanma, uyuşma veya güçsüzlüğe neden olabilir.

Yaşlılarda Omurga Kırıkları veya Dejenerasyon Diskleri

Nedenleri

Jimnastik, futbol ve dalış gibi sporlarla uğraşan çocuklar, istmik spondilolistezis için daha yüksek risk altındadır. Bu sporlar, pars interartikülaris, L5-S1, beşinci lumbar vertebra ve birinci segmenti zayıflatabilen tekrarlayan spinal hiperekstansiyon gerektirir. sakrumun. Bu, spondilolistezisin özelliği olan omurun kaymasının habercisi olan spondilolize yol açar. Spondilolizli hastaların yaklaşık% 30'unda kayma meydana gelir.

Diğer bir teori, genetiğin, pars kusurlarının ve spondilolistezisin gelişiminde rol oynadığıdır. Inuit Eskimoları gibi belirli ırk gruplarının genel olarak çok daha fazla spondiloliz insidansı (yaklaşık% 40) vardır ve bu da pars'ın doğal bir genetik zayıflığını düşündürür.

Dejeneratif spondilolistezis genellikle atletik olmayan yetişkinlerde 40 yaşından sonra ortaya çıkma eğilimindedir. Daha büyük yaş, kadın cinsiyet, daha büyük vücut kitle indeksi (yani, aşırı kilolu veya obez olmak) ve bükülmüş bir postüre neden olan bazı anatomik varyasyonların olduğu düşünülmektedir. Bu durum için riski artıran faktörler olabilir.

Teşhis

Doktorunuz önce sizinle (ve / veya çocuğunuzla) tıbbi geçmişiniz, genel sağlığınız ve yaptığınız herhangi bir spor veya fiziksel aktivite hakkında konuşacaktır. Ardından, herhangi bir hassasiyet alanını bulmak ve herhangi bir kas spazmını veya yürüyüş veya duruşla ilgili sorunları belirlemek için omurganızı inceleyeceklerdir.

Ardından, doktorunuz aşağıdakiler dahil görüntüleme çalışmaları gerçekleştirecektir:

• X ışınları dördüncü veya beşinci lomber vertebranın pars interartikülaris kısmında bir kırıkla karakterize spondiloliz ile pars interartikülarisin genişlediği ve omurun öne doğru kaydığı spondilolistezisi ayırt etmeye yardımcı olmak için. Yandan alınan bir röntgen de, kaymanın ciddiyetine bağlı olarak I ve IV arasında bir derece atamak için kullanılır.
• Bilgisayarlı tomografi (CT) taramaları: Bunlar, X ışınlarından daha fazla ayrıntı sağlar ve doktorunuzun en uygun tedaviyi yazmasına yardımcı olur.
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taramaları: Bir MRI, vücudun yumuşak dokularına odaklanır ve doktorunuzun omurlar arasındaki omurlararası disklerde herhangi bir hasar görmesine veya omurgada kaymış bir omurun omurilik sinir köklerine baskı yapıp yapmadığını görmesine yardımcı olabilir.

Her biri omurda kaymanın% 25'ini temsil eden dört derece vardır.

Spondilolistez derecesi

• I. Derece

• Derece II

• Derece III

• Derece IV

Kayma derecesi

• % 1 -% 25

• % 26 ila% 50

• % 51 ila% 75

• % 76 ila% 100

Tedavi

Spondilolistez, dereceye göre tedavi edilir. Sınıf I ve II için, ibuprofen gibi nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) dahil konservatif tedavi, fizik tedavi, ev egzersizleri, esneme ve bir tel kullanımı genellikle yeterlidir. Fizik tedavide çekirdek güçlendirme ve stabilizasyon egzersizleri vurgulanmaktadır.

Tedavi süresince doktorunuz omurun pozisyon değiştirip değiştirmediğini belirlemek için periyodik röntgen çekecektir.

Yüksek dereceli kayma, giderek kötüleşen kayma veya kalıcı sırt ağrısı olan spondilolistez hastaları için spinal füzyon cerrahisi önerilebilir. Bu prosedürde, etkilenen omurlar tek, katı bir kemik halinde iyileşmeleri için birbirine kaynaştırılır. . Teori, ağrılı omurga segmenti hareket etmezse incinmemesi gerektiğidir.

Düşük dereceli spondilolistezisi olan genç hastaların yaklaşık% 10 ila% 15'i nihayetinde cerrahi tedavi gerektirecektir.

İşlem sırasında, doktor önce omurları bel omurgasında yeniden hizalayacaktır. Kemik grefti adı verilen kemiğinizin küçük parçaları, daha sonra kaynaşacak omurlar arasındaki boşluklara yerleştirilir. Zamanla, tıpkı kırık bir kemiğin iyileşmesi gibi, kemikler birlikte büyür. Doktorunuz omurgayı daha da stabilize etmek ve başarılı füzyon şansını artırmak için metal vidalar ve çubuklar kullanabilir.

Bazı durumlarda, yüksek dereceli kayma olan hastalarda spinal sinir köklerinde de kompresyon olur. Durum buysa, doktorunuz spinal füzyonu gerçekleştirmeden önce spinal kanalı açmak ve sinirler üzerindeki baskıyı azaltmak için bir prosedür uygulayabilir.

Verywell'den Bir Söz

Cerrahi olmayan ve cerrahi tedaviler mevcutken, semptomlara neden olan spondilolistezise sahip olmak, ağrı içinde yaşamak zorunda olduğunuz anlamına gelmez. Çoğu durumda, durum tedavi edildikten sonra spor dahil aktivitelere devam etmek mümkündür.