İçerik
Kanserin kendiliğinden remisyonu, kanserin herhangi bir tedavi olmaksızın ya da bir tümörün olduğu kadar azalmasına neden olması beklenmeyen tedavi ile remisyonu olarak tanımlanır. Spontan remisyon kısmi veya tam olabilir ve geçici veya kalıcı olabilir."Aziz Peregrine tümörü" olarak da bilinen kanserin bazen yüzyıllar boyunca gizemli bir şekilde ortadan kalktığı kaydedildi. Peregrine Laziozi, kanser tedavisi planlandıktan sonra kanser (muhtemelen tibianın kemik tümörü) olan bir 13. yüzyıl rahibiydi. tümörü içeren bacağın amputasyonu. Kanser gitmişti - tümör belirtisi yoktu.
Elbette 13. yüzyılda yanlış tanı konulmuş olabilir, ancak 21. yüzyılda kendiliğinden çözümün bazen meydana geldiğine dair tartışılmaz kanıtlarımız var.
Ne Sıklıkta Olur
Kendiliğinden gerileme vakalarını açıkça belgelemiş olsak da, bu fenomenin gerçekte ne kadar yaygın olduğunu bilmek zor. Literatürdeki binden fazla vaka çalışması ile bunun nadir olmadığını biliyoruz. Herhangi bir tedavi olmaksızın ortadan kaybolan bir kanseri belgeleyen araştırmalara ek olarak, bir kanserin ne sıklıkla ortadan kalktığı net değildir.rağmen tedaviye rağmen tedavi veya en azından boyutta azalma.
Bazıları, vakanın kabaca 100.000 kişide biri olduğunu tahmin ediyor, ancak bu sayının basketbol sahasında bile olup olmadığını bilmek zor. Lenfoma gibi kanla ilişkili kanserlerin kendiliğinden gerilemesi ve melanom gibi deri kanserlerinin daha yaygın olarak bildirilmesiyle bazı tümörlerde diğerlerinden daha yaygın görünmektedir.
Spontan remisyonla ilgili çoğu çalışma, bir kanserin neden basitçe ortadan kalktığını belirlemeye çalışırken geçmişe bakarken, 2008'de yapılan ileriye dönük bir çalışma, spontan remisyonun düşündüğümüzden çok daha yaygın olduğunu öne sürdü. Tarama mamografisine bakan bu çalışmada, mamografi ile tespit edilen bazı invaziv meme kanserlerinin kendiliğinden gerilediği bulunmuştur. Bu çalışma,İç Hastalıkları Arşivleri invaziv meme kanserlerinin% 22'sinin tedavisiz gittiğini tahmin ediyordu.Bu tümörler asemptomatik olduğundan - kadınlar bir yumru hissetmiyorlardı - tarama yapılmadan invazif kanser olduğunu bilmenin hiçbir yolu olmayacaktı. Tarama yöntemlerine sahip olmadığımız birçok kanser olduğu için, erken invaziv kanserin ortaya çıkması ve tanıdan önce ortadan kalkması, düşündüğümüzden çok daha fazla olabilir.
Nedenleri
Kanserin kendiliğinden gerilemesinin altında yatan moleküler temelin ne olduğundan tam olarak emin değiliz. Spektrumu manevi nedenlerden bağışıklık nedenlerine kadar genişleten teorilere atıfta bulunulmuştur. Bununla birlikte, immünolojik bir temel kesinlikle mantıklı olabilir.
Enfeksiyon ve Bağışıklık Sistemi
Kanserlerinde kendiliğinden iyileşme yaşayan insanlara bakıldığında,çoğubu gerilemelerden biri akut enfeksiyon ile ilişkilidir. Enfeksiyonlar genellikle ateşe ve bağışıklık sisteminin uyarılmasına neden olur.
Bağışıklık sistemlerimizin kanserle mücadele etme yeteneğine sahip olduğunu biliyoruz. Aslında immünoterapinin arkasındaki mantık budur. İmmünoterapi ilaçları henüz emekleme dönemindeyken, kanserin ileri evrelerinde bile bazı insanlar için kanserin dramatik remisyonlarına neden oldu. Bu ilaçlar farklı şekillerde çalışır, ancak ortak bir tema, kendi bağışıklık sistemlerimizin kanserle savaşma yeteneğini esasen geliştirmeleridir.
Spontan remisyonla ilişkilendirilen enfeksiyonlar arasında difteri, kızamık, hepatit, bel soğukluğu, sıtma, çiçek hastalığı, sifiliz ve tüberküloz bulunur.
Bir Olgu Sunumu
Surgery Today'deki bir 2010 raporu, başkalarının geçmişte bulduklarını ve akciğer kanserinden spontan bir remisyon olarak iyi belgelenenleri gündeme getirdi.
69 yaşında bir kadının, küçük hücreli olmayan akciğer kanseri türü olan akciğer adenokarsinomuna sahip olduğu bulundu. Kanseri adrenal bezlerine - adrenal metastazlara - yayılmıştı ve bu nedenle evre IV küçük hücreli olmayan akciğer kanseri olarak etiketlendi. Evre IV akciğer kanseri, hayatta kalma oranı en düşük olan hastalığın en şiddetli aşamasıdır.
Teşhisini takiben ve herhangi bir tedavi görmeden bir ay önce, hem akciğerindeki tümör hem de adrenal bezine metastaz hem BT taraması hem de PET taramasında önemli ölçüde küçüldü. (PET taraması, radyoaktif glukoz kullanan bir görüntüleme testidir ve hekimlerin, tek başına BT veya MRI'dan daha doğru bir tümör aktivitesi değerlendirmesi yapmalarına olanak tanır.) Daha sonra akciğer kanseri için ameliyat oldu ve 14 ay sonra durumu iyiydi.
Spontan Remisyondan Öğrenilecek Dersler
Elbette, kendiliğinden düzelme nadirdir ve bu olasılığı göz önünde bulundurarak çok fazla zaman harcamak için yanlış umutlar uyandırır. Yine de, nadir görülen spontan remisyon bulgusundan bahsetmek, kanserle yaşayan herkes için önemli bir şeyi vurgulamaktadır.
İnsanlar İstatistik Değildir
İstatistikler sayılardır. Bize "ortalama" kişinin nasıl yaptığını anlatıyorlar geçmişte tedavi sırasında. Tek bir kişinin nasıl davranacağını veya daha yeni ve daha iyi tedaviler mevcut olduğu için artık herhangi birinin nasıl yanıt vereceğini tahmin etmede daha az güvenilirler. Kanser anlayışımız arttıkça, artık iki kanserin birbirine benzemediğini de kabul ediyoruz. İki kanser aynı hücre tipinde ve aynı aşamada olsalar ve hatta mikroskop altında aynı görünseler de, moleküler düzeyde çok farklı olabilirler. Bununla birlikte, moleküler düzeyde, bir tümörün davranışı ortaya çıkar ve tedaviye yanıtı ve nihayetinde prognozu belirler.
İstisnai Hastalar veya "Aykırı Değerler" Çalışması Önemlidir
Geçmişte, kendilerine karşı olan olasılıklara rağmen kanserden kurtulan insanlar, genellikle bir anormallik veya istisna olarak reddediliyordu. Tıp, aykırı değerlerin reddedilmek yerine yakından incelenmesi gerektiğini kabul etmek için bir kez daha 180 derece kaydırıldı. Bu yaklaşım, kanserin büyüme mekanizması daha iyi anlaşıldıkça doğrulanmıştır. Bir örnek, akciğer kanserinde EGFR inhibitörlerinin kullanımıdır .. İlk ortaya çıktığında, bu ilaçların neden işe yaradığı bilinmemekle birlikte, hastalığı olan kişilerin sadece yaklaşık yüzde 15'i üzerinde çalıştıkları için fakir ilaçlar için adil kabul edildi. Artık tümörlerinde EGFR mutasyonları olan insanlar üzerinde çalıştıklarını biliyoruz. İlaçlar sadece mutasyon testi pozitif olan kişilere verildiğinde, insanların çoğu yanıt verir (ve mutasyona sahip olmayanlar, etkisiz olacak bir tedaviye tabi tutulmazlar).
Kanserli "istisnai hastalar" ın bazı özelliklerine bir göz atmak, bize olasılıklarımızı nasıl artıracağımız konusunda da ipuçları verebilir.