İçerik
Sevilen biri ciddi şekilde yaralanmışsa veya aşırı derecede hastaysa, yatakta önemli miktarda zaman geçirmesi gerekebilir. Uzun süreli hareketsizlik, iyileşme için yararlı olsa da, savunmasız cilt üzerinde kalıcı bir baskı uygularsa sorunlu hale gelebilir. Önleyici adımlar atılmazsa, dekübit ülseri veya yatak yarası olarak da bilinen basınç ülserleri gelişebilir.Semptomlar
Basınç ülserleri çoğunlukla ayak bilekleri, topuklar, kalça ve kuyruk kemiği gibi vücudun kemikli kısımlarını kaplayan ciltte gelişir. Gelişen bir basınç ülseri belirtileri şunları içerir:
- Ten renginde veya dokusunda olağandışı değişiklikler
- Vücudun kemikli kısımları etrafında derinin şişmesi
- Aşırı hassasiyet alanları
- Dokunulduğunda daha soğuk veya daha sıcak olan cilt alanları
Basınç ülserleri derinliklerine, şiddetine ve fiziksel özelliklerine göre dört aşamadan birine girer.Erken evre ülserler yalnızca kırmızı, kırılmamış cilde neden olabilir; ileri ülserler, açıkta kalan kas ve kemiği içeren derin doku hasarıyla ortaya çıkabilir.
Nedenleri
Basınç ülserleri, cilde uzun süre uygulanan basınçtan kaynaklanır.Basınç, cilt bölgelerine kan dolaşımını azaltarak hücre ölümüne (atrofi) ve dokunun parçalanmasına neden olur.
En çok etkilenen kişiler, tıbbi durumları pozisyon değiştirme yeteneklerini kısıtlayan kişilerdir. Buna yaşlılar, felç geçirmiş kişiler, omurilik yaralanması olanlar veya felçli veya fiziksel engelli kişiler dahildir. Bunlar ve diğerleri için basınç ülserleri, yatakta olduğu gibi tekerlekli sandalyede de kolayca gelişebilir.
Yatakla sınırlı olanlar için, basınç ülserleri için ortak alanlar şunları içerir:
- Başın arkası veya yan tarafı
- Omuz bıçakları
- Sırt, kalça, kalça veya kuyruk kemiği
- Topuklar, ayak bilekleri veya dizlerin arkasında
Tekerlekli sandalyeye mahkum insanlar için ortak siteler şunları içerir:
- Omurga
- Omuz bıçakları
- Tailbone veya kalça
- Kolların ve bacakların sandalyeye yaslanan kısmı
Basınç ülseri oluştuğunda tedavi edilmesi zor olabilir. Farklı aşamaları anlamak, en iyi eylem planını belirlemeye yardımcı olabilir.
Basınç Ülserleri İçin Risk Faktörleri
Aşamalar
Basınç ülserleri, Ulusal Basınç Ülseri Danışma Paneli tarafından doku tutulum derecesine veya yaranın derinliğine bağlı olarak dört aşamaya ayrılmıştır. Doku katmanları şu şekilde ayrılabilir:
- Epidermis (cildin en dış tabakası)
- Dermis (ikinci cilt tabakası)
- Hipodermis (yağ ve bağ dokularından oluşan alt deri tabakası)
- Fasya (deri altındaki kasları, sinirleri, kan damarlarını ve iç organları çevreleyen yumuşak bağ dokusu tabakası)
Birinci aşama
Birinci aşama ülserler, basıldığında beyazlaşmayan sağlam derinin yüzeysel kızarması ile karakterizedir Cilt dokunulduğunda sıcak olabilir ve çevresindeki ciltten daha sıkı veya daha yumuşak hissedilebilir. Daha koyu tenli kişilerde gözle görülür renk değişikliği olabilir.
Ödem (doku şişmesi) ve sertleşme (dokuların sertleşmesi) birinci evre basınç ülserinin belirtileri olabilir. Basınç kaldırılmazsa, birinci aşama basınç ülseri ikinci aşamaya ilerleyebilir.
Hemen teşhis edilir ve tedavi edilirse, birinci aşama basınç ülseri genellikle üç ila dört gün içinde iyileşebilir.
İkinci Aşama
Aşama iki ülser, sağlam deri aniden açılarak epidermisi ve bazen de dermisi açığa çıkardığında teşhis edilir. Lezyon yüzeysel olacaktır ve sıklıkla bir sıyrık, patlamış kabarcık veya derinin sığ kraterine benzeyecektir. İkinci aşama basınç ülseri genellikle kırmızı ve dokunulduğunda sıcak olacaktır. Kırık ciltte de berrak sıvı olabilir.
Üçüncü aşamaya ilerlemeyi önlemek için, yarayı doldurmak ve vücudun pozisyonunu sık sık değiştirmek için her türlü çaba gösterilmelidir.
Düzgün tedavi edilirse, ikinci evre basınç ülserinin iyileşmesi dört günden üç haftaya kadar sürebilir.
Üçüncü Aşama
Üçüncü evre ülserler, dermise iyi yayılan ve hipodermisi (deri altı tabakası olarak da bilinir) tutmaya başlayan bir lezyon ile karakterize edilir.Bu aşamada lezyon küçük bir krater oluşturacaktır. Açık yarada yağ görünmeye başlayabilir ancak kas, tendon veya kemik göstermeyebilir. Bazı durumlarda, gözle görülür irin ve kötü bir koku olabilir.
Bu ülser türü vücudu enfeksiyona açar ve osteomiyelit (kemik enfeksiyonu) ve sepsis (kan dolaşımına giren bir enfeksiyonun neden olduğu) dahil olmak üzere ciddi komplikasyonlara yol açar.
Agresif ve uzun süreli tedavi ile üçüncü evre basınç ülseri, boyutuna ve derinliğine bağlı olarak bir ila dört ay içinde iyileşebilir.
Dördüncü Aşama
Dördüncü aşama basınç ülserleri, hipodermis ve altta yatan fasya yarıldığında ortaya çıkar ve kas ve kemiği açığa çıkarır.Bu, en şiddetli basınç ülseri türüdür ve tedavisi en zor olanıdır. Genellikle bol miktarda irin ve drenaj ile daha derin dokularda, tendonlarda, sinirlerde ve eklemlerde hasar meydana gelebilir.
Evre dört basınç ülserleri, sistemik enfeksiyondan ve diğer potansiyel olarak yaşamı tehdit eden komplikasyonlardan kaçınmak için agresif tedavi gerektirir. 2014 yılında yapılan bir araştırmaya göre, dördüncü evre basınç ülseri olan yaşlı insanlar için ölüm oranları bir yıl içinde% 60'a kadar çıkabilir. Hemşirelikteki Gelişmeler.
Bir bakım tesisinde etkili tedaviyle bile, dördüncü evre basınç ülserinin iyileşmesi iki ila altı ay (veya daha uzun) sürebilir.
Diğer Sınıflandırmalar
Bir basınç ülseri derinse ve örtüşen dokuya batmışsa, doktorunuz bunu doğru bir şekilde yerleştiremeyebilir. Bu tip ülser aşamasız olarak kabul edilir ve aşama belirlenmeden önce ölü dokunun kapsamlı bir debridman çıkarılmasını gerektirebilir.
Bazı basınç ülserleri ilk bakışta birinci veya ikinci aşama olarak görünebilir, ancak altta yatan dokular daha büyük ölçüde hasar görebilir. Bu durumda ülser, derin doku hasarından şüphelenilen (SDTI) birinci aşama olarak sınıflandırılabilir. Daha fazla incelemenin ardından, bir SDTI bazen üçüncü veya dördüncü aşama basınç ülseri olabilir.
Basınç Ülserleri Nasıl Tedavi EdilirÖnleme
Sevdiğiniz biri hastaneye kaldırılırsa ve hareket edemiyorsa, bir basınç ülserini tanımak ve ideal olarak önlemek için tetikte olmanız gerekir. Bir doktor veya fizyoterapist, aşağıdaki önleyici tedbirleri sağlamak için sizinle ve hemşirelik ekibiyle birlikte çalışabilir:
- Vücut pozisyonunu her 1-2 saatte bir değiştirmek
- Cildin kemikli bölgelerinde basınç giderici pedler kullanmak
- Cildi temiz ve kuru tutmak
- Ovma, güçlü sabunlar ve talk pudrasından kaçınma
- Cildi fazla ıslatmamaya özen göstermek
- Kuru, yumuşak, kırışık olmayan çarşaflar ve yatak takımları kullanmak
- Her gün nemlendirici krem ve cilt koruyucuları kullanmak
- Susuz kalmayı önlemek
- Özellikle kilo alırsanız veya kaybederseniz, tekerlekli sandalyenizin uyumunu düzenli olarak kontrol edin
Deride birkaç günden fazla süren bir yara, kızarıklık, sıcaklık veya başka bir değişiklik fark ederseniz doktorunuzu arayın. Basınç ülserini ne kadar erken tedavi ederseniz o kadar iyidir.
Basınç Ülserlerini Önlemek İçin Araç ve Teknikler