Statinler Akciğer Kanseri Sağkalımını Arttırabilir mi?

İçerik

• Onlar nasıl çalışır
• Belirteçler
• Türler ve Dozaj
• Etkililik
• Yan etkiler
• Kontrendikasyonlar ve Etkileşimler

Kolesterolü düşürmek ve kalp krizlerini önlemek için kullanılan statin ilaçlarının akciğer kanseri olan kişilerde ölüm riskini azaltabileceğine ve hayatta kalma sürelerini iyileştirebileceğine dair artan kanıtlar var. İlaçlar ayrıca belirli kemoterapi ilaçlarına karşı ilaç direncinin üstesinden gelmeye yardımcı olabilir ve ilerlemiş hastalığı olan kişilerde yaşam süresini uzatabilir.

Yine de statinler, akciğer kanseri tedavisinin geleneksel bir parçası olarak kabul edilmez ve etkinlikleri sahip olduğunuz kanserin türüne ve evresine göre değişebilir. Uygun olmayan şekilde kullanılırsa statinler, karaciğer toksisitesi, kas hasarı ve tip 2 diyabet dahil olmak üzere ciddi zararlara neden olabilir. Statinlerin meme kanseri riskini artırabileceğine dair zayıf da olsa kanıtlar vardır.

Onlar nasıl çalışır

Statinler, birincil işlevi kalp krizi riskini azaltmak olan HMG-CoA redüktaz inhibitörleri olarak bilinen bir ilaç kategorisidir. Kolesterolü düşürmenin yanı sıra, arterlerdeki plakların boyutunu stabilize edip küçültebilir, ayrıca kan pıhtılarının oluşumunu önleyebilirler. İlaçlar, normal kolesterol seviyelerine sahip kişilerde kalp krizi riskini azaltmaya bile yardımcı olabilir.

Son 15 yılda, statin kullanımının akciğer kanseri, meme kanseri, böbrek kanseri ve kolon kanseri olan kişilerde ölüm oranı ve hayatta kalma oranları üzerindeki etkisine dair çok sayıda araştırma yapıldı ve çalışmalar, insanlarda hayatta kalmayı uzatabileceklerini öne sürdü. ileri hastalığı olan.

Akciğer kanseri olan kişilerde bu yanıtın mekanizması bilinmemektedir. Çalışmalar, statinlerin, hasarlı DNA'nın onarımında rol oynayan EGFR (epidermal büyüme faktörü reseptörü) olarak bilinen bir genin işlevini iyileştirebileceğini düşündürmektedir. Akciğer kanseri ile ilişkili EGFR mutasyonları olan kişilerde, statinlerin, tümör hücrelerinin büyüme ve yayılma (metastaz yapma) hızı da dahil olmak üzere, hastalığın genel ilerlemesini yavaşlatarak sonuçları iyileştirdiği düşünülmektedir.

Akciğer Kanseri Ne Kadar Hızlı Büyür ve Yayılır?

İçinde bir 2019 incelemesi Farmakolojik Araştırma statinlerin akciğer kanseri sağkalımını artırabileceği iddiasını destekler, ancak faydaların kanser evresine ve statinlerin kullanıldığı zamana göre önemli ölçüde değişebileceğini kabul eder.

Etkinlik ayrıca, akciğer kanseri hücrelerinin spesifik EGFR gen mutasyonlarına sahip olup olmadığından da etkileniyor gibi görünmektedir; bu, küçük hücreli olmayan akciğer kanseri (NSCLC) olan her üç kişiden yalnızca birinin sahip olduğu bir şeydir.

Diğer çalışmalar, statinlerin EGFR tirozin kinaz inhibitörleri (EGFR TKI'ler) olarak bilinen bir ilaç sınıfına karşı direncin üstesinden gelebileceğini, böylece ilaçların etkinliğini ve 4. evre akciğer kanseri olan kişilerde hayatta kalma sürelerini uzattığını bildirmiştir. Bunlar Tarceva (erlotinib) ve Iressa (gefitinib) gibi ilaçları içerir.

Çeşitli hayvan ve laboratuar çalışmaları, statinlerin akciğer kanserini önlemeye yardımcı olabilecek kanser önleyici özelliklere sahip olduğunu, ancak mevcut araştırma grubu bunu desteklemediğini ileri sürdü.

Türe ve Aşamaya Göre Akciğer Kanseri Sağkalımı

Belirteçler

Akciğer kanseri olan kişilerde statinlerin uygun kullanımına ilişkin bir kılavuz yoktur. Bununla birlikte, araştırmalar, akciğer kanseri olan bazı kişilerin, tedavinin yararları risklerden ağır basarsa tedavi için aday olabileceğini öne sürüyor. Bunlar aşağıdaki gibi faktörleri içerir:

• Kanser Tipi: KHDAK'li kişilerin statin kullanımından yararlanma olasılığı daha yüksektir. Hastalığın daha az yaygın bir şekli olan küçük hücreli akciğer kanseri (SCLC) olanların bundan yararlanma olasılığı düşüktür.
• Kanser Aşaması: Evre 4 KHDAK hastalarının, tepkinin genellikle önemsiz veya önemsiz olduğu aşama 1 ila aşama 3 KHDAK hastalarına kıyasla fayda sağlama olasılığı daha yüksektir.
• Genetik Profil: EGFR akciğer kanseri mutasyonları olan kişiler genellikle statin tedavisine daha iyi yanıt verir. Belirli KRAS mutasyonlarına sahip kişiler, mutasyonun EGFR TKI direnci ile bağlantılı olmasından da yararlanabilir. Her iki mutasyon da genetik testlerle doğrulanabilir.
• Tedavi Zamanlaması: Statin kullanmaya başlayan ilerlemiş hastalığı olan kişiler sonra tanı, tanıdan önce statin kullanan kişilerden daha iyi yanıt verme eğilimindedir.

Akciğer kanseri tedavisinde statin ilaçlarının kullanımına dair şu anda herhangi bir gösterge bulunmamaktadır. İlaçların herhangi bir etiket dışı kullanımının deneysel olduğu veya klinik araştırmalarla sınırlı olduğu düşünülmelidir.

Statin İlaçlarını Kimler Ne Zaman Almalı

Türler ve Dozaj

Çalışmalar, Lipitor (atorvastatin) ve Zocor (simvastatin) gibi lipofilik (yağda çözünen) statinlerin, akciğer kanserli kişilerde Pravachol (pravastatin), Crestor (rosuvastatin) gibi hidrofilik (suda çözünür) statinlere kıyasla daha uzun hayatta kalma süreleri ile ilişkili olduğunu göstermektedir. ) ve Lescol (fluvastatin). Bunun neden olduğu tam olarak belli değil.

Genel olarak, tıbbi araştırmalarda kullanılan statin dozları, kardiyovasküler hastalıkların önlenmesi için kullanılanlarla yakından uyumludur. Akciğer kanseri araştırmalarında yaygın olarak kullanılan ikisinden, dozlar tipik olarak aşağıdaki gibi reçete edilir:

• Lipitor: günde 10 miligram (mg) ila 80 mg
• Zocor: günde 10 mg - 40 mg

Bu dozajlar hiçbir şekilde akciğer kanserinin tedavisi için faydalı olduklarını göstermemelidir. Statinler sadece doktor gözetiminde kullanılmalıdır ve herkes için uygun olmayabilir.

Etkililik

Gözlemsel çalışmaların 2019 yılında yapılan bir analizi, ilerlemiş akciğer kanseri olan kişilerde statin kullanımının, statin kullanmayan eşleştirilmiş bir grup insana kıyasla sağkalımı% 21 artırdığı sonucuna varmıştır.

Dahası, akciğer kanseri teşhisi konduktan sonra statin ilaçları kullananların hayatta kalma süreleri, teşhislerinden önce kullananlara göre daha fazla artış gösterdi (sırasıyla% 32'ye karşı% 14 iyileşme).

Gerçek hayatta kalma süreleri açısından, dergide 2016 yılında yapılan bir çalışma Akciğer kanseri metastatik akciğer kanseri olan kişilerde statin kullanımının sağkalımı üç aydan yedi aya çıkardığını bildirmişlerdir (evre 4 KHDAK'nin ortalama dört aylık bir hayatta kalma süresine sahip olduğu göz önüne alındığında önemli bir artış).

EGFR TKI tedavisi alan kişilerde kullanıldığında, statinlerin progresyonsuz sağkalımı 6.1 aydan 8.9 aya kadar uzattığı görülüyor, bu da% 45 artış.

Olumlu bulgulara rağmen, tüm çalışmalar bu sonuçlarla uyuşmuyor. Ocak 2019 sayısında yayınlanan kapsamlı bir analiz İlaç Tasarımı, Geliştirme ve Terapisi Statinlerin gözlemsel çalışmalarda ("gerçek dünya" sonuçlarını ölçen) gelişme gösterdiğini, ancak randomize kontrollü çalışmaların (kontrollü bir ortamda sonuçları ölçen) hiçbirinde gelişme göstermediği sonucuna varmıştır.

(Randomize kontrol çalışmaları, sonuçları başka şekilde etkileyebilecek faktörleri dışlayabildikleri veya bağlamsallaştırabildikleri için klinik araştırmalar için altın standart olarak kabul edilir.)

Mevcut kanıtlara dayanarak, statinlerin akciğer kanserli kişilerde faydaları umut verici görünmektedir, ancak kullanımları hala tartışmalıdır.

Akciğer Kanserinden Kurtulmanızı Sağlamanın 10 Yolu

Yan etkiler

Statin ilaçları, Amerika Birleşik Devletleri'nde en sık reçete edilen kronik ilaçlar arasındadır, ancak riskleri de vardır. Akciğer statin tedavisinde en sık çalışılan iki ilaç olan Lipitor ve Zocor'un ortak yan etkileri şunlardır (sıklık sırasına göre):

Lipitor

• Nezle, soğuk algınlığı

• Eklem ağrısı

• İshal

• Periferik ağrı (uzuvlarda ağrı)

• İdrar yolu enfeksiyonu

• Mide bulantısı

• Mide bulantısı

• Kas spazmları

• Kas ağrısı

• Uykusuzluk hastalığı

• Boğaz ağrısı

Zocor

• Bronşit

• Karın ağrısı

• Atriyal fibrilasyon (düzensiz hızlı kalp atışı)

• Gastrit

• Egzama

• Vertigo

• 2 tip diyabet

• Uykusuzluk hastalığı

• Kas ağrısı

• İdrar yolu enfeksiyonu

• Ödem (doku şişmesi)

• Baş ağrısı

• Sinüzit

• Komplo

Bu yan etkiler Lipitor veya Zocor kullanıcılarının en az% 2'sinde görülür.

Nadir durumlarda, statin kullanımına devam edildiğinde, bazıları tıbbi müdahale gerektirebilecek ciddi yan etkiler gelişebilir. Bunlar şunları içerir:

• Rabdomiyolizböbrek hasarına yol açabilecek kas dokusunun bozulması
• Akut böbrek hasarıesas olarak rabdomiyoliz ile ilişkili olmakla birlikte, aynı zamanda ilaca bağlı proteinüri (yüksek kan proteini) nedeniyle
• İlaca bağlı karaciğer hasarı, artan karaciğer enzimleri nedeniyle
• İnterstisyel akciğer hastalığıakciğer zarının iltihaplanması ve yara izi

Bu yan etkiler son derece nadirdir ve her 20.000 vakanın üçünde görülür.

Meme Kanseri Riski

Geçmişte, statinlerin meme kanserine neden olabileceği yönünde öneriler vardı. Bu, 1996 yılında Pravachol kullanan 12 kadının plasebo kullanan kadınlara kıyasla meme kanseri geliştirdiği beş yıllık bir klinik çalışma ile ilgiliydi. O zamandan beri, gözlemsel ve randomize kontrollü çalışmaların sekiz kapsamlı incelemesi, statinler ile meme kanseri dahil herhangi bir kanser riski arasında bir ilişki bulamadı.

Statin İlaçlarının Bilmeniz Gereken Yan Etkileri

Kontrendikasyonlar ve Etkileşimler

Statinler, aktif ilaca veya diğer inaktif bileşenlerden herhangi birine karşı bilinen aşırı duyarlılığı olan kişilerde kullanım için kontrendikedir. İlaç aşırı duyarlılığı son derece nadirdir ancak ortaya çıkabilir.

Statinler, kolesterol düzeyleri üzerindeki etkileri nedeniyle hamilelik sırasında da kontrendikedir. Kolesterol, fetüsün büyümesi ve gelişmesi için hayati önem taşır. Bazı araştırmalar, ilacın kullanımının düşüklere neden olabileceğini öne sürdü. Statinler gebeliğin farkına vardığında durdurulmalı ve emziren annelerde kullanılmamalıdır. Statinlerin doğum kusurlarına neden olduğuna dair çok az kanıt vardır.

Statinler, aktif (semptomatik) karaciğer hastalığı olan kişilerde kullanım için kontrendikedir ve karaciğer hastalığı veya alkolizm öyküsü olan kişilerde son derece dikkatli kullanılmalıdır. Hepatotoksisiteyi (karaciğer toksisitesi) belirlemek ve tedavi etmek için yüksek riskli kişilerde rutin olarak karaciğer fonksiyon testleri yapılmalıdır.

Statin Kullanırken Alkol İçmek Doğru Mudur?

İlaç etkileşimleri

Statinler, metabolizasyon için sitokrom P450 (CYP450) olarak bilinen bir karaciğer enzimini kullanır ve metabolizasyon için CYP450'ye dayanan diğer ilaçlarla etkileşime girebilir. Statinler bu ilaçlarla birlikte alındığında, mevcut enzim için rekabet ederek ilaç seviyelerinin aniden yükselmesine veya düşmesine neden olabilirler. CYP450'yi spesifik olarak inhibe eden diğer ilaçlar da statinlerin etkinliğini azaltabilir.

Uyuşturucu veya uyuşturucu sınıfları arasında şunlar yer alır:

• Antibiyotikler klaritromisin ve eritromisin gibi
• Antiepileptik ilaçlar Dilantin (fenitoin) ve Tegretol (karbamazepin) gibi
• Mantar önleyici Sporanox (itrakonazol) ve Nizoral (ketokonazol) gibi
• Fibrat ilaçlar Lopid (gemfibrozil) ve Atromid-S (klofibrat) gibi
• Greyfurt Suyu
• HIV proteaz inhibitörleri Kaletra (lopinavir artı ritonavir) ve Prezista (darunavir)

İlaç etkileşimlerinden kaçınmak için, aldığınız reçeteli, reçetesiz, besleyici, bitkisel veya keyif verici ilaçlar hakkında daima doktorunuzu bilgilendirin.