İçerik
Supraskapular sinir, omuz ve kolun periferik bir siniridir. Boynunuzdan koltuk altınıza kadar çekiniz boyunca uzanan bir sinir ağı olan brakiyal pleksusun üst kısmından kaynaklanır.Supraskapular sinirin kökleri boynunuzdaki beşinci ve altıncı servikal omurlardan (C5 ve C6) çıkar. Bu, hem motor fonksiyon (hareket) hem de duyusal fonksiyon (his) için liflerden oluştuğu anlamına gelen karışık bir sinirdir.
Anatomi
Tüm sinirleriniz ya beyinden (kraniyal sinirler) ya da omurilikten (omurilik sinirleri) genellikle simetrik çiftler halinde ortaya çıkar, böylece vücudunuzun her iki yanında birer tane olur. (Sol veya sağ siniri belirtmek gerekmedikçe genellikle tek bir sinir olarak adlandırılırlar.)
Sinirler, başlangıç noktalarından ayrıldıktan sonra, çeşitli dokulara sinir işlevi sağlamak için ağaç gibi dallara ayrılan hedeflerine doğru ilerler. Sinir fonksiyonunu sağlamak için kullanılan tıbbi terim "sinir bozucu" dur.
Supraskapular sinirin kökleri boyundan ayrıldıktan sonra, brakiyal pleksusun içindeki siniri oluşturmak için bir araya gelirler ve ardından omuza doğru hareket ederler.
Suprascapular sinirin dört ana dalı vardır, iki motor ve iki duyusal.
Motor dalları şunlara zarar verir:
- Supraspinatus kası
- Infraspinatus kası
Duyusal dallar şunlara zarar verir:
- Akromioklaviküler (AC) eklem
- Glenohumeral eklem
Çoğu duyu siniri cilde his sağlar. Suprascapular sinir, duyusal liflerinden farklıdır, nadir durumlar dışında, sadece eklemleri innerve eder.
Yapı ve Konum
Brakiyal pleksusun üst kısmından dallandıktan sonra supraskapular sinir, klavikulanın arkasından (köprücük kemiği) geçerek aşağı ve omuza doğru dışa doğru bir açıyla hareket eder.
Sinir, kürek kemiğinin tepesine ulaştıktan sonra, enine skapular bağın altından ve supraskapuler çentikten geçer. Daha sonra, kürek kemiği üzerindeki içbükey bir alan olan supraspinous fossaya girer. Burada sinir, dalları kürek kemiğinin yukarısında bulunan supraspinatus kasına içe doğru (omurgaya doğru) gönderir.
Sinir daha sonra skapulanın dış kenarı etrafındaki spinoglenoid çentik boyunca ve infraspinatus kası içine hareket eder ve terminal dalları supraspinatus kasının altındaki infraspinatus kasına gönderir.
Dallar ayrıca diğer yöne doğru hareket eder:
- Klavikulayı kürek kemiğine (kürek kemiği) bağlayan AC eklem
- Omzun bilye ve yuva eklemi olan Glenohumeral eklem
Glenohumeral ayrıca diğer iki sinir tarafından innerve edilir: aksiller sinir ve lateral pektoral sinir.
Anatomik Varyasyonlar
Vücudumuzdaki sinirler ve diğer yapılar tipik bir yapıya sahipken, herkeste tam olarak aynı değildir. Sinir durumunda, vücudunuzun her iki tarafında da aynı olmayabilir.
Doktorların hangi anatomik varyasyonların mümkün olduğunu bilmesi önemlidir, böylece bu varyasyonlara sahip kişilerdeki sinir problemlerini teşhis edip tedavi edebilirler. Herhangi bir alternatif sinir yolunu bilmek özellikle ameliyat sırasında çok önemlidir, bu nedenle cerrah sinire yanlışlıkla zarar vermekten kaçınabilir.
Suprascapular sinir, insanların küçük bir yüzdesinde meydana gelen bazı küçük varyasyonlara sahiptir:
- Yalnızca C5 lifleri içerir
- Olağan C5 ve C6'ya ek olarak C4'ten (dördüncü servikal sinir kökü) gelen sinir lifleri
- Omzun bir kısmı üzerinde kutanöz (cilde hizmet eden) bir duyusal dal
Fonksiyon
Hem motor hem de duyusal rollere sahip olmakla birlikte, supraskapular sinirin en önemli görevi, omuz fonksiyonu için gerekli olan kaslara motor innervasyon sağlamaktır.
Motor fonksiyon
supraspinatus kası kolu omuz ekleminde destekleyen rotator manşetin en önemli kası olarak kabul edilir. O:
- Bilye ve soket tasarımı, özellikle geniş bir hareket aralığı lehine stabiliteden ödün verdiğinden özellikle önemli olan eklem stabilitesi sağlar
- Kolu omuza ve vücuda doğru çekmek için deltoid kası ile birlikte çalışır
infraspinatus kası:
- Ayrıca glenohumeral eklemde stabilite sağlamaya yardımcı olur
- Omuz eklemini vücuttan uzaklaştırmak, kolu düz bir şekilde kaldırmak ve üst kolu vücuttan uzaklaştırmak için diğer kaslarla birlikte çalışır.
Duyusal İşlev
Suprascapular sinir, duyu dalları aracılığıyla glenohumeral ve AC eklemlerine duyu (yani dokunma, ağrı, sıcaklık) sağlar.
İlişkili Koşullar
Supraskapular sinire verilen hasar, konumuna bağlı olarak, innerve ettiği kaslardan birinin veya her ikisinin hareketini bozabilir ve AC ve glenohumeral eklemlerdeki hissi azaltabilir.
Sinir hasarına travma, hastalık veya fiziksel anormallikler neden olabilir. Suprascapular sinirin konumu nedeniyle, nispeten açıkta ve yaralanmaya karşı savunmasız. Sporcular tarafından sık sık yaralanır.
suprascapular sinir sıkışabilir veya sıkışabilir ya supraskapular çentikte (sinirlendirdiği her iki kası da etkiler) ya da spinoglenoid çentikte (sadece infraspinatus kasını etkiler). Stenotik foramen adı verilen suprascapular çentiğin bilinen ancak nadir görülen anatomik bir varyasyonu, bunun nedeni olabilir:
- Özellikle çok fazla baş üstü hareket yapan sporcularda tekrarlayan kullanım
- Travma, özellikle rotator manşet yırtıkları, glenohumeral eklem çıkığı veya omuz kırığı
- Lezyonlar, kistler veya diğer büyümeler
- Hastalık, özellikle iltihaplanmaya neden olanlar
- Ameliyat sırasında meydana gelen kazalar
Ortaya çıkan semptomlar arasında kürek kemiğinde en kötüsü olan ancak bu alanın ötesine uzanan nöropati (sinir ağrısı) ve supraspinatus ve infraspinatus kaslarının azalmış fonksiyonu ve israfı bulunur.
Supraskapular sinir sıkışması teşhisi, bir fizik muayene, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ve sinir iletim çalışmalarının bazı kombinasyonlarını içerebilir.
Rehabilitasyon
Supraskapular nöropatinin tedavisi tipik olarak konservatif önlemlerle başlar, örneğin:
- Dinlenme
- Koruma
- Eklemin muhtemelen hareketsiz hale gelmesi
- Antiinflamatuar ilaçlar
- Omuzunda sırt çantası taşımamak gibi küçük yaşam tarzı değişiklikleri
- Kasları güçlendirmeyi amaçlayan fizik tedavi
- Bazı durumlarda, iltihabı azaltmaya yardımcı olmak için kortikosteroid enjeksiyonları
Vakaya bağlı olarak rehabilitasyon altı aydan bir yıla kadar sürebilir. Bu yaklaşımlar istenen sonucu vermediğinde, sinir üzerindeki baskı ameliyatla hafifletilebilir. Cerrahi, özellikle anatomik anormallik durumlarında olasıdır.