İçerik
Tetik parmak, bir parmağın tendonları yakalandığında, parmak büküldüğünde ve düzleştiğinde, parmağın açılmasına veya hatta elin avuç içine sıkışmasına neden olduğunda ortaya çıkan yaygın bir tendon problemidir. Tetik parmak çok yaygındır, nüfusun yaklaşık yüzde iki ila üçünde tetik parmağı vardır ve daha da diyabetik hastalarda daha yaygındır. Birçok kişi, tetik parmağı için cerrahi olmayan tedavilerle rahatlama bulabilirken, bazıları durumlarına bir çözüm bulmak için ameliyat olmayı seçecektir.Tetik parmağı, tendonun avucunun içindeki bir makaradan geçerken sıkışması sonucu oluşur. Tendonlar, önkol kaslarınız kasıldığında parmaklarınızı yumruk haline getirir. Tendon, birden fazla kasnakla parmakların kemiklerine tutturulur. Bu kasnaklar, tendonları kemiğe karşı tutar, ancak belirli bir kasnak (A1 kasnağı olarak adlandırılır) kalınlaşabilir ve tendonun sıkışmasına neden olabilir.
Tetik parmak ameliyatı olmayı düşünürken göz önünde bulundurulması gereken iki ana seçenek vardır: açık cerrahi gevşetme ve perkütan bırakma.
Açık Cerrahi Salım
Tetik parmak için standart cerrahi tedavi, açık cerrahi bırakma olarak adlandırılır. Bu ameliyat sırasında elin avuç içi üzerinde tendonun sıkıştığı yerde küçük (bir santimetre) bir kesi yapılır. Anestezi için birkaç seçenek vardır, ancak çoğu cerrah lokal anesteziyi tercih eder. Lokal anestezi kullanmanın avantajı, sorunun çözüldüğünden emin olmak için serbest bırakma işlemi gerçekleştirildikten sonra hastanın parmağını bükebilmesidir.
Tetik parmağın geleneksel bir salınımla yeterince tedavi edilemeyecek bazı tipik olmayan nedenleri vardır ve bunu ameliyat sırasında bilmek cerrahınızın sorunu yeterince ele almasını sağlar.
Açık bir cerrahi bırakmadan sonra, kesiyi kapatmak için bir veya iki dikiş veya bazen cilt tutkalı kullanılır. Çoğu cerrah, parmakların anında hareket etmesini teşvik eder, ancak kesiğe sınırlı baskı uygular (bu nedenle ağır kaldırmak gerekmez). Tetikleme derhal çözülmelidir.
Çoğu hasta kesi çevresinde ve sıklıkla PIP ekleminde (ikinci eklem eklemi) biraz rahatsızlık duyar. Ek olarak, bazı hastalar parmak sertliğinin tam olarak çözülmesi haftalar veya daha uzun sürebileceğini fark ederler.
Tetik parmak bırakmanın komplikasyonları nadirdir, ancak ortaya çıkabilir. Belirtildiği gibi, bir tetik parmağının, tanınmazsa ve tedavi edilmezse kalıcı tetiklemeye yol açabilecek olağandışı nedenleri vardır. Enfeksiyon, daha fazla ameliyat için olası ihtiyaç da dahil olmak üzere tedavi gerektirebilecek başka bir olası komplikasyondur. Diğer olası komplikasyona tendonların bükülmesi denir. Bu, kasnak serbest bırakıldıktan sonra tendon kemikten uzaklaştığında meydana gelir.
Perkütan Yayın
Perkütan bırakma, minimal bir kesiğin yapıldığı ve kasnağın doğrudan kasnağa ve tendona bakmadan bırakıldığı daha az invaziv bir cerrahi prosedürdür. Cerrahların kasnağı serbest bırakmak için kullandıkları özel bıçaklar, iğneler ve diğer aletler dahil olmak üzere kasnağı doğrudan bakmadan serbest bırakmak için kullandıkları birkaç farklı teknik vardır.
Bu prosedürlerin etkili olduğu ve daha hızlı iyileşmeye izin verdiği gösterilmiştir. Bazı erken klinik çalışmalar bunun açık cerrahi kadar güvenli olduğunu göstermesine rağmen, güvenlikle ilgili sorular gündeme getirilmiştir. Kasıtsız yaralanmanın tendon ve sinirlere olası etkileri hakkında da sorular vardı.
Hangi Seçenek En İyisidir?
Her iki seçenek de tetik parmağı için etkili tedavi seçenekleri gibi görünmektedir. "Altın standart" hala geleneksel açık cerrahidir, ancak daha fazla cerrah prosedürü daha az invaziv hale getirecek teknikleri öğrenmektedir.
Açık cerrahide bile iyileşme genellikle hızlıdır; perkütan cerrahinin avantajları küçüktür ve riskleri biraz daha yüksek olabilir. Muhtemelen en önemli faktör cerrahınızın tecrübesidir - cerrahınızın bu prosedürü düşünmeden önce düzenli olarak uyguladığından emin olun.