İçerik
- Beyin ve Yutma
- Beyin Hasarı Nedeniyle Disfaji
- Bakılacak şey
- Kafa Travması Sonrasında Konuşma Dili Terapistinin Rolü
- Yaygın Kırlangıç Testleri
- Kafa Travması Sonrası İyileşme Kilometre Taşları
- Yutmanın Kafa Travmasından Sonra Geri Döneceğini Gösteren İşaretler
- Ne yiyebilirsin?
- Yapay Beslemeler
- Kafa Travması İyileştirme ve Yutma
Yeme ve yutma güçlükleri, beyin ve sorumlu kaslar arasında koordinasyon eksikliği olabilir, ancak soruna katkıda bulunan altta yatan doku hasarı da olabilir.
Beyin ve Yutma
Yiyecek veya sıvı tüketildiğinde beynin kontrol ettiği ağız, boyun, boğaz ve yemek borusunda 26 farklı kas vardır. Bu kasları kontrol eden sinirler, koordineli bir şekilde çalışabilmeleri için beyinden sinyaller alırlar. Beyin kafa travması nedeniyle bir yaralanmaya maruz kaldığında, bu 26 kasa giden sinyaller koordinasyonsuz hale gelebilir.
Beynin fonksiyonel MRI ve PET taramaları, yutmanın karmaşık bir süreç olduğunu ve boğazın arkası sıvı veya bir yiyecek topuyla tetiklendiğinde kasıtlı yutma ile refleksle yutma arasında farklılıklar olduğunu göstermektedir. Doğru yutmak beynin belirli bir alanıyla sınırlı değildir, beynin çok sayıda alanını içerir.
Kafa travması ve buna bağlı kanama, şişme ve sinir hücresi ölümünden beyinde meydana gelen hasar, yutma sinyallerinin beyinden ağza ve boğaza ve tekrar geri hareket etmesini engelleyebilir.
Beyin Hasarı Nedeniyle Disfaji
Aşağıdaki terimler dil, ağız, boğaz ve yemek borusu üzerindeki yetersiz kontrolden kaynaklanan komplikasyonları tanımlamak için kullanılır.
- Disfaji: yutma güçlüğü
- Dizartri: konuşmayı seslendirmede zorluk
Yutulduğunda izlenmesi gereken dört adım veya aşama vardır. Oral hazırlık aşaması, oral aşama, faringeal aşama ve özofagus aşaması olarak adlandırılır. Bunlardan herhangi birinde beyin hasarının konumuna bağlı olarak işlev bozukluğu meydana gelebilir.
- Sözlü Hazırlık Aşaması: yiyecek ağza verilir, ancak doğru şekilde çiğnemekte, tükürük ile karıştırmakta ve yutulmaya hazır bir yiyecek yumağı haline getirmekte güçlük çekilmektedir.
- Oral Disfaji: oluştuktan sonra yiyecek topunu kontrol etmede güçlük ve onu yutmak için doğru yere getirememe.
- Faringeal Faz Disfajisi: yemek topu ağzın arkasına ve yutağın tepesine ulaştı. Uygun tetikleme gerçekleşmediğinden yiyecek yavaşça boğazın arkasından aşağı doğru kayar. Bu, yiyeceğin akciğerlere girmesine neden olabilir.
- Yemek Borusu Aşaması Disfaji: yemek boğazı geçip yemek borusuna girdi, ancak sıkışıyor. Yiyecek ayrıca geriye doğru hareket edebilir ve akciğerlere girebilir.
Araştırmacılar hala yutmayı kontrol etmekten sorumlu karmaşık mekanizmaları inceliyorlar.
Bakılacak şey
Yutma probleminin ilk uyarı işaretlerinden bazıları şunlardır:
- Yemek veya içmek ani öksürüğe neden olur
- Yuttuktan hemen sonra öksürük
- Yutmaya çalışırken boğulma
- Koordinasyonsuz çiğneme veya yutma
- Yanak veya diş eti arasında yiyeceklerin cebe atılması
- Burundan yiyecek veya sıvı sızıntısı
- Yemek yerken veya içerken ağızdan sıvı veya yiyecek sızıntısı / sızıntısı
- Çok yavaş yemek
- Görünür yüz buruşturma veya yutma güçlüğü
- Yeterince yememek veya içmemek
- Islak bir lıkırdayan öksürük
- Boğazda yemek sıkışmış gibi hissettiren şikayetler
- Yedikten sonra göğüs kafesinin arkasında ağrı
Konuşmak, öksürmek ve yutkunmak çok önemli olduğundan, bu alanlarda zorluk çeken herkesin bir konuşma dili terapisti görmesi gerekir. Spesifik testler, kişinin bu temel işlev üzerindeki kontrolünü kaybetmesinin altında yatan sorunun belirlenmesine yardımcı olabilir.
Kafa Travması Sonrasında Konuşma Dili Terapistinin Rolü
Bir konuşma dili terapistinin yutma güçlüğü çeken birine yardım edebileceğini düşünmeyebilirsiniz. Bununla birlikte, bu tür bir terapi, hem konuşma hem de yutma için gerekli olan dudakları, dili ve çeneyi kontrol etme gibi sıklıkla birlikte giden bir dizi konuyu ele alır.
Yutma terapisti bir görüşmeyle başlayabilir, ardından ağzı inceleyebilir ve ardından bir kişinin nasıl tepki vereceğini belirlemek için çeşitli kalınlıklarda yiyecek ve sıvılar sağlayabilir.
Yutmanın tam olarak hangi aşamasının doğru çalışmadığını anlamak gerektiğinde kullanılabilecek çok sayıda, daha invaziv test vardır.
Yaygın Kırlangıç Testleri
- Baryum yutmak: Baryum, röntgende görülen bir kontrast türüdür. Bir hastaya sıvı veya baryum kaplı bir hap verilir ve ardından sistemin nasıl çalıştığını ve hapın ağızdan mideye geçip geçemeyeceğini görmek için röntgen kullanılır.
- Dinamik Kırlangıç Çalışması: Yiyecekler baryum kontrastı ile kaplanır ve tüketilir. Çiğneme süreci, yiyeceği bir top haline getirme, boğazın arkasına taşıma ve yutma yeteneği de dahil olmak üzere röntgende görselleştirilir. Yiyeceklerin akciğerlere girip girmediğini görmek mümkündür.
- Endoskopi / Fiber Optik Kırlangıç Değerlendirmesi: Boğaz içine bir tüp geçirilerek yutulurken yemek borusu ve trakeal kasların resimleri çekilir.
- Manometri: Yutma sırasındaki basıncı ölçmek için boğaza küçük bir tüp yerleştirilir. Bu, zayıf kas gücünün yiyeceklerin zayıf hareketine katkıda bulunup bulunmadığını belirlemenin bir yolu olabilir.
Kafa Travması Sonrası İyileşme Kilometre Taşları
Birinin ne kadar iyi yutabileceğini ve rehabilitasyonun bu işlevi geri getirme olasılığını belirlerken beyin hasarı perspektifinden birkaç önemli dönüm noktasının karşılanması gerekir.
- Bilinç seviyesinde tutarlı bir iyileşme olması gerekiyor. Çeşitli fiziksel, sözlü ve görsel uyaranlara uygun tepkiler gereklidir. Bağımsızlık arttıkça ve tepkiler daha uygun hale geldikçe, beynin de yiyecek ve sıvı girişine uygun şekilde yanıt vermesi daha olasıdır.
- Faaliyetlere odaklanma ve kafa karışıklığını azaltma yeteneği de önemlidir. Yutma terapisine katılmak ve bütün bir öğünü sorunsuz bir şekilde bitirmek konsantrasyon gerektirir.
Terapistlerin kafa travması hastalarında gerçekleştirdiği bir dizi özel yutma egzersizi vardır ve ailelerin kafa travması geçirenlerin uygulamasına da yardımcı olabileceği.
Yutmanın Kafa Travmasından Sonra Geri Döneceğini Gösteren İşaretler
Rehabilitasyon ekibinin yutkunma üzerindeki kontrolün geri geldiğini belirtmek için aradığı bazı işaretler şunları içerir:
- Odaklanmak ve çevrede neler olup bittiğini anlamak
- Herhangi bir aktivite türü yapmaya çalışırken hataları düzeltme
- Yutkunma ile ilgili sorunlar, boğaz kaslarını kontrol etmede değil, öncelikle yemek topunun çiğnenmesi ve yaratılmasıdır.
- Yiyecekler yanlış yöne inerse, hava yolunu korumak için güçlü bir öksürük vardır.
- Derin nefes alma ve etkili nefes alma yeteneği mevcuttur
- Yemek yiyerek yeterli kalori ve besin tüketebilme yeteneği
Ne yiyebilirsin?
Başlangıçta yiyecek ve sıvıların tutarlı bir dokuya sahip olması gerekebilir. Yutma terapisti, bir hastanın özel yutma güçlüğü için hangi doku türünün en iyi sonucu verdiğini belirler. Dokular şunları içerir:
- Saflaştırılmış: Oradayken veya ağız ve dil zayıflığı, ilgili güçlükle seçilir, yutulduğunda çiğneme ve ağzı temizleme. Püre haline getirilmiş bir diyet, daha büyük bir yiyecek parçasının sıkışıp hava yolunu tıkama olasılığını azaltır.
- Mekanik Yumuşak: bu yiyecekler öğütülür veya küçük parçalara bölünür. Püre haline getirilmiş bir diyetten mezun olan ancak yine de daha büyük parçalarda boğulma riski taşıyan kişiler içindir.
- Yumuşak: Bu diyet, ağız kası zayıflığı olan, düzenli dokulu yiyecekleri yeterince çiğnemekte güçlük çeken bireyler içindir. Güçlü çiğneme ve yutmaya hazırlık gerektiren simit veya biftek gibi yiyeceklerden kaçınılır.
- Yumuşak Kesim: Ağza konulacak yiyeceğin sağ tarafını belirleme gibi ek zorluklar yaşayan veya kendi yiyeceklerini kesmelerini zorlaştıran üst ekstremite güçsüzlüğü olan kafa travması geçirenlerde sıklıkla kullanılır.
- Düzenli: Düzenli bir diyetin kısıtlaması yoktur.
Yapay Beslemeler
Bazen vücudun yutma yeteneği geri dönmez. Bu durumlarda yapay beslenmeye başlamak gerekli hale gelir.
- IV Besleme: Kısa vadeli bir çözüm IV yoluyla beslenme sağlamak olabilir. Normal bir yolla beslenme tüketimini engelleyen sindirim sistemi zarar görmüşse bu kullanılabilir.
- Nazogastrik Tüp: Bu geçici bir yapay beslenmedir. Tüp burundan içeri girer ve mideye iner. Birisi hala ventilatördeyken kafa travmasından hemen sonra kullanılabilir veya normal yiyecekleri yutmasını engelleyen başka sınırlamaları vardır.
- PEG Tüpü: PEG, Perkütan Endoskopik Gastrostomi anlamına gelir. Karın duvarından mideye cerrahi olarak bir beslenme tüpü yerleştirilir. Bu, yapay beslenmeye uzun vadeli bir yaklaşımdır.
Kafa Travması İyileştirme ve Yutma
Kafa travmasından kurtulmak yavaş bir süreç olabilir. Sadece bunlardan biri olan yutkunmanın üstesinden gelinmesi gereken çok sayıda zorluk olabilir. Beslenme, kasların, sinirlerin ve dokuların iyileşmesi için çok önemli bir unsur olduğundan, yutma, kafa travması ekibinin ele aldığı erken bir sorun olacaktır.
- Paylaş
- Çevir
- E-posta
- Metin