İçerik
Tarsal tünel, kemikler ve üzerini örten fibröz doku arasında oluşan ayakta bir boşluktur. Tarsal tünelin içinde posterior tibial sinir denilen bir sinir ile arterler, damarlar ve tendonlar bulunur. Tarsal tünel bir tarafta sağlam kemiklerle, diğer tarafta fleksör retinakulum bağının sert fibröz dokusuyla çevrelenmiştir. Bu tünel çok sınırlı alana sahiptir ve sert yüzeyler daha fazlasına izin verecek kadar esnek değildir.Tarsal tünel sendromu, posterior tibial sinir tarsal tünel içinde sıkıştırıldığında ortaya çıkar. Bu durum, mekanizma açısından bilekteki karpal tünel sendromuna çok benzer. Bu koşulların her ikisi de, sınırlı bir alanda bir sinir sıkıştığı zaman ortaya çıkar.
Tarsal tünelin verecek çok az yeri vardır. Boşluk daraldığında tibial sinir sıkışır.
Semptomlar
Posterior tibial sinir tarsal tünelde sıkıştırıldığında, hastalar genellikle ayak tabanında uyuşma ve ayrıca ayak ve topuk tabanı üzerinde ağrı, yanma ve karıncalanma şikayetlerinden şikayet ederler. Bazı insanlar acı çekmekten şikayet eder. Ağrı tek bir noktada olabilir veya ayak, ayak bileği ve baldırın daha geniş bir bölgesinde meydana gelebilir. Bazen tarsal tünel sendromu, plantar fasiit veya topuk dikeni ile karıştırılır.
Sebep olmak
Tarsal tünel sendromunun nedeni çoğu durumda bilinmemektedir, ancak kırıklar, artritik kemik çıkıntıları, gangliyonlar ve diğer iyi huylu tümörler, kas sıkışması veya ayak deformitelerinin bir sonucu olabilir. Düşmüş kemerleriniz varsa ve topuğunuz dışa doğru eğilirse, bu tarsal tünel bölgesinde zorlanmaya neden olabilir. Ayak bileğinizde burkulmuş bir ayak bileği, diyabet veya artrit nedeniyle şişlik veya iltihap varsa, tüneli daraltabilir. Varisli bir damar veya şişmiş tendon da bir neden olabilir.
Teşhis
Tarsal tünel sendromunun semptomları nedeniyle çoğu hasta benzer semptom öyküsü tarif eder. Bununla birlikte, daha önce de belirtildiği gibi, tarsal tünel sendromu tanısı kafa karıştırıcı olabilir. Sinire "Tinel'in Testi" denilen tarsal tünelden geçerken vurulması semptomları oluşturabilir ve sorunun nedeni olarak tarsal tünel sendromunu gösterebilir. Karışıklık için herhangi bir neden varsa, bir elektrik darbesinin bir sinirden ne kadar iyi ilettiğini tespit eden elektrodiagnostik çalışmalar da tanıya yardımcı olabilir.
Tedaviler
Tedavi, iltihap önleyici ilaçlarla ve muhtemelen sinir çevresindeki alana kortizon enjeksiyonu ile başlar. Ortezler ve ayakkabıdaki değişiklikler de semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir.
Bu önlemlerin hiçbiri yardımcı olmazsa, tarsal tünel açma adı verilen bir prosedür gerekli olabilir. Ameliyathanede gerçekleştirilen cerrahi bir işlemdir ve yaklaşık 30-45 dakika sürer. Tarsal tünel serbest bırakıldığında, tarsal tüneli açmak ve posterior tibial sinir üzerindeki baskıyı azaltmak için bir kesi yapılır. Bu ameliyat da bilekte karpal tünel açılmasına çok benzer.