İçerik
Temporal kemikler, kafatasının (kafatası) kenarlarını ve tabanını oluşturmaya yardımcı olan çift kemiklerdir. Bu onları beynin serebral korteksinin temporal loblarının yan tarafına yerleştirir ve kafatasının uygun şekilde desteklenmesini ve buradaki önemli yapıların korunmasını sağlar. Bu nedenle, bu kemiklerin künt travması veya kırılması ciddi komplikasyonlara ve beyin hasarına, iç kulakta hasara ve ayrıca yüz sinir sorunlarına yol açabilir. Ayrıca orta kulak enfeksiyonları bu kemiğe yayılabilir.Anatomi
Yapı ve Konum
Anatomide, her bir temporal kemik beş bölümden oluşur: skuama, petröz, mastoid ve timpanik bölümler ve ayrıca stiloid süreç. İşte hızlı bir döküm:
- Squama: Temporal kemiğin ön, üst kısmını oluşturan skuama ince, yarı saydamdır ve "ölçek benzeri" olarak tanımlanır. Dış yüzey pürüzsüzdür ve dışbükey bir şekil oluşturur ve zamansal çizgi (kavisli bir sırt arkaya ve yukarıya doğru koşarak), çiğnemeye yardımcı olan temporalis kasına bağlanır. Squama'nın ön ucu tırtıklıdır ve elmacık kemiği ile bağlanır - yanakları ve yörüngelerin yan duvarlarını (gözlerin oturduğu açıklıklar) oluşturan iki çift kemikten biri. Bu kemiğin alt ucu, çiğnemek için başka bir büyük kas olan masseter'e bağlanır. Ek olarak, temporal kemiğin bu kısmı, çene kemiğinin veya çene kemiğinin üst kısmındaki kasları düzenleyen bağlara bağlanır.
- Mastoid Bölüm: Temporal kemiğin arka kısmını oluşturan mastoid kısmın dış yüzeyi pürüzlüdür ve kaşların (oksipitalis kası) ve kulağın üstündeki kasların (üstün kulak kası) hareketini düzenleyen kaslara bağlanır. Bu kısım deliklidir ve bir damarın enine sinüse (kafanın her iki tarafındaki kanı başın arkasından boşaltan alan) erişmesine izin veren bir açıklık olan mastoid foramenleri ve ayrıca oksijenli kan sağlayan bir arter içerir. beyni korumakla görevli doku tabakası (dura mater). Aşağı doğru hareket eden bu kısım, baş hareketi için gerekli olan kaslara bağlanan konik bir çıkıntıya (mastoid süreci) dönüşür. Bu kısmın üst kısmının yer yer oyuk olduğu görülmüştür, ancak bu açıklıklar aşağı doğru hareket ettikçe küçülür.
- Yemyeşil Parça: Şekli nedeniyle "piramit kısmı" olarak da bilinen petröz kısım, oksipital (tabanı temsil eden kısım) ve sfenoid kemikler (tapınakların hemen altındaki kısım) arasında kafatasının tabanında bulunur. Yukarı doğru hareket eden bu kısım, skuama ve mastoid kısım ile kaynaşmış bir tabana ve oksipital ve sfenoid kemiklerin arasına oturan bir tepe noktasına sahiptir. İkincisi, önemli arterlerin beyne erişmesine izin veren karotis kanalını oluşturur. Ön (ön) yüzeyi, kafatasının tabanındaki orta fossanın (bir boşluk) arka kısmını oluşturur. Daha ince bir kısım, orta kulak kemiklerini çevreleyen delik olan timpanik boşluğun üzerinden geçer. Arka (arka) kısım, beyincik ve beyin sapını tutan kafatasının tabanındaki açıklık olan arka fossaya erişir. Merkezinde, önemli sinirlerin ve arterlerin geçmesine izin veren bir iç akustik kanal bulunur.
- Timpanik Bölüm: Kemiğin kavisli kısmı skuamanın altında ve mastoid işlemin önünde, timpanik kısım dıştan iç kulağa giden yol olan dış akustik deliğin büyük bir bölümünü oluşturur. Orta kısmı, daha çok kulak zarı olarak bilinen timpanik zara yapışan bir oluk olan timpanik sulkusu içerir. Arka yüzeyinde timpanik kısım, çene kemiğine bağlanan bir oluk olan mandibular fossanın arka sınırını oluşturur. Dış yüzey pürüzlüdür ve akustik deliğin kıkırdak kısmına yapışırken, iç kısmı kulak kanalının hemen altında petröz kısım ile birleşir. Orta kısmında ince ve keskindir, styloid işleminin bir kısmını kapsayacak şekilde ikiye ayrılır (aşağıya bakın).
- Styloid Süreci: Bu, temporal kemikten çıkan dar bir kemik çıkıntısıdır. Uzunluğu değişken olup, aşağı ve öne doğru açılıdır, iç tarafta onu çevreleyen timpanik kısma ve dış tarafta stylohyoid ve çiğneme hareketleriyle ilgili diğer kaslara bağlanan bağlara erişir. Dış tarafı, aynı zamanda dış karotid arterin (yüz ve beyindeki özellikleri sağlayan) kesiştiği yer olan parotis bezinin (tükürük kaynağı) hemen yanındadır. Bu yapı aynı zamanda başın alt tarafında farinkse bağlanan bir kas olan stylopharyngeus'a da bağlanır.
Temporal kemik, çene kemiğinin eklemine (temporomandibular eklem) bağlanır ve arka alt taraftaki oksipital kemik, bunun üstündeki paryetal kemik, ön tarafındaki sfenoid kemik dahil olmak üzere kafatasının diğer kemikleriyle kaynaşmıştır. yan ve elmacık kemiği (yanak) kemiği.
Anatomik Varyasyonlar
Temporal kemiğin anatomisindeki varyasyonlar nadir değildir ve genellikle birçok açıklığının boyutu ve şekli ile ilgilidir. En sık görülen varyasyonlar şunlardır:
- Yüksek Sürme Juguler Ampul: Bu, iç kulağın yakınında bulunan bir damar yapısı olan juguler ampulün, normalden daha yüksek temporal kemiğe yükselmesidir. Bu asemptomatik varyasyon, iç kulakta ameliyat yapan cerrahların not etmesi önemlidir ve vakaların% 32'sine varan oranlarda ortaya çıktığı bildirilmiştir.
- Körner’in Septumu: Bazı insanlarda mastoid sürecindeki yoğun, kemikli bir plaka olan bu septum, mastoid sürecini squamadan ayırır. Bu varyasyon da çok yaygındır ve araştırmalar, insanların% 28'inde meydana geldiğini iddia etmektedir.
- Öne Yerleştirilmiş Sigmoid Sinüs: Zamanın% 34'ünde bulundu, bu, temporal kemiğin mastoid kısmındaki oluğun normalden daha derine indiği ve tipik olandan daha ileri göründüğü zamandır.
- Kulaklarda Düşük Asılı Dura: İnsanların% 26'sında görülen bu vaka, beyni çevreleyen zarın (dura) normalden daha aşağı sarkması ve işitme kanalının çevresindeki kemik yapılarını etkilemesi ile karakterize edilir.
- Mastoid Havalandırma: Temporal kemiğin mastoid kısmının şeklindeki farklılıklar, iç kulağın hava basıncı değişikliklerine ne kadar iyi uyum sağlayabileceğini etkileyebilir.
Fonksiyon
Temporal kemik, beynin serebrumunu ve çevresindeki zarları korurken kafatası için yapısal destek sağlar. Ayrıca bu kemik, kulağın orta ve iç kısımlarını çevreler. Alt kısmı, ağzın açılıp kapanmasına izin vermek için mandibula veya çene kemiğine bağlanır. Bilhassa, duyu ve algı ile ilişkili kraniyal sinirlerin-sinirlerinin çoğu bu kemiğin üzerinden geçer.
Kafatasının yanlarındaki ve arkasındaki konumları göz önüne alındığında, bu kemikler bir dizi önemli kas grubuna bağlanır. Özellikle, çiğneme hareketiyle ilgili temporalis ve masseter kasları, skuama ve stiloid süreciyle bağlantılıdır. Ayrıca, arkaya bakan kısımlar, boyun ve baş hareketiyle ilişkili sternokleidomastoid ve splenius capitis kaslarına bağlanır. Son olarak, mastoid süreci yoluyla kemik, yutma için gerekli olan suprahyoid kasa bağlanır.
İlişkili Koşullar
Kafatasının bu bölümünde bir takım tıbbi sorunlar ortaya çıkabilir. Temporal kemik nispeten kalın olsa da, künt travma bu kemiğin kırılmasına neden olabilir. Bu, işitme hasarı, baş dönmesi, yüz felci (yüz sinirinin hasar görmesi nedeniyle) ve kulakta kanama ve kemik çürüğü gibi bir dizi ciddi komplikasyona yol açabilir. Özellikle kırıklar beyin omurilik sıvısının sızmasına da neden olabilir.
Daha yaygın olanı, temporal kemiğin kafatasının diğer büyük kemikleriyle birleştiği yer olan pterion kırıklarıdır: parietal, frontal ve sfenoid. Bu bağlantı noktası kafatasının en zayıf noktasıdır. Dura ve kafatasını besleyen orta meningeal arter, hemen arkasından geçer. Yaralanmış veya yırtılmışsa, kan toplanır ve kafa içi basıncı tehlikeli bir şekilde artırır. Bu, diğer semptomların yanı sıra nöbetlere, mide bulantısına, kusmaya ve uzuvlarda güçsüzlüğe yol açabilir.
Temporal kemiğin mastoid kısmı gözenekli olduğu için orta kulak enfeksiyonları ona yayılır ve mastoidit denen bir duruma yol açar. Enfeksiyon tedavi edilmezse orta kraniyal fossaya, kafatasının iç kısmının önemli bir bölgesine ve hatta beynin kendisine yayılabilir ve menenjite neden olabilir.
Rehabilitasyon
Travma ve kafatasının kırılmasının ciddiyetine bağlı olarak, sorunu düzeltmek ve kanamayı ve ortaya çıkabilecek diğer sorunları ele almak için ameliyat gerekli olabilir. Yüz sinirinde hasar varsa, çoğu zaman olduğu gibi, onu onarmak ve üzerindeki baskıyı hafifletmek için bir sinir dekompresyon ameliyatı gerekebilir. Bu, daha muhafazakar yaklaşımlarla birlikte, yüz felci tedavisinde etkilidir; ancak, ilerleme kararının dikkatlice tartılması gerekir.
Temporal kemiğin kırılmasının ardından beyin omurilik sıvısının sızması, bir tür beyin enfeksiyonu olan menenjit riskini artırır. Ayrıca bu sorun kulaktaki yapıları da etkileyerek oradan ve sinüslerden sıvı sızmasına neden olabilir. Bu vakalar en iyi şekilde ameliyatsız olarak antibiyotiklerin kullanılmasıyla herhangi bir enfeksiyöz kültür alınması, iyileşme sırasında dinlenilmesi ve başın yükseltilmesinin yanı sıra beyin omurilik sıvısı düzeylerini normale döndürmek için başka yolların kullanılmasıyla ele alınır. Ancak sızıntı kapanmazsa, sorunu düzeltmek için ameliyat gerekir.
Temporal kemiğin kırılması nedeniyle orta meningeal arterin yırtıldığı daha aşırı durumlarda, ortaya çıkan kanamayı üstlenmek için acil cerrahi gerekebilir. Durum daha ılımlıysa, doktorlar idrar söktürücü ilaçlar yazmayı tercih edebilir.