İçerik
Testis kanseri, tümör belirteçleri ile ilişkili birkaç kanserden biridir. Testis kanserlerinin neden bu belirteçleri serbest bıraktığı açık değildir. Tümör belirteçlerini salgılayan çoğu testis kanseri, seminomatöz olmayan germ hücre tümörleri (NSGCT) ve NSGCT'nin yüzde 85'i en az bir tümör belirteci salgılar. Bu kanserler genellikle testisteki çeşitli hücre tiplerine dönüşme potansiyeline sahip germ hücrelerinden gelişir. Bu germ hücrelerinin kanser hücrelerine dönüştükçe genleri açtıkları ve genellikle sadece fetal gelişim sırasında salınan proteinleri salgıladıkları varsayılmaktadır.
Yüksek tümör belirteçlerinin nedeninin anlaşılmamasına rağmen, bu belirteçler testis kanserinin teşhisine, prognozuna, tedavisine ve izlenmesine yardımcı olmak için iyice yerleşmiştir. Bununla birlikte, birçok hasta ve aileleri, tümör belirteçlerinin nereden geldiği, bir düzeydeki yükselmenin ne anlama geldiği ve belirteçlerin zaman içinde nasıl değişmesi gerektiği konusunda kafa karıştırmaktadır. Testis kanseri için üç önemli tümör belirteci vardır:
Alfa-fetoprotein (AFP)
İnsan koryonik gonadotropin (HCG)
Laktat dehidrojenaz (LDH)
Alfa fetoprotein
Normal aralık: <40 mikrogram / L
Yarılanma ömrü: 5 ila 7 gün
AFP, fetal yolk kesesi, karaciğer ve gastrointestinal sistemden salgılanan ve fetüsün kanında yüksek seviyelerde görülen bir proteindir. AFP, embriyonal karsinom, yolk sac tümörü veya teratom içeren NSGCT tarafından salgılanabilir. Tanım olarak, seminom veya koryokarsinom AFP salgılamaz. Bu nedenle, yüksek AFP'si olan herhangi bir hastada testis kanserinin seminomatöz olmayan bir bileşeni olmalıdır.
AFP, hepatoselüler (karaciğer) karsinom, mide kanseri, pankreas, safra yolları ve akciğer dahil olmak üzere bir dizi başka habisliği olan hastalarda yükselebilir. Ek olarak, AFP yükselmesi, karaciğer hastalıkları ve nadir hastalıklar ataksik telanjiektazi ve kalıtsal tirozinemi dahil olmak üzere bir dizi habis olmayan hastalıkla ilişkilidir.
İnsan Koryonik Gonadotropin (HCG)
Normal aralık: <5 IU / L
Yarılanma ömrü: 24 ila 36 saat
HCG, hamilelik sırasında korpus luteumu korumak için plasenta tarafından üretilen bir glikoproteindir. HCG, karaciğer, akciğer, pankreas ve mide kanserleri de dahil olmak üzere bir dizi başka malignitede yükselebilir. Hem seminomlar hem de NSGCT dahil olmak üzere testisin germ hücreli tümörlerinde kanserli hücreler sinsitiyotrofoblastlara (plasentanın normal bir bileşeni) dönüşebilir ve HCG salgılayabilir. 5.000 IU'nun üzerindeki seviyeler genellikle NSGCT'nin göstergesidir ve NSGCT'de daha yüksek HCG seviyeleri daha kötü prognoz ile ilişkilidir. Bununla birlikte, HCG üreten seminom (seminomların yaklaşık yüzde 15'i), HCG üretmeyen seminom ile aynı prognoza sahiptir.
HCG molekülü, başka bir protein olan luteinize edici hormon (LH) ile çapraz reaktiftir. Hipogonadal erkekler yükselmiş LH seviyelerine ve ardından yanlışlıkla yükselmiş HCG seviyelerine sahip olabilir - eksojen testosteron uygulaması, HCG yükselmesini hipogonadizmden HCG'den testis kanserinden ayırmaya yardımcı olabilir. Ek olarak, esrar içimi yüksek bir HCG seviyesi ile ilişkilendirilmiştir.
Testis Laktat Dehidrojenaz (LDH)
Normal aralık: 1.5–3.2 microkat / L
Yarılanma ömrü: 24 saat
LDH, vücuttaki her dokuda bulunan hücresel bir enzimdir. Normal dokudaki en yüksek LDH konsantrasyonları kas (iskelet, kalp ve düz kas dahil), karaciğer ve beyinde bulunur. LDH, genellikle testis kanseri hücrelerinde çoğaltılan kromozom 12p'de eksprese edilir. LDH, testis kanseri için HCG veya AFP'den daha az spesifiktir. Bununla birlikte, yüksek LDH seviyeleri seminomda yüksek tümör yükü ve NSGCT'de nüks ile ilişkilidir.