İçerik
- Hormonlar ve Cinsiyet Sunumu
- Testosteron Engelleyicileri
- Spironolakton
- Siproteron Asetat
- Histrelin
- Progesteron
- Orşiektomi
Genellikle, tıbbi cinsiyet geçişinin ilk adımı, cinsiyet onaylayan hormon tedavisi olarak da bilinen, cinsiyetler arası hormon tedavisine başlamaktır. Transseksüel kadınlar için bu sadece östrojen veya östradiol kullanımını değil, aynı zamanda bir testosteron blokerinin kullanımını da içerir.
Hormonlar ve Cinsiyet Sunumu
Erkekler ve kadınlar arasında bir takım fiziksel farklılıklar vardır. Bu farklılıklara cinsel dimorfizm denir. (Dimorfizm, iki farklı forma sahip olmayı ifade eder.) Cinsiyete bağlı bu fiziksel farklılıkların çoğu, hormonlardaki farklılıklardan kaynaklanır.
Testosteron veya östrojenin vücutta baskın olmasına bağlı olarak bazı gelişimsel değişiklikler farklı şekilde gerçekleşir.
Cisgender kadınlarda, östrojenler vücuda ergenlikten itibaren hakimdir. Testosterondan daha fazla östrojen varlığı meme büyümesine neden olur. Aynı zamanda cildi daha yumuşak yapar ve başka daha ince değişiklikler de vardır.
Cisgender erkeklerde testosteron baskındır. Erkek tipi kellik ve yüz kılı büyümesi dahil olmak üzere saç büyüme modellerinde değişikliklere neden olur. Omuzların genişlemesine ve Adem elmasının büyümesine neden olur. Ses tellerini kalınlaştırarak sesin düşmesine neden olur.
Yüksek testosteron seviyeleri, bir kişinin cinsel dürtüsünü veya saldırganlığını da artırabilir.
Bu hormon kaynaklı farklılıklardan bazıları, trans bireyler için cinsiyetler arası hormon terapisinin hedefleridir.Trans bireyler için, cinsiyet kimlikleriyle daha yakından eşleşen bir vücuda sahip olmak, onların disforisini veya rahatsızlığını azaltabilir. Çapraz cinsiyet hormonu tedavisi onları bu amaca doğru hareket ettirebilir.
Testosteron Engelleyicileri
Testosteron, östrojenden çok daha güçlü etki gösterir.
İnsanlar her iki hormona da maruz kaldıklarında, testosteronun etkileri östrojenin etkilerini aşacaktır - bu, transseksüel kadınlar için feminizasyon sürecini zorlaştırabilir.
Transseksüel Erkekler ve Testosteron
Transseksüel erkeklere (doğumda kadına atanan) testosteron verildiğinde, belirgin erkekleşme değişiklikleri yaşarlar. Yüz kılları uzar, sesleri derinleşir ve yüzleri ince bir şekilde yeniden şekillenebilir.
Bu testosteron kaynaklı değişiklikler genellikle geri döndürülemez. Birinin yüz kılı olduğunda, lazer epilasyon veya elektroliz ile alınması gerekir. Ses perdesi testosteron ile derinleştirilebilir, ancak östrojen tarafından yükseltilemez. Yüzün kemikleri bir kez kaydırıldığında ancak ameliyatla değiştirilebilir.
Transseksüel Kadınlar ve Engelleyiciler
Testosteronun birisini erkeksileştirmede östrojenden daha etkili olduğu gerçeği dişileştirme konusunda transgender kadınlar için geçişi daha zor hale getirir (doğumda erkek atanır). Daha kadınsı özellikler geliştirmek için östrojen alamazlar.
Ayrıca doğal testosteronlarını da düşürmeleri gerekir. Bu, testosteron blokerleri veya ameliyat kullanılarak yapılabilir. Transseksüel kadınlar için en sık kullanılan iki testosteron bloker, spironolakton ("spiro" olarak da bilinir) ve siproteron asetattır.
Şu anda siproteron asetat, karaciğer toksisitesiyle ilgili endişeler nedeniyle Amerika Birleşik Devletleri'nde kullanılmamakta, ancak Avrupa'da yaygın olarak kullanılmaktadır. Ergenlik engelleyicileri kullanarak erken geçiş yapan bazı trans kadınlar, cinsiyetler arası hormon tedavisine başladıktan sonra testosteronlarını baskılamak için bu engelleyiciler üzerinde kalabilir.
Leuprolide asetat da bazen testosteron bloker olarak kullanılır. Başkaları da var.
Spironolakton
Spironolakton, Amerika Birleşik Devletleri'nde en yaygın kullanılan anti-androjendir. Sadece trans kadınlarda testosteron engelleyici olarak da kullanılmaz. Spironolakton ayrıca yüksek tansiyon ve kalp yetmezliğini tedavi etmek için kullanılır.
Kanıtlar, spironolaktonun testosteronu düşürmenin çok güvenli bir yolu olduğunu göstermektedir. Bununla birlikte, bir diüretik (su hapı) olduğu için, spironolaktonun bir testosteron engelleyici olarak kullanılması, bazı transseksüel kadınların sık idrara çıkmasına neden olabilir.
Siproteron Asetat
Siproteron asetat, Avrupa'da trans kadınlarda testosteron engelleyici olarak yaygın olarak kullanılmaktadır. Bazı araştırmalar, testosteron seviyelerini düşürmede spironolaktondan daha etkili olduğunu göstermektedir. Ayrıca trans kadınlarda meme büyümesini iyileştirebilir.
Bununla birlikte siproteron asetat, Amerika Birleşik Devletleri'nde kullanılmamaktadır. Bunun nedeni, ilacın, karaciğer kanseri olasılığı da dahil olmak üzere, karaciğer hastalığında bir artışla ilişkili olmasıdır.
Ayrıca siproteron asetatın, HDL kolesterolü düşürerek ve prolaktin (anne sütü üretiminden sorumlu hormon) olarak bilinen hormonun miktarlarını artırarak başka olumsuz sağlık sonuçlarına neden olabileceğine dair bazı kanıtlar vardır.
Histrelin
Histrelin, bazen transseksüel gençler için ergenlik engelleyicisi olarak kullanılan bir gonadotropin salgılayan hormon (GnRH) agonistidir. Bir yıla kadar süren bir implant (suprelin) dahil olmak üzere çeşitli formlarda mevcuttur. Histrelin / suprelin testosteronu azaltmanın etkili bir yolu olduğundan, bazen cinsiyetler arası hormon tedavisinin bir parçası olarak devam ettirilir. (Hormona duyarlı prostat kanserlerini tedavi etmek için de kullanılabilir.)
Histrelin, ergenlikten sonra geçiş yapmaya başlayan transseksüel yetişkinler için daha az testosteron engelleyici olarak kullanılır, ancak bu bir seçenektir.
Progesteron
Bazı progesteron formlarının bazı testosteron bloke edici etkileri vardır. Kanıtlanmış bir yararı olmadığından ve kullanımıyla muhtemelen artan risk olduğundan, dişileştirme hormonu tedavilerinde rutin olarak kullanılmazlar. Ancak bu tartışmalı bir konudur. Bazı trans kadınlar, kullanımlarıyla meme gelişimi, libido veya ruh halinin iyileştiğini bildirdi. Bununla birlikte, diğerleri depresyon ve kilo alma yaşayabilir.
Cisgender kadınlarda yapılan önceki çalışmalar kardiyovasküler risk ve meme kanseri riskinin arttığını gösterdi, ancak bu transseksüel kadınlar için geçerli olmayabilir. Trans bireylerde kanıtlanmış bir risk yoktur, ancak bu konu da iyi çalışılmamıştır.
Zaman zaman progesteron ilaçları, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı ile derinlemesine bir tartışmadan sonra cinsiyet onaylayan hormon tedavisinin bir parçası olarak kullanılır. Bu ilaçlar arasında mikronize progesteron (Prometrium) ve oral medroksiprogesteron asetat (Provera) bulunur.
Orşiektomi
Orşiektomi veya testislerin cerrahi olarak çıkarılması, vücuttaki testosteronu azaltmanın çok etkili bir yoludur. Tüm testosteron bloke edici ilaçların aksine kalıcıdır. Bu nedenle, orşiektomi genellikle bir kişi cinsiyet kimliğinde çok kararlı olana kadar endike değildir. Bazen vajinoplasti ameliyatının bir parçası olarak yapılır, ancak birçok trans kadın bu seçeneğe ilgi duymaz.
Orşiektomi, testosteron blokerlerini kullanamayan ve / veya neden sadece düşük doz östrojenlerle tedavi edilmeleri gerektiğine dair nedenleri olan kadınlar için yararlı bir seçenek olabilir.
Testislerin çıkarılması, transseksüel kadınların, aksi halde ihtiyaç duyacaklarından çok daha düşük dozlarda östrojen ile etkili bir şekilde tedavi edilmelerine olanak tanır. Bu, östrojen tedavisinin aksi takdirde çok yüksek riskli olacağı transseksüel kadınlar için tedavi güvenliğini artırabilir.
Cinsiyet onaylayan bir cerrahi olarak orşiektomiye erişim kılavuzları, vajinoplastiye erişim için olanlara benzer.
Verywell'den Bir Söz
Vücutta testosteron ve östrojenin nasıl çalıştığını anlamak, cinsiyetler arası hormon tedavisi hakkında kararlar vermede yardımcı olur. Hormon terapisiyle ilgilenen trans bir kadınsanız, bu seçenekleri doktorunuzla tartışmak harika bir başlangıç noktasıdır. Doktorunuz tıbbi geçmişinizi ve sağlık durumunuzu değerlendirmeli ve ilerlemek için en iyi seçeneklerinizi sizinle görüşmelidir.
Cinsiyet Cerrahisi için Sigorta Teminatı- Paylaş
- Çevir
- E-posta