İçerik
Tetanoz, sinirleri etkileyen ciddi ancak önlenebilir bir bakteriyel enfeksiyondur. Yaygın olarak kilitli çene olarak anılan hastalık, bulaşmış bir nesne veya yüzeyle temas yoluyla yayılır. Klostridium tetani. Bulaşma, çoğunlukla bakterinin vücuda kolay erişimini sağlayan bir delinme yarasının sonucudur.Basit bir aşı ile tetanoz önlenebilir. Bununla birlikte, aşı olmadıysanız ve enfekte iseniz, hastalık hafiften yaşamı tehdit eden kas spazmlarına neden olabilir.
Şu anda tetanoz teşhisi için herhangi bir kan testi bulunmamaktadır. Bu nedenle, tedavi semptomların ortaya çıkmasıyla başlar ve bir tetanoz antitoksini, intravenöz antibiyotikler, antispazmodik ilaçlar ve mekanik ventilasyonu içerebilir. Tetanoz enfeksiyonu tedavi edilmezse hafif spazmlardan tüm vücutta güçlü kasılmalara, boğulmaya ve kalp krizine kadar ilerleyebilir. Tetanozun tedavisi yoktur.
Tetanoz Türleri
Genelleştirilmiş tetanoza ek olarak, hastalığın daha az yaygın olan başka formları da vardır.
- Yerel tetanoz Sadece enfeksiyonun hemen çevresindeki kasları etkiler. Spazmlar hafif olma eğilimindedir ve sadece birkaç hafta sürer, ancak bazen jeneralize tetanozdan önce gelebilirler.
- Sefalik tetanoz sadece başın kasları ile sınırlıdır. Genellikle kafa kırığı, yırtık ve hatta diş çekimi gibi kafadaki bir yaralanmadan sonra ortaya çıkar. Yüz sinirinin felci en yaygın semptomdur ve Bell felci veya üst göz kapağında sarkıklık (pitoz) ile sonuçlanır.
- Yenidoğan tetanoztetanoz aşısı olmamış annelerin yenidoğanlarını içerir. Çünkü bebeğin doğuştan bağışıklığı yoktur.C. tetani,En sık olarak enfekte bir göbek kütüğünün bir sonucu olarak enfeksiyona karşı hassastır. Gelişmiş dünyada nadir olmakla birlikte, neonatal tetanoz dünya çapında çocuklar arasında aşıyla önlenebilir hastalıkların ikinci önde gelen nedenidir.
Tetanoz Belirtileri
Tetanoz tipik olarak, trismus veya kilitli çene olarak adlandırılan çene kaslarının hafif spazmları ile başlar. Yüz kasları da etkilenerek kendiliğinden yüz buruşturma veya sırıtma ifadesine neden olabilir, buna risus sardonicus adı verilir.
Tüm tetanoz vakalarının yaklaşık% 80'ini oluşturan genelleştirilmiş tetanozda, istemsiz kasılmalar baştan aşağı inecek ve sonunda tüm vücudu etkileyecektir. Çeneden ve yüzden spazmlar aşağı doğru hareket ederek boyun sertliğine, yutma güçlüğüne ve göğüs ve baldır kaslarının sertliğine neden olur.
Spazmlar kötüleştikçe, opisthotonos olarak bilinen ağrılı kasılmalara yol açabilirler; bu kasılmalar, baştan aşağı, boyun, sırt, kalça ve bacaklara doğru spazmlarla tüm vücudun tam anlamıyla kavisleyecektir. Kasılmalar dakikalarca sürebilir. bir anda ve o kadar şiddetli hale gelir ki kasları yırtıp kemikleri kırarlar. Diğer yaygın semptomlar arasında terleme, epizodik yüksek tansiyon ve epizodik bağırsak ve mesane kontrolü kaybı yer alır.
Spazmlar ayrıca solunum yollarını kapatabilir, bu da nefes darlığı, boğulma ve nefes almanın olmadığı dönemlere neden olabilir. Bölümler genellikle ani bir hava akımı, yüksek ses, parlak ışık ve hatta hafif bir dokunuş gibi küçük uyaranlarla tetiklenir.
Ciddi durumlarda, istemsiz vücut tepkilerini yöneten sempatik sinirlerin aşırı uyarıldığı ve kan damarlarının spazmodik daralmasını tetiklediği sempatik aşırı aktivite (SOA) meydana gelecektir. SOA'nın semptomları şunları içerir:
Sempatik Aşırı Aktivitenin Belirtileri (SOA)
- Epizodik ve uçucu yüksek tansiyon (paroksismal hipertansiyon)
- Hızlı kalp atış hızı (taşikardi)
- Düzensiz kalp atış hızı (aritmi)
- Aşırı terleme
- Yüksek ateş (100.4 F'nin üzerinde)
Tetanoz kaynaklı spazmlarla birlikte SOA, pulmoner emboli (akciğerlerde kan pıhtısı) ve kalp krizi gibi yaşamı tehdit eden komplikasyonları tetikleyebilir. Solunum yetmezliği en yaygın ölüm nedenidir.
Kapsamlı tedavi ile bile tetanoz enfeksiyonlarının yüzde 10'u ölümle sonuçlanacaktır.
Nedenleri
Klostridium tetani anaerobik bir bakteridir, yani oksijenin bulunduğu yerde yaşayamaz veya büyüyemez. Bakteri, havaya maruz kaldığında, büyük ölçüde ısıya, kuruluğa, ultraviyole radyasyona veya ev dezenfektanlarına karşı geçirimsiz bir uyku halinde kalmasına izin veren koruyucu bir spor oluşturacaktır.
Sporlar toprakta yıllarca canlı kalabilir ve uygun nemli bir ortama döndüğünde yeniden aktif hale gelebilir. Böyle bir ortam, yeniden aktive olan bakterilerin bir enfeksiyon oluşturabildiği derin bir delinme yarasıdır.
Tetanoz vücuda girdikten sonra sinir hücrelerine bağlanan ve tetanospazmin toksinleri olarak bilinen toksinleri salgılar. Toksinler daha sonra periferik sinirler yoluyla sonunda merkezi sinir sistemine (beyin ve omurilik) ulaşana kadar yayılır. Bakteriler bu etkiyi çoğaltır ve çoğaltırken, tetanospasmin toksinleri, gönüllü kas hareketini kontrol eden, nörotransmiterler olarak bilinen belirli kimyasal habercilerin üretimini engellemeye başlayacaktır.
Toksisite açısından tetanospasmin toksini, Botoks'ta bulunan botulinum toksininin yanında en ölümcül ikinci bakteri nörotoksindir.
İletim Yolları
Tetanoz, neredeyse sadece aşı yapılmamış kişilerde görülür. C. tetani.
Daha çok ılık, nemli iklimlerde ve toprakta çok gübrenin olduğu bölgelerde görülür. Hastalık uzun zamandır paslı tırnakların neden olduğu delinme yaraları ile ilişkilendirilmiştir. Pasın kendisi hastalığın bulaşmasında hiçbir rol oynamasa da - yaygın bir yanılgı - kolayca barındırır C. tetani sporlar. Bir çiviye basmak, paslı olsun ya da olmasın sporları vücuda daha derin bir şekilde verir.
Tetanoz ayrıca, genellikle iğnenin kendisinden ziyade kontamine eroinde bulunan sporların sonucu olarak enjekte edilen eroin kullanımıyla da ilişkilidir.Hayvan ısırıkları, kemik kırıkları, yanıklar ve vücut piercingleri veya yapılan dövmeler gibi bakteriyi de bulaştırabilir. steril olmayan ekipmanla.
Dişhekimliği prosedürleri de dahil edilmiş olsa da, genellikle standart cerrahi hijyen uygulamalarının bulunmadığı gelişmekte olan ülkelerde ortaya çıkar. Ameliyat veya enjeksiyon gibi tıbbi prosedürler, olası bulaşma yolları değildir.
Bugün, çocukların ve yetişkinlerin rutin aşılanmasıyla, ABD'de her yıl yalnızca 30 civarında tetanoz vakası meydana gelmektedir. Tetanoz, dünya çapında yılda yaklaşık 60.000 ölüme neden olur.
Teşhis
Tetanozu teşhis edebilecek kan testi yoktur. Bir bakteri kültürü enfeksiyon kanıtı sağlayabilir (açık bir yaradan sıvı bir örnek alarak), yalnızca yüzde 30 civarında gerçek bir pozitif orana sahiptir. Bu, tetanozu olan ve test edilen tüm insanların yalnızca% 30'unun enfeksiyonu doğrulayan pozitif bir teste sahip olacağı anlamına gelir (diğer% 70 de enfekte olsa bile). Bu nedenle tetanoz, semptomların ortaya çıkmasına ve aşılama geçmişinize göre tahminen tedavi edilecektir.
Teşhisi destekleyebilecek bir ofis içi prosedür spatula testidir. Bu, boğazınızın arkasına bir dil bastırıcısının yerleştirilmesini içerir. Enfeksiyon kapmışsanız, anormal bir şekilde tepki verirsiniz ve refleks olarak depresyonu ısırırsınız. Enfekte olmadıysanız, doğal öğürme refleksi sizi bastırıcıyı ağzınızdan dışarı itmeye zorlar.
Semptomların tutarsız veya spesifik olmadığı durumlarda, doktorunuz diğer olası nedenleri kontrol etmek için testler isteyebilir. Ayırıcı tanılar, aşağıdakileri içeren bir dizi başka durumu içerebilir:
- Difteri
- Genelleştirilmiş nöbetler
- Hiperkalsemi (kandaki aşırı kalsiyum)
- İntrakraniyal kanama (beyin kanaması)
- Menenjit (omuriliği çevreleyen zarın iltihabı)
- Meningoensefalit (hem omurilik hem de beyin çevresindeki zarın iltihabı)
- Nöroleptik malign sendrom (bir antipsikotik ilaca karşı yaygın olmayan, yaşamı tehdit eden bir reaksiyon)
- Stiff person sendromu (nadir görülen bir otoimmün bozukluk)
- Strychnine zehirlenmesi
Tedavi
Tetanoz tedavisi, aşı durumunuza göre değişecektir.
Derin bir yaranız varsa ancak daha önce tetanoza karşı aşılanmışsanız, size tetanoz immünoglobin (TIG) adı verilen bir ilaç verilebilir. Tetanoz antitoksini olarak da bilinen TIG, tetanospazmin toksini nötralize edebilen ve antikorlar olarak bilinen bağışıklık proteinlerinden oluşan bir ilaçtır. TIG, üst kol veya uyluk kasına bir enjeksiyonla verilir. Lokalize ağrı ve şişlik en yaygın yan etkilerdir.
Bununla birlikte, aşı olmadıysanız veya aşı serinizi tamamlamadıysanız, TIG, uygun aşıların yanında verilebilir (aşağıya bakın). Bu, yaralanmadan sonra mümkün olan en kısa sürede, ideal olarak 48 saatten az olmamak üzere başlatılmalıdır.
Tetanoz semptomlarınız varsa, hastaneye kaldırılmanız ve daha agresif bir tedavi sürecinden geçmeniz gerekir. Tedavi süresi semptomlarınızın ciddiyetine göre değişecektir.
Hafif tetanoz tipik olarak şu üç tedaviden birini içerir:
- Tetanoz İmmünoglobin (TIG) kas içi veya intravenöz olarak verilir
- Flagyl (metronidazol)10 gün intravenöz olarak verilen geniş spektrumlu bir antibiyotik
- Valium (diazepam), nöbetleri azaltmak için kullanılan, oral veya intravenöz olarak verilen psikoaktif bir ilaç
Öte yandan şiddetli tetanoz, hastalığın daha ciddi belirtilerinden bazılarını önlemek için birden fazla ilaç ve mekanik müdahale içerebilir. Tedaviler şunları içerir:
- TIG intratekal olarak teslim edildi (omuriliğe)
- Trakeotomi (nefes borusunda bir kesi) ve mekanik solunuma yardımcı olmak için bir endotrakeal tüpün yerleştirilmesi
- Magnezyum sülfatEpsom tuzu olarak da bilinen, spazmları kontrol etmek için intravenöz yolla verilir
- Valium (diazepam), kasları gevşetmek için sürekli intravenöz infüzyon olarak verilir
- Adalat (nifedipin) veya labetalol, kan basıncını düşürmek için intravenöz olarak verilir
- Morfin ağrıyı hafifletmek ve yatıştırmaya neden olmak için
Beslenmeyi sürdürmek için, yüksek kalorili bir diyet, kola bir damla damla (parenteral beslenme) veya mideye yerleştirilen bir tüp (perkütan gastrostomi) yoluyla sıvı formda verilebilir. Şiddetli vakalar, serbest bırakılacak kadar stabil hale gelmeden önce dört ila altı hafta hastanede kalmayı gerektirebilir, ancak merkezi sinir semptomuna yapılan hasarın bir kısmının iyileşmesi aylar alabilir. Yetişkinlerin çoğu iyileşme sağlayabilirken, tetanoz nöbetleri, oksijenin kısıtlanması nedeniyle bebeklerde kalıcı beyin hasarına neden olabilir.
Önleme
1940'larda tetanoz aşısının piyasaya sürülmesinden bu yana, dünya çapında tetanoz enfeksiyonlarının oranı yüzde 95'in üzerinde azaldı. Günümüzde tetanoz aşısı, yaygın çocukluk hastalıklarını önleyebilen diğer aşılarla birleştirilmektedir.
- Rutin aşılama serisinin bir parçası olarak çocuklara verilen difteri, tetanoz ve aselüler boğmaca (DTaP) aşısı
- Gençler ve yetişkinlerde kullanılan tetanoz, difteri ve boğmaca (Tdap) aşısı
- Takviye aşısı olarak verilen tetanoz ve difteri (Td) aşısı
Birincil Aşılama Serisi
DTaP aşısı, üç hastalığa karşı koruma sağlar: difteri (bakteriyel solunum yolu enfeksiyonu, boğmaca (boğmaca) ve tetanoz. DTaP aşısı, aşağıdaki aralıklarla üst kol veya uylukta beş atışlık bir seri halinde verilir:
- İki ay
- Dört ay
- Altı ay
- 15-18 ay
- Dört ila altı yıl
Booster Aşılama
Ayrıca, ergenlerin 11 ila 12 yaşları arasında bir doz Tdap aşısı almaları önerilir. Bundan sonra, her 10 yılda bir Td takviye aşısı yapılmalıdır.
Maruz Kalma Sonrası Önleme
Semptomsuz tetanoza maruz kalma şüphesi durumunda, enfeksiyonu önlemek için Tdap aşısı verilebilir.
Maruziyet sonrası profilaksi (PEP) olarak bilinen bu, daha önce tetanoz için aşılanmamış, aşı serisini tamamlamamış, durumlarından emin olmayan veya kirli bir yarası olan ve tekrar aşılanmamış kişiler için endikedir. son beş yıldır. TIG ile veya TIG olmadan yaralanmadan sonraki 48 saat içinde verilmelidir.
Aşağıdaki koşullar altında size PEP aşısı verilebilir veya verilmeyebilir:
- Daha önce üçten az aşı dozunuz olduysa, ancak beş yıldan daha kısa bir süre önce bir takviye aşı yaptıysanız, aşıya gerek yoktur.
- Beş ila 10 yıl önce üçten az aşı dozunuz ve bir takviye aşısı olduysanız, size Tdap (tercih edilir) veya Td verilecektir.
- Daha önce üçten az aşı dozunuz ve 10 yıldan daha uzun bir süre önce bir takviye aşısı olduysanız, size Tdap (tercih edilen) veya Td verilecektir.
- Takviye aşısı olmadan daha önce üçten az aşı dozunuz olduysa, size TIG ile birlikte Tdap verilecektir.
- Hiç aşı olmadıysanız veya durumu bilinmiyorsa, hem Tdap hem de TIG verilecektir.
Kesik veya delinmiş bir yara oluşursa, hemen sıcak su ve sabunla temizlenmesi önemlidir. Yaraya gömülebilecek her türlü kir, yabancı cisim veya ölü dokuyu çıkarmak için ekstra özen gösterin.
Yarayı temizledikten sonra, Neosporin veya Basitrasin gibi bir antibiyotik krem veya merhem sürün ve yarayı steril bir bandaj veya gazlı bezle kapatın. Pansumanı günde bir kez veya gerektiği gibi değiştirin ve yaranın ıslanmasını önleyin.
Verywell'den Bir Söz
Amerika Birleşik Devletleri'nde tetanoz nadir görülmesine rağmen, ciltte önemli bir kırılma yaşarsanız, yine de uygun önlemleri almanız gerekecektir.C. tetani veya diğer potansiyel olarak ciddi enfeksiyon. Yarayı kendi başınıza temizleyemiyorsanız, doktorunuza görünün veya en yakın acil bakım kliniğini ziyaret edin. Herhangi bir endişe verici semptom geliştirirseniz, doktorunuzu aramaktan veya mümkün olan en kısa sürede tedaviye başvurmaktan çekinmeyin. Size uygun tedavinin verildiğinden emin olmak için, mümkünse aşı kayıtlarınızı getirin.
Tetanoz Çekimleri Hakkında Bilmeniz Gereken Her Şey