İçerik
Fibromiyalji, teşhis edilmesi zor bir hastalıktır. Çok az anlaşıldığı için, bunu doğrulamak için hangi önlemlerin kullanılabileceği veya kullanılması gerektiği konusunda net bir fikir birliği yoktur. Dahası, kronik yaygın ağrı ve yorgunluk dahil olmak üzere bozukluğun belirtilerine sahip olsanız bile mevcut laboratuvar ve görüntüleme testleri genellikle tamamen normal görünecektir.Fibromiyalji teşhisi almanın tek yolu, "dışlama teşhisi" ni başlatmaktır.
Bu, doktorunuzun semptomlarınızın diğer birçok olası nedenini gözden geçirdiği ve ayıkladığı zahmetli bir süreç olabilir. Ancak bu nedenler dışlandığında fibromiyalji teşhisi konulabilir.
Tanı Kriterleri
Fibromiyaljiyi doğrulayacak bir test olmadığından, doktorunuzun tanı koymak için yalnızca semptomlar panelinize güvenmesi gerekir. Teşhis tipik olarak kas-iskelet sistemi hastalıkları ve otoimmün bozukluklar konusunda uzmanlaşmış bir romatolog olarak bilinen bir tıp uzmanı tarafından denetlenir. Bazı nörologlar ve pratisyen hekimler de değerlendirmeyi denetleme deneyimine sahip olabilir.
Teşhis kriterleri Amerikan Romatoloji Koleji (ACR) tarafından 1990 yılında oluşturulmuş ve daha sonra tanıya daha pratik bir yaklaşım sağlamak için 2010 yılında güncellenmiştir. Ağrının geçmişine ve yerine göre bozukluğu teşhis etmek yerine, mevcut kılavuzlar doktorlara üç temel kriteri değerlendirmeleri talimatını vermektedir:
- Ağrı ne kadar yaygın ve semptomları nasıl yaşıyorsunuz
- Semptomların en az üç aydır bu seviyede devam edip etmediği
- Semptomlar için başka açıklama bulunup bulunmadığı
Puana dayalıACR Fibromiyalji Tanı Kriterleri sistemi, yaygın ağrı indeksi (WPI) ve semptom şiddeti (SS) ölçeği adı verilen bir başka değerlendirme içerir.
ACR sistemi yaygın olarak kullanılsa da, fibromiyaljinin tamamen somatik (fiziksel) bir bozukluk olarak değil, psikolojik faktörlerin ve psikososyal streslerin de değerlendirildiği bir bozukluk olarak değerlendirilmesi gerektiğine inanan eleştirmenlerine sahiptir.
Dışlayıcı Tanı
Mevcut semptomlarınızı yakından değerlendirmeden önce, doktorunuzun benzer semptom ve özelliklere sahip diğer hastalıkları veya bozuklukları dışlaması gerekir. Sahip olduğunuz semptomların çeşitliliğine (sindirim sistemi, idrar, psikolojik vb.) Bağlı olarak liste oldukça geniş olabilir.
Olasılıklar arasında:
- Addison hastalığı
- Alkolizm
- Genelleştirilmiş osteoartrit
- Guillain-Barré sendromu
- Hipotiroidizm
- Hiperparatiroidizm
- Lupus
- Lyme hastalığı
- Maligniteler
- Çoklu skleroz (MS)
- Miyastenia gravis (MG)
- Polimiyalji romatika
- Travma sonrası stres bozukluğu (TSSB)
- Romatizmal eklem iltihabı
- Schwartz-Jampel sendromu
- Skleroderma
Fibromiyaljiyi teşhis etmedeki zorluk, diğer durumların sıklıkla fibromiyalji ile birlikte var olabilmesi ve benzer veya örtüşen semptomlara sahip olmasıdır. Örneğin, artrit veya uyku apnesi teşhisi konulursa, teşhis yaşadığınız bazı temel semptomları açıklayabilir, ancak Diğerleri değil.
Bu nedenle, ince ayrımlar yapabilen deneyimli bir klinisyene ihtiyacınız var.
Fibromiyalji Doktoru Tartışma Rehberi
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
Yaygın Ağrı İndeksi
Yaygın ağrı indeksi (WPI), vücudu her biri karakteristik bir tutulum alanı olarak kabul edilen 19 bölüme ayırır Doktorunuz, geçen hafta her bölgede ağrı yaşayıp yaşamadığınızı soracaktır. Verdiğiniz her "evet" için 1 puan kaydedilir.
Ayrıca sizden, sahip olduğunuz ağrının türünü (şiddetli veya yaygın gibi) karakterize etmeniz veya daha önce tanıda merkezi olan hassas noktaları (ağrı tetikleme noktaları) değerlendirmeniz istenebilir.
Değerlendirmeye dahil edilen 19 ağrı bölgesi (yukarıdan aşağıya):
- Sağ çene
- Sol çene
- Boyun
- Sağ omuz kemeri
- Sol omuz kemeri
- Sağ üst kol
- Sol üst kol
- Sağ alt kol
- Sol alt kol
- Üst sırt
- Sırt aşağı
- Göğüs
- Karın
- Sağ kalça / kalça / üst uyluk
- Sol kalça / kalça / üst uyluk
- Sağ üst bacak
- Sol üst bacak
- Sağ alt bacak
- Sol alt bacak
WPI için maksimum puan 19'dur.
Belirti Önem Ölçeği
Semptom şiddeti (SS) ölçeği, bir fibromiyalji tanısında tanımlandığı düşünülen dört semptomu değerlendirir.Her semptom, 0 ile 3 arasında puanlanır ve 0, semptom yok anlamına gelir; 1 hafif semptomlar anlamına gelir; 2, orta dereceli semptomlar anlamına gelir; ve 3 ciddi semptomlar anlamına gelir. Puan, tamamen geçen hafta meydana gelen semptomların ciddiyetine dayanmaktadır.
Kriterlerde değerlendirilen dört belirti şunlardır:
- Yorgunluk
- Uykudan uyanma hissi tazelenmemiş
- Bilişsel semptomlar (konsantrasyon sorunu, kafa karışıklığı, yönelim bozukluğu ve anlamada bozulma dahil)
- Somatik semptomlar (ağrı, baş dönmesi, mide bulantısı, bayılma veya bağırsak bozuklukları gibi fiziksel hisler)
SS ölçeğindeki maksimum puan 12'dir.
Teşhisi Onaylama
Belirtileriniz için başka bir açıklama bulunamazsa, doktorunuz birleşik WPI ve SS puanlarınızın olası fibromiyalji teşhisi için iki ACR kriterinden birini karşılayıp karşılamadığını kontrol edecektir:
- 7 veya daha fazla WPI puanı VE 5 veya daha fazla SS puanı
- 3 ila 6 arasında bir WPI puanı VE 9 veya daha fazla SS puanı
Daha sonra, doktor belirtilerinizin en az üç ay boyunca aynı veya benzer düzeyde mevcut olduğunu tespit ederse, resmen fibromiyalji teşhisi konulur.
Teşhis onaylandıktan sonra, siz ve doktorunuz tedavi seçeneklerini keşfetmeye başlayabilirsiniz. Bu başka bir uzun ve uzun süreli süreç olabilir, ancak sizi daha iyi sağlık ve sürekli remisyona giden yola sokabilir.
Fibromiyaljiden Rahatlama Bulmak