İçerik
İmplante edilebilir defibrilatör (implante edilebilir kardiyoverter defibrilatör [ICD] olarak da adlandırılır), kalp ritminizi izleyen ve ventriküler fibrilasyon ve ventriküler taşikardi olarak bilinen tehlikeli kalp aritmilerini aniden geliştirmeniz durumunda otomatik olarak hayat kurtaran tedavi uygulayan, cerrahi olarak implante edilmiş bir tıbbi cihazdır. ICD'ler, kalp durması nedeniyle ani ölüm riskinin yüksek olduğu bilinen kişilere önerilir.Bir ICD Nasıl Görünür
Çoğu ICD, derinin altına köprücük kemiğinin hemen altına yerleştirilen küçük, ince, pille çalışan bir titanyum "jeneratör" ve jeneratöre bağlı bir ila üç "uç" (tel) içerir. Lead'ler yakındaki kan damarlarından geçirilir ve kalbin belirli yerlerine yerleştirilir.
Son zamanlarda, hem jeneratörün hem de elektrotların kan damarlarına veya kalbe değil deri altına yerleştirildiği bir subkutan ICD geliştirildi. Bu yeni tip ICD, standart ICD'ye kıyasla çeşitli avantajlara ve bazı dezavantajlara sahiptir.
ICD üreteci bir pil, kapasitörler, bir bilgisayar ve diğer karmaşık elektronik parçalar içerir. Lead'ler, kalbin minik elektrik sinyallerini (kalp ritmini kontrol eden sinyaller) sürekli olarak analiz edildikleri jeneratöre geri iletir. Tehlikeli bir aritmi tespit edilirse, ICD, elektrotlar aracılığıyla kalbi pacing ile veya şoklayarak hemen tedavi eder.
ICD Ne Yapar
ICD'ler birkaç önemli işlevi yerine getirebilir. Bunlar şunları içerir:
Kardiyoversiyon ve defibrilasyon: Bir ICD'nin ana görevi, ventriküler fibrilasyonun neden olduğu kalp durmasından kaynaklanan ani kardiyak ölümü önlemektir.
Bir ICD, ventriküler fibrilasyonun ani başlangıcını otomatik olarak algılayacak ve 10 ila 20 saniye içinde, kalbe otomatik olarak aritmiyi durduran ve normal kalp ritminin geri dönmesine izin veren büyük bir elektrik boşalması (yani bir şok) gönderecektir.
ICD'ler oldukça etkilidir. Düzgün implante edilmiş, iyi işleyen bir ICD, yaşamı tehdit eden bu aritmileri zamanın% 99'undan fazlasında durdurur.
Anti-taşikardi pacing'i: Ventriküler taşikardi, ICD tarafından otomatik olarak tedavi edilen, potansiyel olarak yaşamı tehdit eden başka bir kardiyak aritmidir. Çoğu durumda, tıpkı ventriküler fibrilasyonun tedavi edildiği gibi, bir şokla tedavi edilmesi gerekecek kadar hızlı ve dengesizdir. Bununla birlikte, bazı durumlarda, ventriküler taşikardi kısa, hızlı pacing patlamaları uygulanarak sonlandırılabilir. ICD'ler genellikle, bir şok vermeden aritmiyi durdurmak amacıyla ventriküler taşikardi oluştuğunda bu tür anti-taşikardi pacing'in birkaç sekansını vermek üzere programlanır. Anti-taşikardi pacing'i aritmiyi durduramazsa, otomatik olarak bir şok verilecektir.
Bradikardi pacing'i: Ölümcül aritmileri sonlandırma kabiliyetine ek olarak, ICD'ler aynı zamanda çok yavaş olan kalp hızlarını (bradikardi) önlemek için standart kalp pilleri olarak da işlev görebilir.
Kardiyak resenkronizasyon tedavisi:Bazı özel ICD'ler, hızlı ve yavaş kardiyak aritmilerin tedavisine ek olarak, kalp yetmezliği olan kişilerde semptomları iyileştirebilen kardiyak resenkronizasyon tedavisi (CRT) de sağlayabilir.
EKG'leri izleme ve saklama: ICD'ler, kalp ritmini her zaman izlemek ve tedavi gerektiren herhangi bir epizod dahil olmak üzere herhangi bir olağandışı aritmiden EKG'leri depolamak için geniş bir kapasiteye sahiptir. Çoğu modern ICD, bu EKG'leri internet üzerinden kablosuz olarak iletme kapasitesine sahiptir, böylece doktorlar meydana gelmiş olabilecek aritmileri gözden geçirebilir ve ardından ICD'nin işlevinde gerekli ayarlamaları yapabilir.
Tüm ICD'ler "programlanabilir", yani ICD ile kablosuz olarak iletişim kuran özel bir programlayıcı cihazla, doktor, ayarlarının yapılması gerektiğinde, cihazın çalışma şeklini kolayca değiştirebilir.
Kimler ICD Almalı
ICD'ler, ventriküler taşikardi veya ventriküler fibrilasyon epizodları nedeniyle yüksek ölüm veya yaralanma riski olan birçok insanda endikedir. Tipik olarak bunlar, altta yatan ciddi kalp hastalığı olan kişilerdir. Bununla birlikte, kalıtsal kalp rahatsızlığı olan bazı kişiler, başka türlü oldukça sağlıklı olsalar bile, kardiyak aritmilerden ani ölüm riskinde artışa sahip olabilirler. Örneğin, uzun QT sendromu veya Brugada sendromu olan kişiler bazen ICD'lerle tedavi edilir.
İmplante Edilebilir Defibrilatör Almalı mısınız?Yerleştirme
Bir ICD yerleştirme ameliyatı minimal invazif olarak kabul edilir ve genellikle bir kardiyak kateterizasyon laboratuvarında lokal anestezi kullanılarak bir kardiyolog tarafından yapılır. Köprücük kemiğinin altına küçük bir kesi yapılır ve kılavuzlar floroskopi (bir röntgen "video") kullanılarak kalbe yerleştirilir ve konumlandırılır. Daha sonra elektrotlar ICD jeneratörüne takılır, jeneratör cilt altına yerleştirilir ve kesi kapatılır.
ICD implante edildikten sonra, doktor, bir kalp durması durumunda ve ne zaman meydana gelirse tasarlandığı şekilde çalışacağından emin olmak için cihazı test edebilir. Bu, hastayı kısa etkili bir sakinleştirici ile hafif bir uykuya sokarak, ardından bir aritmi başlatarak ve ICD'nin aritmiyi otomatik olarak algılayıp durdurmasına izin vererek yapılır.
Yerleştirme prosedürü genellikle yaklaşık bir saat kadar sürer ve çoğu durumda hasta aynı gün eve gidebilir.
Komplikasyonlar
ICD alan çoğu insanın ciddi komplikasyonları yoktur. Bununla birlikte, herhangi bir tür invaziv tedavide olduğu gibi, komplikasyonlar ortaya çıkar.
Cerrahi komplikasyonlar arasında kurşun yerleştirme sırasında enfeksiyonlar, kanama ve kan damarlarında hasar bulunur. ICD'nin kendisiyle ilgili komplikasyonlar arasında uygun olmayan şokların alınması, uç yerinden çıkması ve jeneratörün aşınması yer alır.
Takip et
Bir ICD implante edildikten sonra, doktor, cerrahi bölgenin tamamen iyileştiğinden emin olmak için hastayı dört ila altı hafta içinde görecek. Uzun vadeli takip, genellikle yılda iki ila dört kez ofis ziyaretlerini gerektirir. Tüm bu ziyaretler sırasında ICD, programlayıcı kullanılarak kablosuz olarak "sorgulanır". Bu sorgulama, doktora ICD'nin nasıl çalıştığı, pilinin durumu, elektrotların durumu ve ICD'nin hem pacing tedavisi hem de şok edici tedavi vermesi gerekip gerekmediği ve ne sıklıkla gerekli olduğu konusunda hayati bilgiler verir.
Pek çok modern ICD, bu tür bilgileri internet üzerinden kablosuz olarak evden doktora gönderme kapasitesine sahiptir. Bu "uzaktan sorgulama" özelliği, doktorun gerektiğinde hastanın ofise gelmesine gerek kalmadan kişinin ICD'sini değerlendirmesine olanak tanır.
Verywell'den Bir Söz
ICD'ler, kalp ritminizi sürekli olarak izlemek ve potansiyel olarak ölümcül bir kardiyak aritmi meydana gelirse, otomatik olarak hayat kurtaran tedavi sunmak için tasarlanmıştır. Ani ölüm riski özellikle yüksek olan kişiler için, ICD'ler kuvvetle düşünülmelidir.
- Paylaş
- Çevir
- E-posta