İçerik
- CAD Hakkında Geleneksel Düşünme Yolu
- CAD Hakkında Yeni Düşünme Yolu
- Bu Sizin İçin Ne İfade Ediyor
- Tıkanıklıkları Ne Zaman Aramalı?
- Özet
CAD Hakkında Geleneksel Düşünme Yolu
Geleneksel olarak CAD, koroner arterlerde bir veya daha fazla tıkanma olduğu anlamına gelir. Bu tıkanıklıklar, anjin (göğüs rahatsızlığı) oluşturabilen kan akışını kısıtlayabilir ve şiddetliyse, tıkanıklıklar aniden tamamlanarak bu arter tarafından sağlanan kalp kasının ölmesine neden olabilir, buna "miyokard enfarktüsü" veya kalp krizi denir. . Başlıca sorun tıkanma olduğundan, başlıca tedavi, baypas ameliyatı veya stentleme ile yapılabilen tıkanıklığı gidermektir. O halde geleneksel CAD görüşü tıkanmalara odaklanır, bu da kesin anatomik konumun ve tıkanma derecesinin CAD değerlendirmesinde kritik olduğu anlamına gelir. Bu bilgiyi sağlamayan tanı testleri ve tıkanıklıkları gidermeyen tedaviler tam olarak yeterli değildir. Geleneksel olarak kardiyak kateterizasyonun tek yeterli tanısal test ve stentlemenin tek yeterli tedavi olduğu konusunda ısrar etme eğiliminde olduğunu düşünen kardiyologlar, isteksizce bazen kalp cerrahının özellikle kapsamlı veya zor tıkanmalara dahil olmasına izin vereceklerdir.
CAD Hakkında Yeni Düşünme Yolu
Artık CAD'in tıkanmalardan çok daha fazlası olduğunu biliyoruz. KAH, gerçek tıkanıklıkların varlığı veya yokluğunun ima ettiğinden çok daha fazla koroner arterler içinde yaygın olma eğiliminde olan kronik, ilerleyici bir hastalıktır. Plaklar genellikle kalp kateterizasyonunda "normal" görünen arterlerde bulunur. Aslında, bazı hastalar, özellikle kadınlar, koroner arterlerin genel bir daralmasına neden olan yaygın KAH'a sahip olabilirler. hiç gerçek tıkanmalar. Dahası, bir plak patladığında ve arteri aniden tıkayan bir pıhtı oluşmasına neden olduğunda kalp krizi üretilir - ve bu genellikle plaklarda meydana gelir. tıkanmalara neden olmayan yırtılmadan önce ve kalp kateterizasyonunda "önemsiz" olarak adlandırılırdı. KAH'nin anahtarı, spesifik tıkanmaların olup olmadığı değil, koroner arter plaklarının (genellikle önemli tıkanmalara neden olmayan) olup olmadığıdır.
Bu Sizin İçin Ne İfade Ediyor
Gerçek tıkanmalar anjin ve kalp krizlerine neden olabilir ve yapsa da ve belirli tıkanıklıkları tedavi etmek çoğu zaman önemli olsa da, tıkanıklıkları tedavi etmeyi amaçlayan terapi KAH'ı yeterince tedavi etmek için genellikle ne gerekli ne de yeterlidir. Kanıtlar, yoğun tıbbi tedaviyle - büyük ölçüde statinlere dayalı, ancak aynı zamanda agresif risk faktörü modifikasyonunu da içeren - KAH durdurulabilir veya hatta tersine çevrilebilir ve plakların kırılma olasılığını azaltmak için "stabilize" edilebileceğini gösteriyor. Bu kişilerde egzersiz, sigarayı bırakma, kilo verme, kan basıncı kontrolü ve (çoğu uzman inanır) kolesterol kontrolünün özellikle önemlidir.
O halde anahtar, bir bireyin aktif KAH olup olmayacağına, yani plakların mevcut olup olmadığına karar vermek ve ardından tedaviyi buna göre yönlendirmektir. Büyük ölçüde, plakların mevcut olup olmadığına karar vermek noninvaziv olarak başarılabilir.
Riskinizin düşük, orta veya yüksek olup olmadığına karar vermek için basit bir risk değerlendirmesiyle başlayın. (Riskinizi basit ve kolay bir şekilde nasıl değerlendireceğiniz aşağıda açıklanmıştır.) Düşük risk kategorilerindeki kişilerin muhtemelen başka müdahaleye ihtiyacı yoktur. Yüksek riskli kategorilerdeki kişiler, plaklara sahip olma ihtimalleri çok yüksek olduğundan agresif bir şekilde (statinler ve risk faktörü modifikasyonu ile) tedavi edilmelidir. Orta risk kategorisindeki kişiler, EBT taramasıyla (kalsiyum taramaları) noninvaziv testi düşünmelidir: koroner arterlerde kalsiyum birikintileri varsa, bu durumda plakları vardır ve agresif bir şekilde tedavi edilmelidir.
Koroner Arter Hastalığı Doktoru Tartışma Kılavuzu
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
Tıkanıklıkları Ne Zaman Aramalı?
Koroner arterlerdeki tıkanmalar hala önemlidir. Uzmanların çoğu, yüksek risk kategorisindeki kişilerin stres talyum testi yaptırması gerektiğini düşünüyor. Bu test büyük bir tıkanıklığı düşündürüyorsa, kalp kateterizasyonu düşünülmelidir. Anjin semptomları olan herkeste (görünürdeki risk seviyeleri ne olursa olsun) bir stres testi veya kalp kateterizasyonu da şiddetle düşünülmelidir. Ameliyat veya stentleme yoluyla tıkanmaların giderilmesi, anjin tedavisinde son derece etkili olabilir ve bazı durumlarda sağkalımı artırabilir.
Özet
CAD hakkındaki düşüncelerimiz son on yılda önemli ölçüde değişti. Stentlerle tedavi edilmesi gereken basit bir tıkanıklık hastalığı değildir. Kronik KAH'ı durdurmayı veya tersine çevirmeyi ve plakları yırtılma olasılığını azaltmak için stabilize etmeyi amaçlayan tedavi, "önemli" tıkanmalar olsun ya da olmasın çok önemlidir.