İçerik
- Hastanede Kullanım
- İnme Tedavisinde Heparin Ne Zaman Kullanılır?
- İntravenöz Heparin Dozu
- Yan etkiler
Heparin, kan pıhtı oluşumunu önlemek için kullanılan bir ilaçtır. Heparin, doğrudan kan dolaşımına veya deri altına bir enjeksiyon olarak verilebilir. Hiçbir oral heparin formu yoktur ve bu nedenle tipik olarak hastane ortamında kullanılır.
Hastanede Kullanım
Heparin, kan pıhtılarının oluşumunu engeller.
Aşağıda, heparinin kullanılmasının en yaygın nedenlerinden bazıları verilmiştir.
- Uzun süre yatakta kalmanın bir komplikasyonu olarak oluşabilecek kan pıhtılarının oluşumunu önlemek için. Düşük bir günlük heparin dozu tipik olarak deri altına enjekte edilir; bacakların, uylukların ve pelvisin derin damarlarında derin venöz tromboz (DVT) oluşumunu önlemeye yardımcı olabilir. DVT'ler ayrıca yaşamı tehdit edebilen felçlere ve pulmoner embolilere (PE) neden olabilir.
- Pulmoner embolileri tedavi etmek için: Pulmoner emboliler, kalpten veya vücudun derin venöz sisteminden akciğerlere göç eden kan pıhtılarıdır. Akciğerlere girdikten sonra, pulmoner emboliler akciğerin büyük bölümlerine kan akışını engelleyebilir ve oksijenden fakir, venöz kanın oksijenle yeniden beslenmesini önleyebilir. Daha önce belirtildiği gibi, PE'ler yaşamı tehdit edebilir.
- Pulmoner emboli veya felçlere neden olabileceğinden, kalpte ve vücudun diğer kısımlarında bulunan yüksek riskli kan pıhtılarının büyümesini önlemek için.
- Kalp ameliyatı sırasında veya büyük arter ameliyatı sırasında kan pıhtılarının oluşumunu önlemek için.
İnme Tedavisinde Heparin Ne Zaman Kullanılır?
Heparin, tanımlanabilir kan pıhtılarının neden olduğu felçleri tedavi etmek için de kullanılır.
İnmenin bir kan pıhtısı ile ilişkili olduğunu kuvvetle öne süren bazı durumlar şunlardır:
- Karotis veya vertebral diseksiyon
- Dural sinüs trombozu
- Felç geçiren bir kişinin ultrasonu da olduğunda derin venöz tromboz gösterir.
- İnme geçirmiş bir kişinin atriyal fibrilasyonu da varsa
- Bir karotis doppler testi, karotis arter içinde bir kan pıhtısı bulunduğunu gösterdiğinde veya bir ekokardiyogram, kalbin içinde bir kan pıhtısı gösterdiğinde
İntravenöz Heparin Dozu
Çoğu ilacın aksine, heparin dozu, kısmi tromboplastin zamanı veya PTT adı verilen bir kan testinin sonuçlarına göre seçilmelidir. İntravenöz heparin infüzyonu başladıktan sonra, kanın kişinin spontan kanama riskini alacak kadar incelmemesini sağlamak için dozu her 4 ila 6 saatte bir ayarlanır.
Ortalama olarak, çoğu heparin tedavi protokolü, bir kerelik heparin "bolus enjeksiyonu" ve ardından dozun, normal değerin kabaca iki katı olan bir PTT'ye yavaşça artırılmasını gerektirir.
Bu ilacın oral formu olmadığından, bir kişi hastaneden ayrılmadan önce heparin kesilmelidir. Kan sulandırıcılarla uzun süreli tedaviye ihtiyaç duyan kişilere genellikle Coumadin (warfarin), Eliquis (apixaban) veya tablet formunda bulunan diğer kan sulandırıcılardan biri reçete edilir. Lovenox (enoksaparin sodyum), enjeksiyon yoluyla kendi kendine uygulanabilen bir heparin türüdür.
Coumadin, bir kişi hala intravenöz heparin alırken başlatılır, ancak kan testleri, kumadinin kan inceltici etkisinin yeterli olduğunu gösterdiğinde, heparin kesilebilir. Bu yapılır çünkü kumadinin istenen etkiye ulaşması 72 saat kadar sürebilir.
Yan etkiler
Heparinin ana yan etkisi kanamadır. Bu nedenle, tedavi sırasında kan sayımlarının sabit kalmasını sağlamak için, insanlar intravenöz heparin ile tedavi edilirken doktorların kan sayımlarını takip etmeleri önemlidir. Aşağıdakiler dahil olmak üzere vücudun çeşitli yerlerinden kendiliğinden kanama meydana gelebilir:
- Açık yaralar veya cerrahi alanlar
- Mide ve bağırsaklar
- Rahim ve yumurtalıklar
- Diş etleri ve ağız
Heparin tedavisine bağlı aşırı kanama vakalarında, heparinin kan inceltici etkisini nötralize etmek için intravenöz olarak protamin sülfat adı verilen bir ilaç verilebilir. Şiddetli kanama durumlarında kaybedilen kanın yerine konması için kan transfüzyonu gerekir.
Heparinin bir diğer önemli yan etkisi, heparine bağlı trombositopeni (HIT) olarak bilinen bir durumdur. Bu durumda heparin, vücudun bağışıklık sistemini kendi trombositlerine karşı antikorlar geliştirmeye teşvik eder. Kanamayı önlemek için vücut tarafından normal düzeyde trombosit gerektiğinden, düşük trombosit seviyesi insanları büyük kanama riskine sokar. Paradoksal olarak, bu aynı durum, önemli kan damarlarından kan akışını engelleyen ve diğer organların yanı sıra böbreklere, cilde ve beyne zarar verebilen uygunsuz ve kendiliğinden büyük kan pıhtılarının oluşumuna da neden olabilir.
Verywell'den Bir Söz
Heparin, vücudun kan inceltici etkiye verdiği tepkiye göre bir dozda tutulması gereken bir ilaçtır. Bu, etkinin terapötik bir pencerede sürdürülmesini sağlamak için heparinin etkisini ölçebilen kan testleri ile yakın takibi gerektirir.
Heparin tedavisi görmeniz gerekiyorsa, uzun vadede başka bir kan sulandırıcıya geçmeniz muhtemeldir.