İçerik
- Rabdomiyolizin Nedenleri
- Rabdomiyoliz Belirtileri
- Rabdomiyoliz Böbreği Nasıl Etkiler?
- Rabdomiyoliz Teşhisi
- Rabdomiyoliz Tedavisi
Rabdomiyolizin Nedenleri
Rabdomiyoliz ile birçok faktör ilişkilendirilmiştir. İşte birkaç örnek:
- İlaçlar; Örneğin. statinler ve fibratlar (kolesterolü düşürmek için kullanılan ilaçlar), kolşisin (bir gut ilacı), antibiyotikler, steroidler vb.
- Egzersize bağlı rabdomiyoliz veya eforlu rabdomiyoliz adı verilen bir fenomene yol açan aşırı yorucu egzersiz
- Sıcak çarpmasına neden olan yüksek sıcaklıklar, hazırlayıcı bir faktördür.
- Kokain ve amfetamin gibi yasadışı uyuşturucular
Rabdomiyoliz Belirtileri
Tipik olarak, etkilenen hasta aşırı kas ağrısı, kas sertliği, şişme, güçsüzlük ve bazen "koyu / kola renkli idrar" bildirecektir. Dehidratasyon yaygındır ve hastanın zihinsel durumu ve düşük tansiyonunda sersemlik, baş dönmesi, azalmış idrar çıkışı vb. Değişiklikler olabilir. Ateş de mevcut olabilir.
Rabdomiyoliz Böbreği Nasıl Etkiler?
Rabdomiyoliz, böbrek fonksiyonunu çeşitli şekillerde etkiler. Kasların parçalanması, vücut sıvısının kan damarlarından yaralı kasa hareketine neden olarak, esasen bir dehidratasyon durumu yaratır ve kötüleştirir. Bu tek başına bazen böbrek fonksiyonunda ciddi bir düşüşe neden olmak için yeterlidir ve buna sıklıkla akut böbrek hasarı adı verilir. Elektrolit seviyeleri kanda da değişebilir ve şu şekilde ortaya çıkabilir:
- Artan fosfor seviyeleri
- Azalmış kalsiyum seviyeleri
- Artmış potasyum seviyeleri
- Artmış ürik asit seviyeleri
Rabdomiyolizin böbreğe zarar vermesinin bir başka yolu da miyoglobinüri adı verilen bir fenomendir. Miyoglobin, kaslarda bulunan bir proteindir. Kaslar bozulduğunda, bu miyoglobin böbreğe ulaştığı yerden kana salınır. Böbrekler miyoglobini atmada iyi değildir ve bu protein, böbrek hücrelerine toksik olmasının yanı sıra, sıklıkla böbreklerin tübüller adı verilen "drenaj sistemini" tıkar. Bu, böbrek yetmezliğine yol açabilir. En kötü durumlarda, miyoglobinüri nedeniyle rabdomiyolize bağlı böbrek yetmezliği, uzun süreli diyaliz gerektiren geri dönüşü olmayan böbrek yetmezliğine yol açabilir.
Rabdomiyoliz Teşhisi
Rabdomiyoliz teşhisi, kas ağrıları gibi semptom ve semptomları içeren klinik tabloya bağlıdır. Bazı daha spesifik semptomlar kola renginde idrarı içerir. Tanıyı desteklemek için laboratuar testleri yapılır ve genellikle kanda CPK veya kreatinin fosfokinaz adı verilen bir kimyasalın önemli ölçüde yükselmiş seviyesini gösterir. Böbrek yetmezliği, yüksek kreatinin seviyeleri ile kan testinde de görülebilir. İdrar testi, kas yıkımından idrara salınan anormal protein olan miyoglobinin varlığını gösterebilir.
Rabdomiyoliz Tedavisi
Buna yol açan birincil nedeni tedavi etmenin yanı sıra, rabdomiyoliz tedavisinin temel noktası, etkilenen hastanın intravenöz sıvılarla anormal elektrolit seviyelerini ve agresif hidrasyonunu düzeltmektir. Bu durumda bir hasta için hangi tür intravenöz sıvının en iyisi olduğu konusunda bazı tartışmalar olmuştur. Eskiden idrarı sodyum bikarbonat ile alkalileştirmek bakım standardıydı. Bununla birlikte, normal salin gibi diğer intravenöz sıvılara göre üstünlüğü hiçbir zaman kesin olarak kanıtlanmamıştır.
Tedaviyi uygulayan doktor, intravenöz sıvıları kullanırken böbrek fonksiyonunuzu değiştirecektir. Tipik olarak semptomlarınız ve böbrek fonksiyonunuz birkaç gün içinde iyileşmeye başlamalı ve idrar temizlenmeye başlamalıdır. Bununla birlikte bazı hastalarda böbrekler, diyalizin gerekli olabileceği noktaya kadar hasar görebilir. Unutmayın, diyaliz destekleyici bir terapidir. Böbrek yetmezliğini tek başına tedavi etmez; sadece böbrek fonksiyonunun yerini alır. Böbrekler iyileşecekse, bunu kendi başlarına yapacaklar ve hastanın ve hekimin yapabileceği tek şey, onlara destekleyici bir ortam sağlamaktır. Nadiren hasta ömür boyu diyalize bağımlı hale gelebilir.