İçerik
ACA 2010 yılında yasayla imzalandığında, bireysel ve küçük grup sağlık sigortası pazarlarında önemli değişiklikler çağrısında bulundu. 23 Mart 2010 itibariyle (kanunun yürürlüğe girdiği gün) halihazırda var olan planların, planda önemli bir değişiklik yapılmadığı sürece süresiz olarak yürürlükte kalmasına izin veren bir hüküm getirildi ve Taşıyıcı planı sunmaya devam ettiği sürece. Bu planlar eskidir ve ACA'nın birçok gerekliliğinden muaftır.Ancak ACA, etkili hale gelen bireysel ve küçük grup planlarına herhangi bir ödenek ayırmadı. sonra 23 Mart 2010, ancak ACA'nın sigorta düzenlemelerinin büyük bir kısmının 2014'te yürürlüğe girmesinden önce. Beklenti, 2013 sonunda sona erecekleri ve bu noktada veya en geç ACA uyumlu kapsamla değiştirilecekleriydi. 2014 yenileme tarihlerine göre.
Geçici Yardım "Büyükanneli" Planları Oluşturdu
Daha sonra 2013 sonbaharında, sağlık sigortası borsaları - önemli teknik aksaklıklarla - başlarken ve tüketicilerin posta kutularında uyumsuz planların iptal bildirimlerinin görünmeye başlamasıyla birlikte, plan iptallerine ilişkin telaş büyük bir boyuta ulaştı. .
Buna yanıt olarak HHS, devletlerin bu büyükbaba olmayan planların 1 Ekim 2014'e kadar yeniden yenilenmesine izin vermesine izin veren ve kapsamın 30 Eylül 2015'e kadar yürürlükte kalmasına izin veren geçici bir yardım yayınladı.
Dört aydan kısa bir süre sonra, Mart 2014'te HHS, devletlere bu planların ("geçiş" veya "büyükanneli" planlar olarak adlandırılır) 1 Ekim 2016'ya kadar kapsam dahilinde yenilenmesine izin verme seçeneği sunan bir geçici yardım uzatması yayınladı. daha sonra 30 Eylül 2017'ye kadar yürürlükte kalmasına izin verilebilir. 29 Şubat 2016'da CMS, büyükanne planlarının 31 Aralık 2017'ye kadar yürürlükte kalmasına izin veren ek bir uzatma yayınladı. 2017 yılının başlarında yayınlandı ve büyükanne planlarının 2018'in sonuna kadar yürürlükte kalmasına izin verdi. Bu, Nisan 2018'de yayınlanan ve büyükanne planlarının 2019'un sonuna kadar yürürlükte kalmasına izin veren bir başka uzantıyla değiştirildi. Ve bu planların 2020 boyunca yürürlükte kalmasına izin veren altıncı uzatma 2019'un başlarında yayınlandı.
Sonuç olarak, eyaletlerin çoğunda, tarihsel geçmişe sahip olmayan ve aynı zamanda ACA ile tamamen uyumlu olmayan bireysel ve küçük grup planları (sayıları giderek azalıyor olsa da) hala mevcuttur.
2020'nin başlarında, CMS, geçiş planları için bir başka uzantı daha yayınladı ve bunların uzatmayı kabul eden eyaletlerde 2021'in sonuna kadar yürürlükte kalmasına izin verdi.Ancak her zaman olduğu gibi, sigortacılar geçiş planlarını feshetme seçeneğine sahiptir. geçiş planlarının yenilenmeye devam etmesine izin veren eyaletlerde bile, bunların yerine ACA uyumlu planlarla değiştirin.
Geçiş Dönemi Sağlık Planları
1. Büyükanneli planlar, büyükbabanın planları ile aynı şey değildir. ACA'nın çeşitli yönlerine uyum açısından farklı gereksinimleri vardır ve süresiz olarak yürürlükte kalmalarına izin verilmez. Büyükanneli planların, büyükbaba planlarının aksine bir sona erme tarihi vardır; bu, teoride, eğer taşıyıcılar bu yola gitmeyi seçerse (ki bu pek olası değildir) sonsuza kadar yürürlükte kalabilir.
2. Bazı eyaletler büyükanne planlarına hiçbir şekilde izin vermemeyi seçti, diğerleri ise bunları 2019'dan önce sonlandırdıBüyükanne planlarının yenilenmeye devam etmesine izin veren eyaletlerde bile, bazı operatörler planları yine de sonlandırdı ve bunları ACA uyumlu kapsamla değiştirdi. İlk geçici yardım hükmü, 2013 yılının sonlarında, bazı devletler ve taşıyıcıların ACA uygulama yolunda o noktada rotayı tersine çevirmenin sigortalıların yararına olmayacağına karar verdikleri zamana kadar çıkarıldı. 15 eyalette ve DC'de 2016 yılına kadar büyükanne planları yoktu. Ve New Hampshire, büyükanne planlarının ek federal uzantılardan bağımsız olarak 2020'nin sonundan sonra devam etmesine izin vermeyeceklerini söyledi.
Eyaletlerin çoğu büyükanne planlarının devam etmesine izin vermiş olsa da, taşıyıcılar bunları durdurmayı seçtiği için artık var olan büyükanne planlarının olmadığı en az dört eyalet var. Ve insanlar artık büyükanne planlarını satın alamayacakları için, bu planlara kayıt yıllar içinde giderek azalmaktadır.
3. Büyükanneli planlar, hiçbir maliyet paylaşımı olmaksızın önleyici bakımı kapsar, ancak ACA'nın temel sağlık yararlarının geri kalanını kapsaması gerekmez.. ACA, 23 Eylül 2010 tarihinde veya sonrasında başlayan tüm planlar için tüm sağlık planlarının belirli önleyici bakım hizmetlerini maliyet paylaşımı olmaksızın (yani hizmet sunulduğu anda ücretsiz) kapsamasını zorunlu tutmaya başladı. Bu, yeni ve yenilenen planlar için geçerliydi, dedeli planlar için geçerli olmamasına rağmen. Bu nedenle, 23 Mart 2010'dan sonra ancak 23 Eylül 2010'dan önce geçerli olan büyükanne planları, ilk yenileme tarihinden itibaren hiçbir maliyet paylaşımı olmaksızın önleyici bakımı kapsamaya başlamak zorunda kaldı. Ve 23 Eylül 2010 tarihinde veya sonrasında geçerli olan tüm büyükanne planları, başlangıçtan itibaren maliyet paylaşımı olmaksızın önleyici bakımı içeriyordu.
4. Büyükanne planları artık satılamaz. Büyükanne planları, 23 Mart 2010'dan sonra, ancak 1 Ekim 2013'ten sonra veya bazı durumlarda 31 Aralık 2013'ten sonra yürürlüğe giren planlardır. Bu noktadan sonra, bir plan satın almak ve sahip olmak artık mümkün değildi. büyükanne olarak kabul edildi. Ocak 2014 bir kez ortalıkta dolduğunda, ACA ile tam uyumlu olmasaydı hiçbir küçük grup veya bireysel büyük tıbbi plan (değişim dışında dahil) satılamazdı.
5. Büyükanneli planlar, sübvansiyonlar veya küçük işletme sağlık sigortası vergi kredileri için uygun değildir. Borsada satılmazlar, yani prim sübvansiyonlarına hak kazanmazlar. Büyükanneli bir bireysel planınız varsa, tam primi kendiniz ödüyorsunuz (işvereniniz geri ödeme yapmak için bir sağlık geri ödeme hesabı oluşturmadıysa) bazı maliyetler için).
6. Büyükanne planınız önceden var olan koşullarınızı dışladıysa, bu hüküm hala geçerlidir. 2012 itibariyle, 32 eyalette herhangi bir garanti verme kanunu yoktu ve bazı sigortacılar, birisini sigortalı olmaktan muaf tutacak 400 koşula kadar listeyi tuttu. Ve birçok eyalette, küçük grup sigortası, grubun tıbbi geçmişi. Artık yeni planlar için durum böyle olmasa da, büyükanne planınızın şartları değişmez - önceden var olan durumunuzu dışladıysa veya tıbbi geçmişiniz nedeniyle size daha yüksek bir prim ödediyse, bugün hala geçerlidir.
7. Büyükanne planınız sona erdiğinde (veya yenilendiğinde), özel bir kayıt dönemine erişebileceksiniz.. Sağlık planınız açık kayıt dışında sona erse bile, o noktada kapsamda boşluk olmadan yeni bir plana kaydolabilirsiniz. 2020'de CMS tarafından yayınlanan kılavuza göre, büyükanne planlarının yenilenmesine izin verilir 1 Ekim 2021'e kadar geç olabilir, ancak kapsam 31 Aralık 2021'e kadar sona ermelidir. Halen büyükanne planları olan devletler, kendi takdirine bağlı olarak buna izin verme veya vermeme seçeneğine sahiptir ve 31 Aralık 2021 fesih tarihi, gelecekteki federal kılavuzda tekrar uzatılabilir. Ancak sağlık planınız bu programı izlerse ve planınızın 31 Aralık 2021'e kadar var olmaya devam etmesine izin verirse, 2022 kapsamı için açık kayıt döneminde kaydolabilirsiniz (çoğu eyalette, 1 Kasım 2021 - 15 Aralık , 2021) ve 1 Ocak 2022'de yürürlüğe giren ACA uyumlu bir plan kapsamında sorunsuz bir kapsama sahip.
Ancak planınızın hala takvim yılı olmayan bir programı varsa (örneğin, Haziran'dan Mayıs'a kadar devam ediyor ve her yıl 1 Haziran'da yenileniyorsa), sigortacınız planı yerine yenileme tarihinde sonlandırmayı tercih edebilir kısmi bir yıl için yenilemek ve 2021'in geri kalanı için yürürlükte kalmasına izin vermek. Bu durumda, teminat kaybının tetiklediği yeni bir plan seçebileceğiniz özel bir kayıt dönemine erişebileceksiniz. uygun bir etkinliktir.
Ek olarak, takvim yılı olmayan büyükanne (veya büyükbaba) planınız varsa, yeni, ACA uyumlu bir plan seçebileceğiniz özel bir kayıt döneminiz de vardır. Yeniler yıl ortasında, plan o noktada sona ermese bile.
Verywell'den Bir Söz
Hala büyükanne planınız varsa, şu anda eyaletinizin benimsediği kurallara bağlı olarak en geç 2021'in sonunda feshedilmesi planlanıyor. Ve gelecekte büyükanne planlarının 2022'ye veya ötesine uzanmasına olanak tanıyan ek federal uzatmalar yapılabilir.
Ancak bu olsa bile, sigortacınız büyükanneliğin planlarını yine de feshetmeye karar verebilir. Bu planlara kaydolan kişi sayısı azaldıkça, kişi başı idari maliyetler yükseliyor. Ve bu planlardaki insanlar ilk kaydolduklarında tıbbi sigortalamadan geçmiş olsalar da, bu planlara herhangi birinin kaydolmasının üzerinden altı yıldan fazla zaman geçti, bu nedenle tıbbi sigortalama "etkisini yitiriyor" - bu planlara kayıtlı kişiler yaşlanıyor ve birkaç yıl önceki kadar sağlıklı olması gerekmiyor ve maliyetlerin artabileceğini iddia ediyor.
Büyükanne planınız başka bir yenileme için uygun hale gelse bile, yenilemenin sizin yararınıza olmayabileceğini unutmayın. Yedek olarak kullanabileceğiniz yeni plan seçeneklerini iki kez kontrol edin. Daha kapsamlılar ve daha yüksek prime sahip olma eğiliminde olsalar da, sağlık sigortası borsasında bu maliyetin bir kısmını karşılayacak prim sübvansiyonları var. Ve prim sübvansiyon uygunluğu orta sınıfa kadar uzanır - 2020'de 103.000 $ 'a kadar hane geliri olan dört kişilik bir aile için mevcuttur ve bu 2021'de 104.800 $' a çıkacaktır. Yani büyükannenizi korumayı tercih etmeden önce planlayın (bunun bir seçenek olduğunu varsayarak), ödevinizi yaptığınızdan ve mevcut tüm seçenekleri karşılaştırdığınızdan emin olun.