İçerik
Trombositopeni, kandaki trombosit sayısının azalması olarak tanımlanır. Düşük trombosit sayısı da kanamaya ve / veya kemoterapiyi erteleme ihtiyacına neden olabilir. Trombositopeni, genellikle tam kan sayımında kanın milimetreküpü başına 150.000'den az trombosit olarak tanımlanır, ancak seviye 20.000 veya hatta 10.000'in altına düşene kadar genellikle önemli kanama meydana gelmez. Semptomlar arasında kolay morarma, eklem ve kas ağrısı ve ağır adet dönemleri, burun kanamaları ve rektal kanama gibi kanamalar yer alabilir. Tedaviler, kemoterapi ile ilgili düzey ve zamanlamaya bağlıdır ve trombosit üretimini uyarmak için transfüzyonları veya ilaçları içerebilir. Kemoterapinin, kemik iliğine yayılan tümörler ve hatta kendi vücudunuzun trombositlerinize karşı üretebileceği antikorlar gibi başkalarıyla kanser tedavisi sırasında düşük trombosit seviyesinin yalnızca bir potansiyel nedeni olduğunu ve potansiyel olarak katkıda bulunduğunu unutmamak önemlidir.Düşük beyaz kan hücresi sayımı gibi sorunlardan daha az sıklıkla sorun olsa da, düşük trombosit sayısı bazen ciddi olabilir ve bazı kemoterapi ilaçları diğerlerinden daha düşük sayımlara neden olabilir. Aslında, ABD'de kanserli kişilerde trombositopeniye bakan bir 2019 araştırması, insidansın yüksek olduğunu ve önemli komplikasyonlar ve maliyetle ilişkili olduğunu buldu. Trombositopeni hakkında bilmeniz gerekenlere ve kendiniz neler yapabileceğinize bakalım. komplikasyon riskinizi azaltın.
Belirti ve bulgular
İnsanların, yalnızca kan testlerine dayanarak ve herhangi bir semptom ortaya çıkmadan önce düşük trombosit sayısına sahip olduklarını öğrenmeleri yaygındır. Belirtiler ve semptomlar mevcut olduğunda şunları içerebilir:
- Kolay morarma: Ekimoz olarak bilinen büyük, kırmızımsı mavi lekeler oluşabilir.
- Peteşi: Cildinizde (en yaygın olarak alt bacaklarda) parmaklarınızla üzerine bastığınızda beyazlaşmayan kırmızı lekeler.
- Eklem ve kas ağrısı
- Dış kanama: Burundan (burun kanamaları), ağızdan (özellikle diş fırçalarken) rektumdan (siyah veya kanlı bağırsak hareketleri), mideden (kan veya kahve görünümlü kusma) veya vajinadan (genellikle normalden daha ağır) kanama olabilir. dönemler).
- İç kanama: Trombositopeninin en ciddi komplikasyonlarından biri beyin, göğüs veya karın içine iç kanamadır. İç kanama, şok semptomları, koruma (karına dokunulmasını istememe), kan öksürme veya baş ağrısı, vücudun bir tarafında güçsüzlük, görsel değişiklikler veya denge kaybı gibi nörolojik semptomlarla sonuçlanabilir.
Teşhis
Doktorunuz, düşük trombosit seviyeniz olup olmadığını görmek için kemoterapiden önce ve sonra tam bir kan sayımı (CBC) isteyecektir.
Normal alan
Normal bir trombosit sayısı (trombosit sayısı) genellikle kübik milimetre kan başına 150.000 ila 400.000 trombosit içerdiği şeklinde tanımlanır. 150.000'in altındaki bir seviye anormal veya trombositopeni olarak kabul edilir.
Düşük Seviyeler: Hafif ve Şiddetli
Çoğu zaman 50.000'den fazla trombosit seviyesi herhangi bir büyük problemle ilişkilendirilmez. 10.000 ila 20.000 arası bir seviye bazen kanamaya neden olabilir, ancak çoğu zaman önemli kanamaya neden olmadan önce sayımlar 10.000 veya daha azına düşebilir.
Genel olarak, 10.000'den düşük seviyeler genellikle tedavi edilir (çoğu zaman bir trombosit transfüzyonu ile), ancak 20.000'den az seviyeler de, özellikle ateşle ilişkili ise tedavi edilebilir. Kemoterapiden geçenler için, 50.000 ila 100.000 arası seviyeler kemoterapinin gecikmesine neden olabilir. Herkesin farklı olduğunu ve iki farklı insanda aynı sayının biri için endişe verici ve diğerinde çok az endişe verici olabileceğini unutmamak önemlidir.
Nedenleri Değerlendirme
Daha önce belirtildiği gibi, düşük trombosit sayısı bazen kanser tedavisi sırasında birden fazla nedenden kaynaklanabilir. Zamanla trombosit sayımlarına bakmak (seri trombosit ölçümleri) genellikle tek başına kemoterapinin suçlu olup olmadığını anlamada yardımcı olabilir. CBC'de verilen indekslerden biri, ortalama trombosit hacmi, kandaki ortalama trombosit boyutunu tanımlar ve aynı zamanda diğer trombositopeni nedenlerini değerlendirmede yardımcı olur.
Kanser Tedavisi Sırasındaki Nedenler
Kanserli kişilerde trombositopeninin en yaygın nedeni kemoterapiye bağlı kemik iliği baskılanmasıdır. Kemoterapi, kemik iliğinde trombosit haline gelen hücreler gibi hızla bölünen hücreleri yok eder. Trombositopeniye ek olarak, kemoterapiden kaynaklanan kemik iliği baskılanması, düşük kırmızı kan hücresi sayımı (kemoterapiye bağlı anemi) ve bakteriyel enfeksiyonlara karşı savunma yapan nötrofiller (kemoterapiye bağlı nötropeni) olarak bilinen düşük düzeyde beyaz kan hücresi tipine neden olabilir. .
Kemoterapi İlaçları
Çoğu kemoterapi ilacı, trombosit seviyelerini tedavi gerektirecek kadar önemli bir dereceye kadar etkilemez, ancak bazı ilaçların sayıları azaltma olasılığı diğerlerinden çok daha yüksektir.
Yaygın olarak trombositopeni ile ilişkilendirilen ilaçlar şunları içerir:
- Paraplatin (karboplatin) ve Platinol (cisplatin) gibi platin bazlı ilaçlar
- Gemzar (gemsitabin)
- Taxol (paklitaksel)
Düşük Sayımlar Ne Kadar Sürer?
Kemoterapiye bağlı trombositopeni genellikle kısa vadeli bir sorundur. Trombosit seviyeleri, bir kemoterapi seansından yaklaşık bir hafta sonra düşmeye başlar ve bir infüzyondan yaklaşık 14 gün sonra en düşük seviyeye (en düşük) ulaşır.
Kan dolaşımındaki trombositler yaklaşık 8 ila 10 gün yaşar ve hızla yenilenir. Seviyeler düşük olduğunda, genellikle yaklaşık 28 ila 35 gün içinde normale dönerler (başka bir kemoterapi infüzyonu alınmadıkça), ancak tedavi öncesi seviyelere ulaşmaları 60 günü bulabilir.
Kanserli / Farklı Tanılı Kişilerde Trombositopeninin Diğer Nedenleri
Kanserli kişilerde trombosit sayısının daha düşük olmasının birkaç nedeni vardır. ek olarak kemoterapi. Bunlar şunları içerebilir:
- İmmün trombositopeni (ITP): İmmün trombositopeni, vücudunuz kendi trombositlerinize karşı antikorlar ürettiğinde ortaya çıkar. Bu, Hodgkin hastalığı ve kronik lenfositik lösemi gibi kanserlerde en yaygın olanıdır.
- Enfeksiyonlar, özellikle viral enfeksiyonlar
- Antibiyotik vankomisin gibi düşük trombositlere neden olabilen diğer ilaçlar ve anti-viral ilaçlar.
- Tümör kemik iliğine yayılmıştır (en yaygın olarak lenfomalar, meme kanseri ve akciğer kanseri).
- Trombotik mikroanjiyopati (bazen Mitomisin C ve gemsitabin gibi kemoterapi ilaçlarıyla ortaya çıkan, kan damarlarının iç hücre kaplamasının hasar gördüğü bir durum).
Tedavi / Önleme
Düşük trombosit seviyenizin farklı şekillerde tedavi edilmesinin farklı nedenleri olabileceğinden, ilk önce trombositopeninizin nedenini belirlemek önemlidir. Örneğin, kemoterapi ilaçlarıyla ilgiliyse, tedavi kemoterapiyi geciktirmeyi içerebilir, oysa bağışıklık nedenleriyle ilişkiliyse steroidler önerilen tedavinin bir parçası olabilir.
Trombositlerinizin düzeyine ve herhangi bir semptomunuz olup olmadığına bağlı olarak, doktorunuz trombosit sayınızı artırmak için tedavi önerebilir. Seçenekler şunları içerir:
Trombosit Transfüzyonları
Trombosit transfüzyonları, trombositopeninin, özellikle kemoterapi ilaçlarına bağlı kısa süreli trombositopeninin tedavisinde en yaygın yöntemdir. Transfüzyonlar bir tedavi olarak (aktif olarak kanayanlarda trombosit sayısını artırmak için) veya önleyici olarak (trombosit sayısı düşük veya beklenen düşük olan ancak kanaması olmayanlar için) kullanılabilir. En sık görülen yan etki geçici bir ateştir. Nadir yan etkiler, transfüzyon reaksiyonlarını veya hepatit gibi enfeksiyonların bulaşmasını içerebilir.
Kemoterapiyi geciktirmek
Kemoterapiyi geciktirmek veya dozu ayarlamak bazen gerekli olabilir.
Trombosit oluşumunu uyaran ilaçlar
Kemoterapiye bağlı trombositopenisi olan kişilerde nadiren kullanılmasına rağmen, ilaçlar bazen kemik iliğini daha fazla trombosit yapmak üzere uyarmak için kullanılır ve şu anda rutin kullanımlarını destekleyen çok az kanıt vardır. En yaygın kullanılan ilaç Neumaga'dır ( oprelvekin), bazen Nplate (romiplostim) ve Promacta (eltrombopag) ilaçları kullanılsa da, otoimmün koşullardan dolayı düşük trombosit sayıları için onaylanmıştır.
Klinik denemeler
Kemoterapi sırasında trombositopeni riskini azaltmak için başka yöntemlere bakılarak klinik araştırmalar devam etmektedir.
Tamamlayıcı ve Alternatif Tedaviler
Şu anda trombosit sayısını önemli ölçüde artıran herhangi bir alternatif tedavi veya diyet takviyesi bulunmamaktadır. Bununla birlikte, sağlıklı trombosit üretmek için B12 vitamini ve folat gibi vitaminler ve demir gibi mineraller gereklidir ve bu besinler açısından zengin sağlıklı bir diyet, kemoterapiden sonra trombosit sayınızı yeniden inşa ettiğiniz için önemlidir. Çoğu onkolog, bazı vitaminler ve mineraller kemoterapiye müdahale edebileceğinden, bunların ve diğer besinlerin diyet kaynaklarının gidilecek yol olduğuna inanmaktadır.
Başa Çıkma
Doktorunuzun önerdiği herhangi bir tedaviye ek olarak, düşük trombosit sayısından kaynaklanan komplikasyon riskinizi azaltmak için kendi kendinize yapabileceğiniz birkaç şey vardır.
Tahriş ve Yaralanmalardan Kaçının
- Nazik bir diş fırçası kullanın. Birçok onkolog, diş ipi kullanmaktan da kaçınmanızı tavsiye eder, ancak bunun yardımcı olduğu henüz kanıtlanmamıştır.
- Kesikleri önlemek için elektrikli bir tıraş bıçağı kullanın.
- Burnunu nazikçe sümkür.
- El ve ayak tırnaklarını keserken dikkatli olun. Kanama potansiyeli olan yırtılmaları önlemek için tırnaklar düz kesilmeli ve nispeten kısa tutulmalıdır. Birçok onkolog, hem kanama riski hem de enfeksiyon riski nedeniyle kemoterapi sırasında manikür ve pedikürden kaçınılmasını önermektedir.
- Kabız kalmamaya çalışın ve eğer yaparsanız, süzülmekten veya fitil kullanmaktan kaçının. Bazı ağrı kesiciler ve diyet değişiklikleri kabızlığa neden olabilir ve doktorunuz bunu önlemek için kemoterapi sırasında size bir dışkı yumuşatıcı veya başka ilaçlar önerebilir.
- Yaralanabileceğiniz veya başka şekilde kendinize zarar verebileceğiniz durumlardan kaçının. Makas kullanırken, yemek pişirirken ve alet kullanırken ekstra özen gösterin. Temas sporlarından kaçının. Bahçe yapmak isteyenler için de ekstra dikkat gereklidir. Evcil hayvanların tırnakları dikkatlice kesilmelidir ve potansiyel olarak ısırabilecek hayvanlardan kaçınılmalıdır. Kemoterapi sırasında enfeksiyon riskinizi de azaltmak için evcil hayvanlara özel önlemler alınmalıdır.
Kanamayı Arttırabilecek İlaçlardan Kaçının
Kanamayı artırabilen ve dolayısıyla kemoterapiden düşük trombosit sayısı ile katkı sağlayan birkaç ilaç kategorisi vardır. Kesinlikle antikoagülanlar ve anti-trombosit ilaçlar gibi kan sulandırıcılar bir sorun olabilir. Advil (ibuprofen) gibi steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar ve aspirin de riski artırır. Reçetesiz satılan pek çok ilacın yanı sıra diyet takviyelerinin de kanamayı artırabileceğini unutmamak önemlidir ve bunları kullanmadan önce bu preparatlardan herhangi biri hakkında onkoloğunuzla konuşmanız önemlidir.
Alkol Kullanımını Sınırlandırın
Alkollü içecekler kanama süresini uzatabilir. Fazla miktarda içmek ayrıca kanamaya neden olabilecek yaralanma riskini artırır.
Doktor Ne Zaman Aramalı
Yukarıda tartışılan trombositopeni belirti veya semptomlarından herhangi birini geliştirirseniz doktorunuza haber vermelisiniz. Durduramadığınız kanamanız, şiddetli karın veya göğüs ağrısı, yeni bir baş ağrısı, bulanık görme veya halsizlik varsa hemen onu arayın.
Verywell'den Bir Söz
Kemoterapiye bağlı düşük trombosit sayıları genellikle konservatif bir şekilde, yani semptomlara dikkat edilerek ve kanama riski olabilecek şeylerden kaçınarak yönetilebilir. Ancak bazen trombositopeninin tedavi edilmesi gerekecektir. Laboratuvar sonuçlarınızın farkında olmak ve dikkatli kayıtlar tutmak, bakımınızda kendi savunucunuz olmanıza ve endişeleri sorun haline gelmeden önce fark etmenize yardımcı olabilir.