İçerik
- Tommy John Cerrahi nedir?
- Tommy John Surgery Nasıl Çalışır?
- Tommy John Surgery'den kimler yararlanabilir?
- Tommy John Surgery'nin Riskleri ve Komplikasyonları
- Tommy John Ameliyatı Sonrası Rehabilitasyon
Tommy John Cerrahi nedir?
UCL rekonstrüksiyonu, dirseğin içindeki yırtık ulnar kollateral bağın vücudun başka bir yerinden bir tendonla değiştirilerek onarılması için yaygın olarak kullanılan bir ameliyattır. Ameliyatın amacı dirseği stabilize etmek, ağrıyı azaltmak veya ortadan kaldırmak ve stabiliteyi ve hareket açıklığını yeniden sağlamaktır. Bu prosedür ilk kez 1974 yılında beyzbol atıcısı Tommy John üzerinde Frank Jobe, M.D. tarafından tanıtıldı ve uygulandı - bu nedenle günlük adı Tommy John Surgery.
UCL Gözyaşı | Michael’ın Hikayesi
Michael Perry, Chicago Üniversitesi'nin hücum yan hakemi olarak dirseğindeki kasları ve bağları ağır şekilde yaraladıktan sonra, dirsek uzmanı Jack Ingari, M.D. tarafından tedavi edilmek üzere memleketine döndü.
Michael’ın Johns Hopkins’teki bakımı hakkında daha fazla bilgi edinin.
Tommy John Surgery Nasıl Çalışır?
Tommy John Surgery tipik olarak ayakta tedavi prosedürüdür. Bu, genellikle aynı gün eve dönebileceğiniz anlamına gelir. Genel anestezi altında yapılır ve 60 ila 90 dakika arasında sürebilir.
Greftin Hasat Edilmesi
Yırtık UCL'nin yerine kullanılan tendona greft adı verilir.Vücudunuzun çeşitli yerlerinden veya bir donörden alınabilir. Bir greft tipik olarak aşağıdaki tendonlardan birinden alınır:
Ön koldan Palmaris longus tendonu
Hamstring tendonu
Büyük ayak ekstansör tendonu
Eklemin Temizlenmesi
Dirsek eklemine erişmek için, dirseğinizin dış tarafında üç ila dört inçlik bir kesi yapılır. Kaslar ve diğer dokular yoldan çekildiğinde, cerrahınız hasarı değerlendirebilir. Hasarlı dokular çıkarılır. Bazen cerrah orijinal bağın kalıntılarını grefte yapıştırarak yapıyı güçlendirir.
Greftin Dirsek İçinde Sabitlenmesi
Yeni tendonu takmak için, UCL ile orijinal olarak bağlanan iki kemiğe delikler açılır: üst kol kemiği (humerus) ve alt kol kemiği (ulna). Daha sonra greft tendonu bu deliklerden geçirilerek dikişler, düğmeler veya vidalarla sabitlenir.
Tendonu kemiklerden geçirmenin birkaç tekniği vardır. En yaygın olanları yerleştirme tekniği ve sekiz rakamı tekniğidir. Yeni, daha az invazif teknikler de araştırmacılar tarafından geliştirilmektedir.
Tommy John Surgery'den kimler yararlanabilir?
Tommy Johns Surgery, tipik olarak tek bir travmatik olaydan ziyade aşırı kullanımdan kaynaklanan UCL gözyaşları için kullanılır. Bu tür aşırı yaralanmalar, beyzbol atıcılarında ve dirsekte çok fazla bükülme yaşayan diğer sporcularda yaygındır. Yaşam tarzınız veya işiniz dirsekte çok fazla baskı gerektiriyorsa veya cerrahi olmayan tedaviler ağrınızı gidermiyorsa, Tommy John ameliyatı önerilebilir.
Tommy John Surgery'nin Riskleri ve Komplikasyonları
Çoğu ameliyat gibi, UCL rekonstrüksiyonu da enfeksiyon riski ve anestezi ile ilgili sorunlar ile birlikte gelir. Bu prosedürden sonraki komplikasyonlar sinir veya kan damarı hasarını içerebilir. Bu hasar geçici veya kalıcı uyuşukluk veya halsizliğe yol açabilir.
Greftin gerilmesi ve hatta yırtılması da mümkündür. Bu durumlarda, ikinci bir rekonstrüksiyon gerçekleştirmek için yeni bir greft kullanılabilir. Potansiyel komplikasyonlar, greft toplama yerinden de kaynaklanabilir, ancak bunlar nadirdir ve genellikle ilaçla giderilebilir.
Ayrıca dirsek yaralanması sonucu ulnar sinir tahriş olabilir. UCL, dirseğin iç tarafında, dirseğin aynı zamanda dirsek ekleminin etrafından geçtiği yerde de bulunur. Daha fazla tahriş olmasını önlemek için dirsek ekleminin önünde hareket ettirilmesi gerekebilir.
Tommy John Ameliyatı Sonrası Rehabilitasyon
Bir Tommy John ameliyatından sonra rehabilitasyon protokolü tipik olarak üç aşamadan oluşur. Her fazın uzunluğu, dokuların ne kadar hızlı iyileştiğine bağlı olarak hastadan hastaya değişecektir.
Ameliyattan hemen sonra dirsek 60-90 derecelik bir açıyla bir tel ile sabitlenir. Amaç, iyileşen dokuyu korumak ve iltihabı azaltmaktır. Kas atrofisinden kaçınmaya yardımcı olmak için bileğinize, parmaklarınıza, omzunuza ve pazılarınıza odaklanarak fizik tedaviye hemen başlayabilirsiniz.
Ameliyattan bir veya iki hafta sonra dirsek ekleminizi hareket ettirmeye başlayabilirsiniz. Doktorunuz sizi egzersiz yapmadığınız zamanlarda belirli bir açıyla kilitlenebilen menteşeli bir korseye koyabilir. Rahatlığınız için kol askısı da takabilirsiniz. Bu aşamadaki fizik tedavi, dirsekteki hareket açıklığınızı kademeli olarak artırmaya odaklanır.
İlk ayın sonunda dirseğinizi tamamen uzatabilir ve sonunda korseyi takmayı bırakabilirsiniz. Düzenli fizik tedavi ile çoğu hasta, ameliyattan iki ila dört ay sonra dirsekte normal hareket açıklığına kavuşur.
Eğer bir sporcuysanız, sporunuza geri dönmeden önce daha uzun bir rehabilitasyona ihtiyacınız olabilir. Çoğu durumda, bir atıcı atıcı, Tommy John Surgery'den altı ila dokuz ay sonra kademeli olarak rekabetçi atmaya dönebilir. Sporunuza döndüğünüzde ve sonrasında agresif bir güçlendirme ve esneme programına devam etmeniz önemlidir. Bir sporcunun rekabete dönmesi rutin olarak dokuz aydan bir yıla (veya daha uzun) sürer.