İçerik
- Turnike Tartışması
- Turnike Ne Zaman Kullanılmalı
- Muharebe Turnikesi (CAT)
- Özel Harekat Kuvveti Taktik (SOFT) Turnike
- SWAT-T
- Yaygın Turnike Hataları
Geleneksel olarak, hastayı şok geliştirmekten korumak için turnikeler en kötü kanamaya ayrılmıştır.
Turnike Tartışması
Turnike kullanımı ilk olarak 1674 yılında savaş alanında belgelendi. Turnike kullanımının komplikasyonlarının ciddi doku hasarına yol açtığı söylendi. Askerler, genellikle turnikelerin kullanımına atfedilen, ancak enfeksiyondan da aynı şekilde kolayca kaynaklanabilecek uzuvların kesilmesine sahipti. Sonunda, turnikeler acil ilk yardım alanında kötü bir rap geliştirdi.
Sivil dünyada turnike uygulamak eskiden son çare olarak görülüyordu. Savaş yaraları ağır olduğu ve bir savaşçının savaşması gerektiği için askerler için mantıklı olduğu düşünülüyordu. Teori, almaya değer bir riskti. Bir turnike uygulanabilir ve göz ardı edilebilir.
Bu turnikelerin çalışmadığı anlamına gelmez. Aksine, turnikeler kanamayı oldukça iyi durdurabilir ve başka hiçbir şekilde durdurulamayan şiddetli kanamalarda kesinlikle faydalıdır. Savaş alanında popülerdirler çünkü hızlı bir şekilde uygulanabilirler ve yerinde olduklarında sürekli izlenmeleri gerekmez, yaralı askerlerin bile bilinçli kalmasına ve savaşmaya devam etmesine izin verir.
Siviller, düşünce gitti, zaman vardı. Kanamayı kontrol etmek için metodik olarak adımlardan geçebiliriz. Bize doğrudan baskı ile başlamamız öğretildi ve bu işe yaramazsa yükselin. Kanama devam ederse, turnike zor bir seçenek haline geldi. Öyle kötü huylu ki, turnikelerin, eğer kullanılmışsa bir uzvun kaybını garanti ettiği düşünülüyordu. Bu kan akışını kaybetmek, kesinlikle yıkıcı doku hasarına yol açacaktır.
Modern, kanıta dayalı tıp, turnikeler hakkında uzun süredir devam eden görüşleri değiştiriyor. Kanama ciddi bir sorundur. Mevcut olduğunda durdurulması gerekir. Aksi takdirde hasta ölebilir. Etrafta dolaşacak zaman yok.
Turnike Ne Zaman Kullanılmalı
Turnike uygulaması iki durumda yapılmalıdır:
- Kanama ile durdurulamazsa doğrudan basınç ve yükseklik her ikisi de hemen ve aynı anda uygulandığında.
- Çalışıyor olsa bile doğrudan baskının sürdürülememesinin bir nedeni varsa.
1 numara, kanama kontrolü aşamalarından geçmenin geleneksel görüşüdür, ancak hızlandırılmıştır. Ben sadece bir bebek sağlık görevlisiyken, hastalıkları ortadan kaldırmayı ve hayatları kurtarmayı öğrenirken, uygulamanın katmanları olarak kanama kontrolü öğretildi. Önce direkt baskıyı denediniz ve bir süre sonra yukarı çıktınız. Ne kadar beklemen gerektiği iyi tanımlanmadı. Ne olursa olsun, çok yavaş ve mantıklı değil.
Neden beklemek? Doğrudan basınç ve yükselme birlikte çalışabiliyorsa, birlikte yapın. Deliği tıkamak için yırtığa sertçe bastırırken kolu kalp seviyesinin üzerine kaldırın. Bu noktada kan hala bandajın içinden veya parmaklarınızın altından sızıyorsa, turnike fena bir fikir değildir.
2 numara, savaştan öğrenilen bir derstir. Savaşçılar savaşır ve turnikeler onlara izin verir. Bu siviller için de geçerli. Yardım almak için yürüyüşçülerin yürüyüş yapması gerekir. Birden fazla yaralanması olan hastaların, ellerin serbest olmasına izin veren tedavilere ihtiyacı vardır. Ambulans için uzun süre beklemek, direk baskı yapmaya çalışan kurtarıcının elinde yorgunluğa neden olur.
Turnike, hasta tarafından kendi kendine de uygulanabilir. Doğrudan basıncın kendi kendine uygulanması çok daha zordur.
Muharebe Turnikesi (CAT)
Savaş uygulamalı turnike (CAT), mevcut en yaygın ticari turnikedir. ABD ordusunun gereksinimlerini karşılar. Sıkışmaz, bir ırgat (turnikeyi sıkmak için bir kulp) kullanır ve hasta tarafından kendi kendine uygulanabilir.
Bu şeyler piyasaya ilk çıktığında, sadece siyah renkte çıktılar ki bunu sivil turnike için önermiyorum. Bir savaş durumunda kanayan kolunuzun etrafında parlak turuncu bir kayışla öne çıkmamak tamamen mantıklıdır, ancak siyah kanı gizler ve düşük ışıkta görülmesi zordur. Hastanedeki doktorlar siyah ise turnikeyi kaçırabilir.
CAT, kullanımdan önce kayışın ucu sürtünme tokasından beslenerek hazırlanmalıdır. Bunu yapmazsanız, özellikle eldiven (nitril veya deri) giyiyorsanız, o anın sıcağında stres altında yapmak çok zor olabilir. Önceden turnikeyi hazırlamanın tek dezavantajı, onu yerine oturtmak için ekstremite üzerinden kaydırmanız gerekmesidir.
Özel Harekat Kuvveti Taktik (SOFT) Turnike
SOFTT, toka dışında CAT ile neredeyse tamamen aynıdır. CAT, özellikle herhangi bir kişisel koruyucu eldiven takıyorsanız kullanım sırasında kullanışsız olabilecek bir sürtünme tokasına sahiptir.
SOFTT üzerindeki toka birbirine geçerek kayışın ucunun sürtünme sürgüsünden önceden beslenmesini sağlar. Bu durumda, yaralı kol veya bacağın ucuna bir çember kanvas kayış geçirmeniz gerekmez. Turnike'yi uzuvun etrafına sarabilir ve yerine oturtabilirsiniz.
Bu işlev, yalnızca turnikeyi başka birine uyguluyorsanız yararlıdır. Kendi kendine uygulama söz konusu olduğunda, onu tek elle birleştirmek neredeyse imkansızdır, bu nedenle onu kendi kolunuza koymak, CAT kullanmakla aynıdır.
SWAT-T
SWAT-T, CAT veya SOFTT'tan farklı bir turnike türüdür. Daha çok sivil nüfusu hedef alan bu araç, ırgatın diğer ikisi için yaptığı gibi aynı şeyi başarmak için kalın kauçuk kullanıyor. SWAT-T kendi kendine uygulanamaz, ancak CAT veya SOFTT'un aksine çocuklara ve çok küçük yetişkinlere uygulanabilir.
Irgatlı turnikelerde, çimdik plakası, ırgatın altında derinin bükülmüş kayışa çekilmesini engelleyen kalın bir kumaş alanı. Kıstırma plakası olmadan, cilt ve yumuşak doku bükülebilir ve çekilerek ağrıya neden olabilir ve hassas cilde sahip hastalarda daha fazla yaralanma olabilir.
CAT ve SOFTT üzerindeki kıstırma plakaları, çocuklar ve çok küçük, genellikle yaşlı, yetişkin hastalar için yeterince küçük olmalarını imkansız kılar. Küçük hastalar için ekstra bir artı: SWAT-T, birden çok yaralanma veya birden çok hasta için iki turnikeye bölünebilir.
Yaygın Turnike Hataları
Turnike ile ilgili en yaygın sorun, onları çok gevşek takmaktır. Bir turnike rahatsız edecek kadar sıkı değilse, işe yaramıyor.
Doğaçlama turnikelerin başarısızlık oranı çok yüksektir, bu nedenle şiddetli kanamalar için ilk yardım çantanızda her zaman ticari bir turnike bulundurmalısınız. Hatta birden fazla turnike - doğru uygulandığında bile - kanamayı durdurmak için yeterli olmayabilir. Özellikle bacaklara ve fazla kilolu hastalara iki veya üç turnike uygulamaktan korkmayın.
Uygunsuz turnikelerin kullanımından kaçınmanın yanı sıra, turnikeler acil serviste doktor dışında kimse tarafından kaldırılmamalıdır. Bir turnikeyi çok uzun süre yerinde bırakmak teorik olarak doku hasarına yol açabilir, ancak belgelenmiş herhangi bir bu tür hasar vakası bulamadım ve çıkarılması çok daha şiddetli kanamaya yol açacaktır.