İçerik
- Aort Kapak Hastalığı Hakkında
- TAVI Cihazları Nasıl Takılır?
- TAVİ ile Sonuçlar Nelerdir?
- Komplikasyonlar
- TAVİ'nin Mevcut Durumu
TAVI'de, sofistike bir kateterizasyon prosedürü aracılığıyla yapay bir aort kapağı implante edilir. TAVI hala yeni bir prosedür olarak kabul edilirken, ciddi aort darlığı olan bazı yüksek riskli hastaların tedavisi için Amerika Birleşik Devletleri ve Avrupa Birliği'nde onaylanmıştır. Avrupa'da, şiddetli aort yetersizliği olan bazı kişileri tedavi etmek için de onaylanmıştır.
Aort Kapak Hastalığı Hakkında
Aort darlığında, aort kapağı kısmen tıkanır ve bu da kalbi vücuda kan pompalamak için çok daha fazla çalışmaya zorlar. Aort yetersizliğinde, aort kapağı tamamen kapanmaz ve kapağın kapatılması gerektiğinde kanın kalbe geri akmasına izin verir. Sonunda, bu aort kapak koşullarından herhangi biri kalp yetmezliğine ilerleyerek ödem (şişme), nefes darlığı ve (genellikle) ölüme neden olabilir.
Aort kapak hastalığının semptomları, kalp yetmezliği için tıbbi tedavi kullanılarak bir süre yönetilebilirken, hiçbir ilaç aort kapakçığındaki mekanik bir sorunu gideremez. Gerçekten etkili olan tek tedavi, hastalıklı aort kapağını yapay bir kapakla cerrahi olarak değiştirmektir.
Ne yazık ki, aort kapak replasmanının standart yöntemi büyük bir açık kalp ameliyatı prosedürünü gerektirir ve özellikle en tipik olarak aort darlığı geliştiren yaşlı hastalarda, önemli risk taşıyan bir prosedürdür.
TAVI prosedürü, aort kapağını değiştirmek için potansiyel olarak daha düşük riskli bir yaklaşım olarak geliştirilmiştir.
TAVI Cihazları Nasıl Takılır?
Çeşitli tıbbi cihaz firmaları tarafından çeşitli TAVI sistemleri geliştirilmiştir ve her cihazın kendine özgü özellikleri varken hepsi benzer şekilde çalışır. Yapay kapakçık, sırayla bir katetere takılan çökmüş bir tel çerçeveye tutturulur. Kateter bir kan damarına (genellikle kasık yakınındaki femoral arter) yerleştirilir ve aort kapağı alanına ilerletilir. Konumdayken, tel çerçeve bir balonu havaya uçurarak genişletilir. Bu, yapay kapağın açılıp kendini tutturmasına ve çalışmaya başlamasına izin verir.
TAVİ ile Sonuçlar Nelerdir?
TAVI ile ilgili erken çalışmalar, “standart” aort kapak replasmanı için gerekli olan açık kalp cerrahisine sahip olamayacak kadar hasta kabul edilen şiddetli aort darlığı olan hastalarla sınırlıydı. Bu çok hasta hastalarda, TAVI almak üzere randomize edilenler, tek başına tıbbi tedavi alanlara kıyasla bir yıl sonra önemli ölçüde azalmış bir ölüm oranına ve önemli ölçüde iyileşmiş semptomlara sahipti.
Bununla birlikte, TAVI'ye randomize edilen hastalarda, tıbbi tedavi gören hastalarda sadece% 1'e kıyasla,% 5'lik bir majör inme insidansı vardı. TAVI ile ilgili vuruşlar embolik vuruşlardır.
Daha sonraki bir çalışma, şiddetli aort darlığı olan 690 hastada TAVI'yi standart aort kapak replasmanı ile karşılaştırdı. Ölüm oranları, inme oranları ve semptomların düzelmesi bir yılda her iki grupta da benzerdi.
TAVI ile tedavi edilenlerin kan damarlarında daha büyük komplikasyonları vardı ve açık kalp ameliyatı ile tedavi edilenler daha fazla kanama komplikasyonuna ve daha fazla ameliyat sonrası atriyal fibrilasyona sahipti.
Komplikasyonlar
TAVI, açık kalp cerrahisinden çok daha az invaziv olsa da, yine de önemli riskler taşır. En sık görülen ve ciddi iki risk, ana kan damarlarında ciddi hasar ve felçtir. Bu komplikasyonların her ikisi de, oldukça büyük ve nispeten sert kapak mekanizmasının genellikle hastalıklı bir aorta sokulmasının neden olduğu kaçınılmaz travmadan kaynaklanmaktadır. Bu tür komplikasyonların bir sonucu olarak, işlemden sonraki 30 gün içinde TAVI ile ölüm riski% 6 civarındadır.
Son kanıtlar, TAVI prosedürünün uygulanmasıyla ilişkili dik bir "öğrenme eğrisi" olduğunu göstermektedir. Özellikle, ciddi komplikasyon riski, bir doktorun gerçekleştirdiği ilk 30 TAVI prosedürü sırasında en yüksek gibi görünmektedir.
TAVI cihazları geliştiren şirketler, kullanımlarından kaynaklanan riskleri azaltmak amacıyla teknolojiyi geliştirmek için çalışmaya devam ediyor. Ancak şimdilik riskler önemli olmaya devam ediyor.
TAVİ'nin Mevcut Durumu
Mevcut gelişme durumunda, TAVI, standart aort kapak replasman ameliyatı riskinin son derece yüksek olduğu önemli aort darlığı (veya bazı bölgelerde aort yetersizliği) olan kişiler için ayrılmıştır.
Özellikle mevcut kılavuzlar, tahmini cerrahi ölüm veya ciddi geri dönüşü olmayan komplikasyon riski% 50 veya daha yüksek olan hastalarda TAVI'yi önermektedir. Cerrahi riski düşük olduğu düşünülen kişilerde standart kapak replasmanı ameliyatı önerilir. Cerrahi riski orta düzeyde olanlarda ameliyat veya TAVI kararı duruma göre verilir.
TAVI size veya sevdiklerinize tavsiye edilirse, prosedürün bu teknikle önemli deneyime sahip bir doktor tarafından yapılacağından emin olmalısınız.
Verywell'den Bir Söz
TAVI, ciddi aort kapak hastalığı olan kişilerde açık kalp cerrahisine nispeten yeni ve hala gelişmekte olan bir alternatiftir. Bugün, TAVI, cerrahi riski aksi takdirde engelleyici olacak kişilere gerçek bir umut veriyor.
Gelecekte, TAVI'nin standart kapak replasman cerrahisi için henüz “çok hasta” olmayan önemli aort darlığı olan en azından bazı hastalar için açık kalp cerrahisine onaylanmış bir alternatif haline gelmesi muhtemeldir. Ancak şu ana kadar TAVI ile ilgili olan komplikasyonlar göz önüne alındığında, henüz orada değiliz.