Kardiyak Aritmiler Nasıl Tedavi Edilir?

Posted on
Yazar: Frank Hunt
Yaratılış Tarihi: 16 Mart 2021
Güncelleme Tarihi: 19 Kasım 2024
Anonim
Aritmi (Kalp Ritim Bozukluğu) Nasıl Tedavi Edilir?
Video: Aritmi (Kalp Ritim Bozukluğu) Nasıl Tedavi Edilir?

İçerik

Size bir kardiyak aritmi teşhisi konduysa, tedavi, sahip olduğunuz türe ve ne kadar ciddi olduğuna bağlı olacaktır. Büyük semptomlara neden değilse ve daha kötü bir aritmi veya komplikasyon geliştirme tehlikesi yaşamıyorsanız, muhtemelen herhangi bir tedaviye ihtiyacınız olmayacaktır.

Belirtileriniz şiddetliyse ve / veya doktorunuz aritminizin daha uğursuz bir şeye dönüşebileceğinden endişeleniyorsa, ihtiyaçlarınıza uygun bir tedavi önerebilir.

Reçeteler

Genel olarak, doktorunuzun sizi kardiyak aritmi için ilaç tedavisine sokmak istemesinin iki nedeni vardır. Birincisi, aritmi çarpıntı veya baş dönmesi gibi semptomlara neden olabilir ve tedavi bu semptomları hafifletmek için önemli olabilir . Veya ikinci olarak, aritmi size zarar veriyor veya bunu yapmakla tehdit ediyor olabilir.

Antiaritmik İlaçlar

Antiaritmik ilaçlar, kalp dokusunun elektriksel özelliklerini değiştiren ilaçlardır ve bunu yaparak kalbinizin elektrik sinyalinin kalbinize yayılma şeklini değiştirir. Taşikardiler (hızlı kalp atış hızına neden olan aritmiler) genellikle kalp damarlarındaki anormalliklerle ilgilidir. elektrik sinyali, kalbinizin elektrik sinyalini değiştiren ilaçlar genellikle bu aritmileri iyileştirebilir. Antiaritmik ilaçlar çoğu taşikardi çeşidinin tedavisinde genellikle etkilidir veya en azından kısmen etkilidir.


Ne yazık ki, bir grup olarak antiaritmik ilaçlar, bir tür veya diğerinin oldukça fazla sayıda yan etkisine neden olma eğilimindedir ve sonuç olarak, bunların alınması zor olabilir. Her antiaritmik ilacın kendine özgü toksisite profili vardır ve bu ilaçlardan herhangi birini reçete etmeden önce, doktorunuzun seçilen ilaçla oluşabilecek olası sorunları dikkatlice açıklaması hayati önem taşımaktadır.

Bununla birlikte, neredeyse tüm antiaritmik ilaçlarda ortak olan talihsiz bir sorun vardır: Bazen bu ilaçlar aritmiyi iyileştirmek yerine daha kötü hale getirir. Antiaritmik ilaçların proaritmi adı verilen bu özelliği, kalbin elektrik sinyalini değiştiren ilaçların doğal bir özelliği olarak ortaya çıkıyor. Basitçe ifade etmek gerekirse, elektrik sinyalinin kalbe yayılma şeklini değiştirmek için herhangi bir şey yaptığınızda, değişiklik taşikardiyi daha iyi hale getirecek veya daha kötü hale getirecektir.

Yaygın olarak kullanılan antiaritmik ilaçlar arasında Cordarone veya Pacerone (amiodaron), Betapace (sotalol), Rhythmol (propafenone) ve Multaq (dronedaron) bulunur.Amiodaron, açık arayla en etkili antiaritmik ilaçtır ve aynı zamanda diğer ilaçlara göre proaritmiye neden olma olasılığı daha düşüktür. Ne yazık ki, amiodaron ile görülen akciğer veya karaciğer hasarı gibi diğer toksisiteler özellikle kötü olabilir ve bu ilaç sadece tüm antiaritmik ilaçlar gibi kesinlikle gerekli olduğunda kullanılmalıdır.


Sonuç olarak, doktorlar antiaritmik ilaçlar reçeteleme konusunda isteksizdirler ve olmaları gerekir.

Bu ilaçlar yalnızca bir aritmi önemli semptomlar ürettiğinde veya kardiyovasküler sağlığınız için bir tehdit oluşturduğunda kullanılmalıdır.

AV Düğüm Engelleyici İlaçlar

AV nodal bloke edici ilaçlar-beta blokerleri, kalsiyum kanal blokerleri ve digoksin olarak bilinen ilaçlar, kalp atriyumundan ventriküllere giderken AV düğümünden geçerken kalbinizin elektrik sinyalini yavaşlatarak çalışır. Bu, AV nodal bloke edici ilaçları özellikle supraventriküler taşikardilerin (SVT) tedavisinde yararlı kılar. Bazı SVT biçimleri, özellikle AV nodal reentran taşikardi ve bypass yollarının neden olduğu taşikardiler, AV düğümünün elektrik sinyalini verimli bir şekilde iletmesini gerektirir ve AV düğümünün elektrik sinyalini daha yavaş iletmesi sağlanırsa, SVT basitçe durur.

Atriyal fibrilasyon olarak bilinen SVT için, AV düğüm bloke edici ilaçlar aritmiyi durdurmaz, ancak semptomları ortadan kaldırmaya yardımcı olmak için kalp atış hızınızı yavaşlatırlar.


Aslında, kalp atış hızınızı AV düğüm engelleyici ilaçlarla kontrol etmek, genellikle atriyal fibrilasyonu yönetmenin en iyi yoludur.

Beta bloker örnekleri arasında Sectral (acebutolol), Tenormin (atenolol), Zebeta (bisoprolol), Lopressor veya Toprol-XL (metoprolol), Corgard (nadolol), Bystolic (nebivolol) ve Inderal LA veya InnoPran XL (propranolol) bulunur. Bunlar, depresyon, yavaş kalp atış hızı, yorgunluk, Raynaud sendromu, cinsel işlev bozukluğu, nefes darlığı ve hava yolu spazmları gibi yan etkilere neden olabilir.

Cardizem veya Tiazac (diltiazem) ve Calan veya Verelan (verapamil) dahil olmak üzere, aritmilerin tedavisinde yalnızca belirli kalsiyum kanal blokerleri faydalıdır. Olası yan etkiler arasında ayaklarda şişlik, kabızlık, ishal ve düşük tansiyon yer alır.

Antikoagülanlar

Kan pıhtıları geliştirme riski altındaysanız ve bu da felce neden olabilir, doktorunuz bir antikoagülan (kan inceltici) reçete edebilir. Bu ilaçlar kanınızın pıhtılaşmasını önler ve zaten sahip olduğunuz pıhtıların büyümesini engeller. mevcut kan pıhtılarının boyutunu küçültemezler. İnme geçirdiyseniz veya atriyal fibrilasyonunuz varsa, doktorunuzun sizi bir antikoagülan uygulamaya koyma olasılığı yüksektir. Antikoagülanların yaygın yan etkileri arasında şişkinlik, gaz, ishal, bulantı, kusma ve aç hissetmeme yer alır.

Ani Kalp Durması Riskini Azaltan İlaçlar

Birkaç ilacın, muhtemelen kalp durmasına neden olan aritmiler olan ventriküler taşikardi veya ventriküler fibrilasyon riskini azaltarak ani kalp durması riskini azalttığı düşünülmektedir. Araştırmalar, beta blokerlerin, adrenalinin kalp kası üzerindeki etkisini bloke ederek ani kalp durması riskini azalttığını ve böylece ölümcül aritmi gelişme olasılığını azalttığını göstermektedir. Kalp krizi geçirmiş veya kalp yetmezliği olan tüm hastalar beta blokerleri alıyor.

Ani kalp durması riski altındaysanız, doktorunuzun yazabileceği diğer ilaçlar arasında anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri, kalsiyum kanal blokerleri ve antiaritmik ilaç amiodaron bulunur.

İmplante Edilebilir Cihazlar

Bazı aritmi türleri, kalbinizin ritmini düzenlemeye yardımcı olmak için implante edilebilir bir cihaz gerektirebilir.

Kalp pili

Kalp atışınız çok yavaş veya düzensizse, doktorunuz kalp atışınızı sabit ve düzenli bir hızda tutan pille çalışan bir cihaz olan bir kalp pili önerebilir. Derinizin altına köprücük kemiğinizin yakınına yerleştirilir ve daha sonra bağlanır. kalbine giden bir tel.

Kalp pili, kalbinizin çok yavaş atmasını engelleyen elektriksel uyarılar üretir.

İmplante Edilebilir Kardiyoverter Defibrilatör (ICD)

Ani bir kalp durması geçirdiyseniz, ventriküler taşikardi veya ventriküler fibrilasyon teşhisi konduysa veya bu aritmilerden herhangi birini geliştirme riskiniz varsa, doktorunuz implante edilebilir bir kardiyoverter defibrilatör (ICD) önerebilir. kullanılmalarının ana nedeni bu olan kalp durmasından kaynaklanan ani ölüm. Bir kalp pili gibi, bir ICD de pille çalışır ve ayrıca köprücük kemiğinizin yakınında cildinizin altına yerleştirilir. Uçlarında elektrot bulunan teller kalbinize takılır ve ICD kalbinizi sürekli olarak izler.

Bir kalp pilinin aksine, bir ICD yalnızca anormal bir ritim algıladığında devreye girer, onu normale döndürmek için kalbinize bir şok veya pacing tedavisi gönderir.

ICD'ler aritmileri önlemediğinden, muhtemelen ilaç almak zorunda kalacaksınız.

Uzman Odaklı Prosedürler

Aritminizi tedavi etmek için kullanılabilecek özel prosedürler veya ameliyatlar vardır. Yine, bu tedaviler aritminizin türüne ve şiddetine bağlıdır.

Ablasyon

Bazı aritmiler, kalbin elektrik sistemindeki lokal anormalliklerden kaynaklanır. Bu durumlarda, bir ablasyon prosedürü elektriksel anormalliği bozabilir. İlaçları tolere edemiyorsanız veya işe yaramıyorsa, bir tedavi seçeneği olarak bir ablasyon da kullanılabilir. Bu işlemin amacı genellikle aritmiden tamamen kurtulmaktır.

Ablasyon prosedürleri, açık kalp cerrahisi sırasında ameliyathanede gerçekleştirilebilirken, en yaygın ablasyon şekli, elektrofizyoloji çalışması (EPS) adı verilen özel bir kardiyak kateterizasyon şekli sırasında gerçekleştirilir.

Bu çalışmalar, kardiyak aritmilerin tedavisinde özel eğitim almış kardiyak elektrofizyolog-kardiyologlar tarafından yapılmaktadır. Aritminizin mekanizmasını çok kesin bir şekilde ortaya çıkarmak ve genellikle bir ablasyon prosedürünün aritmiyi iyileştirip iyileştiremeyeceğine karar vermek önemli olduğunda, bir EPS tanı prosedürü olarak yapılabilir. Günümüzde birçok elektrofizyoloji çalışması, tanı testini bir ablasyon prosedürü ile birleştirmektedir.

Bir ablasyon prosedürü sırasında, ucunda elektrot bulunan özel kateterler kalbinizin içinde çeşitli konumlara yerleştirilir ve tüm kardiyak elektrik sistemi incelenir ve haritalanır.Aritminizin üretilmesinden sorumlu anormal bir alan belirlenirse, uç kateterin, o anormal alana yönlendirilmesi ve kateterden bir ablasyon gerçekleştirilmesi. Ablasyon, kateterin ucundaki dokuya zarar vermek (kesip çıkarmak) için kateterden bir tür enerji (ısı enerjisi, donma enerjisi veya radyofrekans enerjisi) ileterek gerçekleştirilir. Bu, elektriksel yolda aritminize neden olan bir blok oluşturur.

Son yıllarda, ablasyon prosedürleri oldukça gelişmiş hale geldi ve tipik olarak, ablasyon için uygun bölgeyi belirlemek için hem 3D görüntülemeyi hem de elektriksel haritalamayı kullanan gelişmiş bilgisayarlı haritalama sistemleri kullanır. Genellikle birkaç saat sürer ve bir veya iki güne ihtiyacınız vardır. hastanede iyileşme süresi.

Ablasyon, atriyal fibrilasyon, atriyal taşikardi ve ventriküler taşikardi gibi daha sorunlu aritmileri olan kişiler için zamanın yüzde 60 ila yüzde 80'inde çalışır.

Supraventriküler taşikardisi olan kişiler için başarı oranı yüzde 90 ila yüzde 95'tir.

Kardiyoversiyon

Atriyal fibrilasyon ve ventriküler fibrilasyon gibi belirli aritmi türleri için kardiyoversiyon bir tedavi seçeneği olabilir. Bu prosedürde, kalbiniz bir defibrilatörden göğsünüze kürekler veya yamalar ile elektriksel olarak şoklanır Şok kalbinizin normal ritmine geri dönmesine neden olabilir.

Labirent Prosedürü

Aritmi için diğer tedavilere yanıt vermiyorsan veya başka bir nedenle kalp ameliyatı geçiriyorsan, doktorun bir labirent prosedürü önerebilir. Bu, kalbinizin üst kısmında (kulakçıkta) yara izi bırakan kesileri içerir. ve uyarılar yara dokusundan geçemeyeceği için elektriksel uyarıların aritmi oluşturmasını engeller.

Koroner Baypas

Aritminize neden olan şiddetli koroner arter hastalığı vakalarında, doktorunuz kalbinize giden kan akışını iyileştirebilecek bir koroner baypas önerebilir.

Ev İlaçları ve Yaşam Tarzı

Bazı yaşam tarzı değişiklikleri yapmak kalbinizin sağlıklı kalmasına ve kalp hastalığına yakalanma riskinizin azaltılmasına yardımcı olabilir.

Kalp-Sağlıklı Bir Diyet Yapın

Diyetinizin çeşitli tam tahıllar, meyveler ve sebzelerle dolu olduğundan ve tuz, kolesterol ve yağ bakımından düşük olduğundan emin olun. Az yağlı veya yağsız süte geçin ve yağsız et, kümes hayvanları ve balık yiyin .

Devam et

Egzersiz kalbinizin sağlıklı kalmasını sağlar.Her gün egzersiz yapmaya çalışın veya aktivitenizi artırmak ve ona doğru çalışmak için bir hedef belirleyin.

Kilonuzu İzleyin

Fazla kilolu veya obez olmak, kalbinizi daha fazla çalıştırdığınız için kalp hastalığı riskinizi artırır. Sağlıklı bir diyet yemek ve egzersizinizi arttırmak, sağlıklı bir kiloya ulaşmanıza ve bunu korumanıza yardımcı olabilir.

Sigara Alışkanlığını Kırın

Sigara içiyorsanız, bırakmaya çalışın Bu, kalbinizden bahsetmek yerine tüm vücudunuz için verebileceğiniz en sağlıklı karardır.

Sağlıklı Kan Basıncı ve Kolesterol Seviyelerini Koruyun

Yukarıdaki yaşam tarzı değişikliklerini uygulayın ve yüksek tansiyon ve / veya kolesterol için reçete ettiğiniz ilaçları aldığınızdan emin olun.

Stresinizi Yönetin

Stres aritmilere katkıda bulunabilir. Keyif aldığınız aktiviteleri yapmak için zaman ayırdığınızdan emin olun. Bazı gevşeme teknikleri öğrenin. Hayal kırıklıklarınızı egzersizle çözün.

Orta Düzeyde Alkol

Doktorunuz, kalbinizin daha hızlı atmasına neden olabileceği için alkol içmenizi istemeyebilir, ancak yaparsanız, bunu ölçülü yaptığınızdan emin olun. Sağlıklı alkol miktarı, 65 yaşın üzerindeki kadınlar ve erkekler için günde bir kadeh, 65 yaşın altındaki erkekler için ise günde iki kadeh kadardır.

Randevularınızı Saklayın

Kendinizi iyi hissediyor olsanız bile, doktor randevularınıza ve diğer tüm takip bakımınıza uyduğunuzdan emin olun İlaçlarınızı belirtildiği gibi alın ve herhangi bir belirti veya rahatsız edici yan etki yaşıyorsanız doktorunuza bildirin.

Tamamlayıcı Tıp (CAM)

Aritmileri veya onları daha da kötüleştirebilecek stresi tedavi etmeye yardımcı olabilecek başka tedaviler vardır. Bunlar şunları içerir:

Vagal Manevralar

Supraventriküler taşikardiniz varsa vagal manevralar olarak bilinen kolay egzersizler onu yavaşlatmaya veya hatta durdurmaya yardımcı olabilir. Bu manevralar, kalp atışınızı kontrol eden vagus sinirini etkileyerek çalışır ve şunları içerir:

  • Gagging
  • Öksürme
  • Yüzünü buzlu suya batırmak
  • Zorla nefes vermeye çalışırken nefesini tutmak
  • Parmaklarınızı göz kapaklarınıza koyarak ve nazikçe bastırarak

Sizin için iyi bir tedavi seçeneği olmayabileceğinden, vagal manevraları kullanma konusunda doktorunuzla konuşun.

Akupunktur

Daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulmasına rağmen, çalışmalar akupunkturun belirli aritmiler, özellikle paroksismal supraventriküler taşikardi, ventriküler erken atım, sinüs taşikardisi ve atriyal fibrilasyon için güvenli ve yararlı bir tedavi olabileceğini göstermiştir. Ek olarak, akupunkturun çok az riski vardır, bu yüzden bu denemeye değer olabilir.

Stres Azaltma Tedavileri

Stres, aritminizi daha da kötüleştirebilecek bir faktör olduğundan, hissettiğiniz stresi azaltmaya çalışıyor olabilirsiniz. İşte yardımcı olacak bazı yöntemler:

  • Yoga
  • Meditasyon
  • Derin nefes alma, aşamalı kas gevşemesi ve görselleştirme gibi gevşeme teknikleri