İçerik
Kanınızda çok fazla potasyum bulunduğunda hiperkalemi oluşur. Hiperkalemi vücudunuzda başka bir şeyin olup bittiğinin bir işareti olduğu için tedavi, buna neyin sebep olduğuna ve kanınızdaki potasyum seviyesinin acil bir durum olup olmadığına bağlıdır.Tedavi yöntemleri intravenöz tedavileri, diyalizi içerebilir. diüretikler, potasyum giderici ajanlar, albuterol ve diyet değişikliği.Tedaviler ve Prosedürler
Nedene ve acil tedaviye ihtiyacınız olup olmadığına bağlı olarak doktorunuzun hiperkaleminizi tedavi etmek için kullanabileceği bir dizi tedavi vardır.
İntravenöz Tedaviler
İntravenöz (IV) kalsiyum, yüksek potasyum seviyelerinin hücre zarlarınız üzerindeki etkilerini anında ortadan kaldırır ve kalbinizdeki, sinirlerinizdeki ve kaslarınızdaki elektrik sistemlerini stabilize eder.Çünkü etkiler, en etkili şekilde çalışmak için yalnızca 60 dakikaya kadar sürmektedir. potasyumu hücrelerinize geri itmeye yardımcı olan IV insülin ve glikoz ile birleştirilmesi gerekir.
Bu IV terapileri, acil bir durumda olduğunuzda ve seviyenizi hızlı bir şekilde düşürmeniz gerektiğinde kullanılır.
Hiperkalemik bir acil durum yaşıyorsanız, doktorunuz size IV sodyum bikarbonat da verebilir, ancak bu, kalsiyum ve glikozlu insüline ek olacaktır. Ayrıca, seviyenizi oldukça hızlı bir şekilde düşürmeniz gerektiğinde de sodyum bikarbonat verilebilir, ancak bu acil bir durum değildir, özellikle vücudunuzda çok fazla asit (asidoz) nedeniyle hiperkaleminiz varsa, şiddetli böbrek hastalığınız olduğunda veya diyabetiniz kötü kontrol edildiğinde veya kontrolsüz olduğunda.
Diyaliz
Böbrek fonksiyonunuz ciddi şekilde bozulmuşsa ve özellikle potasyumunuz acil seviyelerdeyse, doktorunuz muhtemelen sizi hemodiyalize sokacaktır.Bu prosedürde, kanınız vücudunuzun dışındaki yapay böbrek adı verilen bir makineden süzülür veya diyalizör, kanınızdan tuz, atık, fazla su ve potasyum dahil fazla kimyasalları çıkarmak için.
Hemodiyaliz, potasyumu uzaklaştırmak için tercih edilen diyaliz yöntemidir çünkü periton diyalizinden çok daha hızlıdır, aynı şekilde çalışan ancak vücudunuzda bunu yapan bir prosedürdür. Hiperkalemiyi önlemek için diyalize devam etmeniz gerekebilir.
Hiperkalemi Doktoru Tartışma Kılavuzu
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
Reçeteler
Hiperkalemiyi tedavi etmek için size verilebilecek birkaç reçeteli ilaç vardır. Yine, bu durumunuza ve buna neyin sebep olduğuna bağlıdır.
Diüretikler
Su hapları olarak da bilinen diüretikler, vücudunuzun idrarınıza attığı potasyum miktarını artırarak çalışır. Böbrek fonksiyonunuz normal veya hafif ila orta derecede bozuksa hem acil hem de acil olmayan hiperkalemik durumlar için reçete edilirler, ancak değil ciddi şekilde bozulmuş böbrek fonksiyonu için.
Hiperkaleminizin altında yatan nedene bağlı olarak size bir loop diüretik, bir tiyazid diüretik veya her ikisi de verilecektir. Doktorunuz ayrıca, özellikle kronik böbrek hastalığınız varsa veya anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri alıyorsanız, bunları size uzun vadede reçete edebilir.
Diüretik Türleri
Döngü diüretik örnekleri şunları içerir:
- Bumex (bumetanide)
- Edecrin (etakrinik asit)
- Lasix (furosemid)
- Demadex (torsemide)
Tiyazid diüretik örnekleri şunları içerir:
- Diuril (klorotiyazid)
- Thaliton (klorthalidon)
- Mikrozid (hidroklorotiyazid)
- Zaroxolyn (metolazone)
Diüretiklerin olası yan etkileri arasında idrara çıkma artışı, hipokalemi (düşük kan potasyum seviyeleri), hiponatremi (düşük kan sodyum seviyeleri), baş dönmesi, baş ağrıları, dehidratasyon, kaslarınızdaki kramplar, eklem bozuklukları ve erektil zorluklar bulunur.
Potasyum Giderici Ajanlar
Potasyum giderici maddeler, potasyumu bağlayarak ve onu kalsiyum veya sodyum gibi diğer minerallerle değiştirerek çalışır. Amerika Birleşik Devletleri'nde hiperkalemiyi tedavi etmek için mevcut olan ikisi Veltassa (patiromer) ve Kayexalate'dir (sodyum polistiren sülfonat).
Bu ilaçlar, hiperkalemik acil durumdan idame tedavisine kadar çeşitli durumlarda hiperkalemiyi tedavi etmek için kullanılır.
Patiromer, gastrointestinal sistemden geçen, potasyumu emen ve onu kalsiyum ile değiştiren bir polimerden yapılmıştır. Klinik çalışmalarda, patiromerin diyabet, yüksek tansiyon, kalp yetmezliği olan kişilerde ve ACE inhibitörleri ve anjiyotensin II reseptör blokerlerini içeren renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi (RAAS) inhibitörleri alan kişilerde hiperkalemiyi azaltmada etkili olduğu gösterilmiştir.
RAAS inhibitörleri, potasyumu, patiromerin nasıl çalıştığının tam tersi şekilde idrarınızda atılmaktan korur. Tipik olarak kalp yetmezliği, şeker hastalığı ve kronik böbrek hastalığı olan kişilere reçete edilir.
Şimdiye kadar patiromer ile ciddi bir yan etki bulunmadı. Yaygın yan etkiler arasında kabızlık, ishal, kusma, mide bulantısı, mide ağrısı ve şişkinlik bulunur. Patiromer, özellikle kronik böbrek hastalığınız veya diyabetiniz varsa ve RAAS inhibitörleri almanız gerekiyorsa, bir idame tedavisi olarak reçete edilebilir.
Sodyum polistiren sülfonat veya SPS, 1958'den beri var ve bağırsağınızdaki potasyum için sodyum değiştirerek, potasyumu bağlayarak ve dışkıya atarak çalışır.Patiromer piyasaya çıktığından beri daha az kullanılır, ancak bazı durumlarda, genellikle diğer tüm tedaviler başarısız olduğunda önerilir. Yan etkiler patiromerde bulunanlara benzerdir, ancak SPS ayrıca bağırsak nekrozuna (bağırsak hücrelerinin çoğunun veya tamamının ölümü) ve hipokalemiye neden olabilir.
Albuterol
Albuterol sıklıkla kullanılmaz ve asla tek başına kullanılmaz. Ancak, glikoz ile kalsiyum ve insülin ile tedaviye rağmen hiperkalemi semptomları iyileşmeyen veya diyalizin bir seçenek olmadığı kişilerde potasyum seviyelerini düşürmek için işe yarayabilir.
Tipik olarak, salin ve albuterol alan ve onu soluduğunuz ince bir sisin içine püskürten bir nebülizör ile birlikte verilir. Bir nebülizörü tolere edemezseniz, bunun yerine bir IV yoluyla uygulanabilir. Albuterol kullanmak sizi titretebilir ve kalbinizin daha hızlı atmasına neden olabilir.
Ev İlaçları ve Yaşam Tarzı
Diyetinizdeki potasyumu azaltarak potasyum seviyenizi düşürmek, acil olmayan hiperkalemiyi tedavi etmenin yaygın bir yoludur. Hiperkalemi nadiren çok fazla potasyum alımından kaynaklansa da, RAAS inhibitörleri kullanıyorsanız, böbrek hastalığınız varsa, veya hipoaldosteronizm (endokrinolojik bir bozukluk), potasyum açısından çok yüksek bir diyet hiperkalemiye neden olabilir çünkü zaten onu geliştirme riskiniz yüksektir. Çoğunlukla, ne kadar potasyumu yediğinizi azaltırsanız, hiperkalemi nedeniyle durmak zorunda kalırsanız RAAS inhibitörlerine geri dönebilirsiniz.
Yüksek Potasyumlu Gıdalar
Potasyum oranı yüksek yiyecekler şunları içerir:
- Patates, havuç, ıspanak ve domates gibi birçok sebze
- Muz, kivi, armut ve kayısı gibi birçok meyve
- Peynir ve ekşi krema hariç süt ürünleri
- Kepek ve yulaf gibi tam tahıllar
- Barbunya, barbunya, yer fıstığı ve mercimek gibi kuru fasulye ve kuruyemişler
- kırmızı et
- Tuz ikameleri
Bu yiyeceklerden kaçınarak veya azaltarak ve potasyum oranı düşük yiyeceklere konsantre olarak potasyum alımınızı azaltabilirsiniz. Yeşil fasulye, lahana, brokoli, elma, üzüm, çilek, peynir, yumurta, taze tavuk ve taze domuz eti, düşük potasyumlu bir diyet uyguladığınızda yemek için güvenlidir. Doktorunuz, diyetinizi planlamanıza yardımcı olması için bir diyetisyenle birlikte çalışmanızı tavsiye edebilir.
Duruma Göre Tedavi
Doktorunuzun tedaviye yaklaşımı, durumunuzun ne kadar ciddi olduğuna ve hiperkalemiye neyin sebep olduğuna bağlı olacaktır.
Hiperkalemik Acil Durumlar
Hiperkalemik bir acil durumun belirtileri arasında kaslarınızın zayıflığı veya felci ve etkilenen kalpteki elektriksel uyarılar veya kalp aritmi (anormal kalp atışı) gibi bir elektrokardiyogramda (EKG) alınabilen kalp anormallikleri bulunur. Herhangi bir hiperkalemi semptomunuz olmasa bile, kan potasyum seviyeniz 6.0 mEq / L'den yüksekse, acil bir durum olarak tedavi edilecektir.
Acil bir durumda, potasyum seviyenizi düşürmek için hızlı tedaviye ihtiyacınız olacaktır. Buna intravenöz (IV) kalsiyum ve glukozlu IV insülin dahildir ve bunlar genellikle altta yatan neden ne olursa olsun şiddetli hiperkalemili tüm hastalar için hemen verilir. Böbrek fonksiyonunuz hala yeterli ise, bir diüretik ile de tedavi edilebilirsiniz.
Böbrek fonksiyonunuz, kalsiyum ve glikozlu insülin ile birlikte ciddi şekilde bozulmuşsa, Veltassa (patiromer) veya Kayexalate (sodyum polistiren sülfonat) ve / veya diyaliz ile tedavi edilebilirsiniz. Ek olarak, her ikisi de potasyumu hücrelerinize geri itmeye yardımcı olan IV veya solunan albuterol ve / veya IV sodyum bikarbonat alabilirsiniz.
Doktorunuz kalbinizi yakından izleyecek, potasyum seviyelerinizin düştüğünden ve glikoz seviyelerinizin normal kaldığından emin olmak için büyük olasılıkla birden fazla EKG uygulayacak ve periyodik olarak kanınızı test edecektir. Yüksek potasyum seviyelerine katkıda bulunan herhangi bir ilaç kullanıyorsanız, doktorunuz bunları en azından geçici olarak kesmenizi isteyebilir.
Hızlı Tedavi
Bazen hiperkalemik bir acil durumunuz olmayabilir, ancak potasyum seviyenizi oldukça hızlı bir şekilde düşürmek yine de önemlidir. Bu, hemodiyaliz tedavileri arasında hemodiyaliz hastasıysanız, hiperkalemikseniz ve ameliyat için hazırlanırken seviyenizi düşürmeniz gerekiyorsa veya böbrek fonksiyonunuz ve / veya idrar çıkışınız marjinal ise olabilir.
Böbrek fonksiyonunun ciddi şekilde bozulduğu ancak kalsiyum ve insülin gibi hızlı etkili tedavilerin gerekli olmadığı durumlarda, diyaliz, tercihen hemodiyaliz önerilir. Herhangi bir nedenle diyaliz hemen yapılamazsa, diyaliz olana kadar size patiromer veya sodyum polistiren sülfonat verilebilir.
Hiperkaleminiz orta düzeydeyse, yani serum potasyum seviyeniz 5,5 mEq'den yüksek ancak 6,5 mEq'den azsa ve normal böbrek fonksiyonunuz varsa veya böbrek fonksiyonunuz sadece hafif ila orta derecede bozuksa, genellikle diyaliz gerekli değildir. Bu durumdaki insanların çoğu, ilk etapta hiperkalemiye neden olan şeyi hedeflemek için ek tedavilerin yanı sıra patiromer alacak.
Örneğin, başka bir sorunu tedavi etmek için aldığınız ancak RAAS inhibitörleri gibi potasyum düzeylerini artırdığı bilinen ilaçlar geçici olarak kesilebilir. Hiperkaleminiz vücudunuzdaki çok fazla asitten kaynaklanıyorsa tedavi edilebilirsiniz. sodyum bikarbonat ile. Kanınızda çok fazla sıvı olduğu için (hipervolemi) hiperkalemi geliştirdiyseniz, diüretiklerle tedavi edilebilirsiniz.
Daha Yavaş Tedavi
Hiperkaleminiz şiddetli değilse ve kanınızdaki potasyum miktarını kademeli olarak düşürmek için çalışabiliyorsanız, doktorunuz diyetinizdeki potasyum miktarını azaltmanızı sağlayarak başlayacaktır. Yüksek tansiyonunuz veya hipervoleminiz varsa, seviyenizi düşük tutmaya yardımcı olmak için size diüretikler de verilebilir. RAAS inhibitörleri almaktan kaynaklanan hiperkalemisi olan kişiler için, potasyum açısından düşük bir diyet ve düzenli diüretik tedavisi, hiperkalemiyi uzak tutmaya yardımcı olabilir.
Hiperkalemi için Ne Yenir?