İçerik
- Ameliyat
- Kemoterapi
- Hedefli Tedavi
- Klinik denemeler
- Tamamlayıcı Tıp (CAM)
- Palyatif bakım
- Ev İlaçları ve Yaşam Tarzı
Şu anda mevcut olan tedavi seçenekleri şu şekilde sınıflandırılabilir:
- İyileştirici: Bu tedaviler, hastalıkla uzun süreli sağkalım sağlama umuduyla yapılır.
- Palyatif: Sağkalımı uzatmayabilir, ancak hastalıkla yaşayanlar için yaşam kalitesini artıran bu tedaviler.
Kanserin kendisini ele alan tedaviler ayrıca şu şekilde kategorize edilebilir:
- Yerel tedaviler: Bunlar, kanserin ortaya çıktığı yeri tedavi eden tedavilerdir ve ameliyat ve radyasyon tedavisini içerir.
- Sistemik tedaviler: Bu tedaviler vücudun herhangi bir yerindeki kanser hücrelerine (metastazlar dahil) hitap etmek için tasarlanmıştır ve kemoterapi ve klinik deneylerde bulunan bazı yeni ilaçları içerir.
Burada, hem erken hem de ilerlemiş pankreas kanserlerinin tedavisi için şu anda mevcut olan seçeneklere genel bir bakış.
Ameliyat
Ameliyat, pankreas kanserini iyileştirebilecek tek tedavi seçeneğidir. Başarılı olursa, böyle bir prosedür tüm kanser hücrelerini ortadan kaldıracaktır. Bunu yapmak, en azından uzun vadeli hayatta kalma şansını artırabilir.
Pankreas kanseri olan kişilerin sadece% 15 ila% 20'si ameliyat için adaydır.
Ne yazık ki, elimizdeki görüntüleme testleriyle bile, kanserin ameliyatın kendisi yapılmadan önce ameliyatın tavsiye edilemeyeceği noktaya yayılıp yayılmadığını bilmek zor olabilir. (Evre 3 ve evre 4 tümörler dahil olmak üzere yayılmış pankreas kanserlerini tedavi etmek, hayatta kalmayı artırmaz, ancak yaşam kalitesini önemli ölçüde düşürür.) Ameliyat sırasında, doktorlar, kanserin prosedürün bir kabaca% 20 oranında iyi bir seçenek.
Bazı doktorlar, ameliyat düşünülmeden önce laparoskopik biyopsi (karın içine birkaç küçük kesinin yerleştirildiği ve pankreasın küçük bir parçasını çıkarmak ve çevresini keşfetmek için bir probun yerleştirildiği bir test) yapılmasını önermektedir. gereksiz ameliyat şansını ve sonrasında ortaya çıkan ağrı ve komplikasyonları azaltabilir.
Zorluklar ve Dikkat Edilmesi Gerekenler
Pankreas, midenin hemen arkasında ve birçok hayati yapının yanındadır.Pankreasın hemen arkasında, büyük kan damarlarının bir topluluğu bulunur. Bir tümör "lokal olarak ilerlemiş" olarak tanımlanırsa, bu, tümörün bu büyük kan damarlarını sarıyor olabileceği ve damarlara zarar vermeden tüm tümörün çıkarılmasını neredeyse imkansız hale getirdiği anlamına gelir. Bu olduğunda, kişi ameliyat için aday olabilir veya olmayabilir. Bazı yüksek hacimli merkezler, potansiyel olarak kan damarlarını değişen derecelerde çıkarabilir ve yeniden yapılandırabilir - bu nedenle, bu durumlarda daha önce ameliyat edilemez olduğu düşünülen kanserler artık potansiyel olarak kullanılabilir.
Anatomiyi anlamak, sahip olduklarını öğrenenler için de yararlıdır. sınırda rezektabl hastalıkBu, bir kan damarının% 50'sini veya daha azını saran kansere sahip kişileri içerir. Bu durum için standart bir tedavi yoktur, ancak bazı doktorlar, tümörü küçültmek için kemoterapi (radyasyon tedavisi olsun veya olmasın) vermenin cerrahi olarak çıkarılabilecek kadar yeterli olabileceğine inanmaktadır.
Prosedürler
Ameliyat adayı olarak kabul edilirseniz, aşağıdaki seçenekler uygulanabilir:
- Whipple prosedürü (pankreatikoduodenektomi):Whipple prosedürü, pankreas kanseri için yapılan en yaygın prosedürdür ve erken evre pankreas başı kanseri olan kişiler için bir seçenektir. Bu ameliyatta safra kesesi, ana safra kanalı, pankreasın büyük bir kısmı (kafa dahil), oniki parmak bağırsağının bir kısmı, midenin bir kısmı, dalak ve yakındaki lenf düğümleri çıkarılır.Vücudun bir kısmı ve Pankreasın kuyruğu işlevini (sindirim enzimleri ve hormonlarının üretimi) korumak için geride bırakılır.
- Whipple prosedür varyasyonları:Klasik Whipple prosedürünün midenin daha fazlasını ve ince bağırsağın ilk kısmını koruyan çeşitli varyasyonları vardır, bunlar genellikle pilor koruyucu pankreatikoduodenektomi olarak bilinir. Bu prosedürler, bazı postoperatif komplikasyonları en aza indirmeye yardımcı olmak için yapılır.
- Distal pankreatektomi:Pankreasın gövdesindeki veya kuyruğundaki kanserler nadiren ameliyat edilebilir, ancak olduklarında pankreasın kuyruğu dalakla veya dalaksız çıkarılabilir.
- Toplam Ppankreatektomi: Total pankreatektomi esasen Whipple prosedürü ile aynıdır, ancak tüm pankreasın çıkarılmasıyla farklılık gösterir. Bu, tüm görünür tümörün çıkarılması gerektiğinde yapılır.
Yan Etkiler ve Komplikasyonlar
Pankreas kanseri için tüm cerrahi seçenekler çok büyük ameliyatlardır ve komplikasyonlar veya ölüm nadir değildir. Yaygın riskler arasında genel anestezi, kanama, enfeksiyonlar ve ameliyat sonrası kan pıhtılarının gelişmesi ile ilgili riskler bulunur.
Pankreas kanseri olan kişilerde kan pıhtılaşması riski çok yüksektir ve ameliyat bu riski artırır. Ameliyat sırasında ve sonrasında bacaklarda kompresyon cihazları ve ayrıca kan sulandırıcılar kullanmak bunu bir dereceye kadar azaltabilir.
Cerrahinin en yaygın uzun vadeli komplikasyonu kanserin nüksetmesidir ve bu maalesef çok yaygındır.Pankreas kanserinin ameliyattan sonra tekrarlama şansı birçok faktöre bağlıdır ve yalnızca cerrahınız tahmin edebilir. bunun sizin için anlamı ne olabilir.
Her prosedür başka sorunlara da neden olabilir. Örneğin pilor koruyucu pankreatikoduodenektomide midenin bir kısmının ve ince bağırsağın ilk kısmının çıkarılması, yemekten kısa bir süre sonra önemli ishale neden olabilen bir durum olan damping sendromuna neden olabilir. Ayrıca safra olasılığını artırabilir. Safranın yanlış yöne gittiği ve mideye girerek iltihaplanma ve rahatsızlığa neden olduğu bir durum olan reflü.
Total pankreatektomi yapıldığında, tüm pankreas işlevi elbette tamamen kaybolur İnsülin, glukagon veya sindirim enzimleri üretimi yoktur. Diyabet kaçınılmazdır ve ameliyattan sonra insülin tedavisi ve enzim replasmanı gereklidir.
Sonrasında ek enzimlere veya hormona ihtiyacınız olup olmayacağı Bölüm pankreasın alınması, ameliyat öncesi tümörden pankreasta verilen hasarın miktarı da dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlıdır.Neyse ki, insanlar yeterli miktarda insülin yapmak için tüm pankreaslarına ihtiyaç duymazlar ve normal bir yaşam sürerler. ameliyattan sonra mümkün.
Palyatif Cerrahi
Pankreas kanseri olan kişilerde semptomları azaltmak, ancak hastalığı iyileştirmemek için ameliyat da yapılabilir. Ortak safra kanalının bu tümörler tarafından bloke edilmesi çok yaygındır. Bu meydana geldiğinde, endoskopi yoluyla stent yerleştirilebilir veya kanalı baypas etmek için ameliyat yapılabilir.
Hastane Seçmek
Ameliyat adayı iseniz,son derece Bu ameliyatların büyük bir kısmını yapan bir hastanede bakım aramanız önemlidir. Bu, her yıl 15'ten fazla pankreas kanseri ameliyatı gerçekleştiren ve daha düşük ölüm riski ve daha kısa hastanede kalış bildirebilen bir tesis seçmek anlamına gelir.
Pankreas Kanseri Doktoru Tartışma Kılavuzu
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
Kemoterapi
Kemoterapi, pankreas kanseri olan kişiler için birkaç şekilde kullanılabilir.
Neoadjuvan kemoterapi:Neoadjuvan kemoterapi, bir tümörü küçültmek için ameliyattan önce kemoterapi kullanımını ifade eder, böylece ameliyat mümkündür (yukarıda tartışıldığı gibi).
Adjuvan kemoterapi:Adjuvan kemoterapi, kullanılan kemoterapiyi ifade eder ek olarak Cerrahi: Pankreas kanserleri genellikle ameliyattan sonra tekrar eder, bu da kanser hücrelerinin genellikle geride kaldığı anlamına gelir (ancak görüntüleme testlerinde görülemeyecek kadar küçük olabilir). Kemoterapi ameliyattan sonra kullanıldığında, sağkalımı üç ila dört ay artırdığı düşünülmektedir.
Palyatif kemoterapi:Kemoterapi çoğu zaman pankreas kanseri için düşünüldüğünde, hayatı uzatacağı ancak kanseri iyileştirmediği ümidiyle verilir Genel olarak, kemoterapi sağkalım süresinde küçük ama önemli iyileşmelerle sonuçlanır.
En sık kullanılan ilaçlar şunları içerir:
- Abraxane (albümine bağlı paklitaksel)
- Gemzar (gemsitabin)
- 5-FU (florourasil)
- Onivyac (irinotekan lipozom enjeksiyonu)
Bu ilaçlar genellikle kombinasyon halinde verilir ve hedefe yönelik tedavi, immünoterapi veya bazen radyasyon tedavisi ile birlikte verilebilir. İlaçlar, belirli aralıklarla (üç hafta boyunca haftada bir, ardından bir hafta ara verme gibi) birkaç siklus boyunca intravenöz olarak verilir.
Üç ilaçlı bir kombinasyon olan Folfirinex (5-FU / leucovorin, irinotecan ve oxaliplatin) oldukça iyi çalışıyor gibi görünmektedir, ancak diğer seçeneklerden daha toksiktir ve öncelikle genel sağlığı iyi olan kişiler için kullanılır (performans durumu iyi olanlar) ).
Çeşitli ilaç kombinasyonlarını inceleyen çalışmaların 2018 yılında gözden geçirilmesi, Folfirinex'in sağkalımı uzatmada en büyük etkiye sahip olduğunu buldu.
Kemoterapinin Yan Etkileri
Kemoterapinin yan etkileri önemli olabilir ve saç dökülmesini içerebilir; mide bulantısı ve kusma (bu semptomları azaltmaya yönelik tedaviler son yıllarda büyük ölçüde iyileşmiş olsa da); kemik iliği baskılanması, beyaz kan, kırmızı kan hücresi (anemi) ve trombosit sayısının azalmasına ve daha fazlasına neden olur.
Hedefli Tedavi
Hedefe yönelik tedaviler, kanser hücrelerinin büyümesinde belirli yolları hedefleyen ilaçlardır. Bu tedaviler spesifik olarak kanser hücrelerini hedeflediğinden, genellikle (ancak her zaman değil) kemoterapiden daha az yan etkiye sahiptir.
Bazen pankreas kanseri olan kişilerde kullanılan oral bir ilaç olan Tarceva (erlotinib), kanser hücrelerinin büyümesindeki bir yolu bloke ederek çalışır. Kanser hücrelerini öldürmek yerine, onları aç bırakır ve çoğalmalarını durdurur. Tarceva genellikle Gemzar ile birlikte kullanılır. Tarceva'nın en yaygın yan etkileri arasında akne benzeri döküntü ve ishal bulunur.
Klinik denemeler
Ulusal Kanser Enstitüsü, halihazırda onaylanmış tedavilerin yaşamı anlamlı bir şekilde uzatamayacağı hastalar arasında bir klinik araştırmaya katılmanın uygun bir seçenek olabileceğini belirtiyor.
Yukarıdaki tedavilerin çeşitli kombinasyonlarının yanı sıra immünoterapi gibi daha yeni tedavileri test eden pankreas kanseri için devam etmekte olan bir dizi klinik çalışma vardır. Tedavilerin bazıları pankreas kanseri ile henüz araştırılmaya başlanırken, bazen akciğer kanseri gibi ilerlemiş kanserlerin dramatik kontrolünü sağlamak ve gelecekte pankreas kanseri için daha iyi tedavilerin mevcut olacağına dair umut getirmek.
Tamamlayıcı Tıp (CAM)
Şu anda, pankreas kanserinin tedavisinde herhangi bir etkinlik gösteren alternatif tedaviler bulunmamaktadır. Bununla birlikte, bazı alternatif tedaviler, insanların kanser ve kanser tedavilerinin neden olduğu semptomlarla başa çıkmalarına yardımcı olabilir ve artık büyük kanser merkezlerinin çoğu, bütünleştirici seçenekler. Örnekler arasında akupunktur, meditasyon, masaj terapisi ve yoga yer alır.
Takviyeler
Pek çok insan, pankreas kanserinin prognozunu öğrendiklerinde diyet ve bitkisel takviyeler arar.
Bazı vitamin ve besin takviyelerinin kanser tedavilerinin etkinliğini azaltabileceğine dikkat etmek önemlidir.
Laboratuvarda yapılan araştırmalar, Ayurveda'da kullanılan triphala ve çörek otu (kara kimyon) gibi birkaç çareyi inceledi.Bir test tüpünde yetişen insan pankreas hücrelerinin büyümesinin inhibisyonunu gösteren umut verici bulgular olsa da, bu bileşiklerin insanların kendileri üzerinde herhangi bir etkisi olup olmayacağını bilmiyoruz. Ek olarak, bu takviyeler Amerika Birleşik Devletleri'nde büyük ölçüde düzenlenmemiştir ve muhtemelen diğer tedavilere müdahale edebilir. Ancak bu, onkoloğunuzla almayı düşündüğünüz / almayı düşündüğünüz herhangi bir vitamin, mineral veya besin takviyesi hakkında konuşmak için iyi bir hatırlatıcıdır.
İlginç bir şekilde, kanser kaşeksisine (kilo kaybı sendromu, iştahsızlık ve pankreas kanseri olan kişilerin çoğunu etkileyen kas kütlesi kaybı sendromu) bakan araştırmalar, omega-3 yağ asitlerinin yararlı ve önemli olabileceğini bulmuştur. Bu sendromda gerçekten bir fark yaratan çok az şey Kanserli kişilerin% 20'sinde kaşeksi doğrudan ölüm nedeni olduğu düşünüldüğünden, bu durum onkologunuzla konuşmaya değer. Pek çok diyet omega-3 kaynağı vardır ve çoğu zaman onkologlar besinleri takviyelerden ziyade diyet yoluyla almayı önerir.
Palyatif bakım
Palyatif bakım, darülaceze ile aynı şey değildir ve aslında oldukça iyileştirilebilir tümörleri olan kişiler için bile kullanılabilir. Kanserin kendisinin tedavisinden çok kanserle yaşayan bir kişinin sağlığı ve iyiliği üzerine odaklanır. Palyatif bakım aslında pankreas kanseri teşhisi konan insanların çoğunluğunun temel tedavisidir. Bu, yukarıda belirtildiği gibi ameliyat veya kemoterapiyi ve diğer seçenekleri de içerebilir.
Örnekler arasında optimum ağrı yönetimi; sindirim sorunları gibi diğer fiziksel semptomların kontrolü; Gıda desteği; ve stres, kaygı ve depresyon için duygusal destek. Palyatif bakım, manevi kaygılar, bakıcının ihtiyaçları ve iletişimi ile sigortadan mali ve hukuki desteğe kadar değişen pratik sorunların ele alınmasında da yardımcı olabilir.
Günümüzde birçok kanser merkezi, semptomların mümkün olduğu kadar iyi ele alınmasını sağlamak için bir palyatif bakım ekibine danışmaktadır.
Ev İlaçları ve Yaşam Tarzı
Pankreas kanseri ile yaşam kalitesi son derece önemli olduğu için, onu iyileştiren önlemler çok önemlidir.Sağlıklı bir diyet yemek kanserinizde bir fark yaratmayabilir, ancak çoğu insan meyve ve sebze yönünden zengin bir diyet yediklerinde daha iyi hisseder. . Egzersiz yararlıdır ve belki de tersine, kanser kaşeksisini azaltmaya yardımcı olabilir.
Bazı insanlar, özellikle ilerlemiş pankreas kanseri teşhisi konulduktan sonra sigarayı bırakmanın değip değmeyeceğini merak ederler. Cevap Evet. Kanser teşhisi konduktan sonra bırakmanın çok yardımcı olmasının birkaç güçlü nedeni vardır.
Pankreas Kanseri: Başa Çıkma, Destekleme ve İyi Yaşam- Paylaş
- Çevir
- E-posta