İçerik
Patellar tendon diz kapağını (patella) incik kemiğine (tibia) bağlayan yapıdır. Bir bağ, bir kemiği başka bir kemiğe bağlayan bir yapıdır ve bu nedenle bazı insanlar bunu patellar bağ olarak adlandırır.Bununla birlikte, bu yapı gerçekten kuadriseps kasını shin kemiğine bağlar ve bir tendon kası kemiğe bağlar ve bu nedenle patellar tendon daha yaygın tanımdır.
Patellar tendon, alt ekstremitenin ekstansör mekanizmasının önemli bir parçasıdır. Ekstansör mekanizma kuadriseps kası, kuadriseps tendonu, patella (dizkapağı) ve patellar tendonu içerir. Bu yapılar, dizin düzleşmesine izin vermek için birlikte işlev görür ve bunu önemli bir güçle yapabilir.
Uzatıcı mekanizma, yürüme ve merdiven çıkmadan koşma ve tekme atma gibi atletik faaliyetlere kadar değişen normal işlevler için kritik öneme sahiptir. Sağlam bir ekstansör mekanizma olmadan, tüm bu faaliyetlerin gerçekleştirilmesi zorlaşabilir.
Patellar Tendon Gözyaşı Belirtileri
Yırtık bir patellar tendonu tutan tipik birey genç, erkek bir atlettir. Daha fazla orta yaşlı insan fiziksel olarak aktif kaldıkça, bu yaralanma yaşlı popülasyonda daha yaygın hale geliyor.
Yaralanma genellikle kuadriseps kasının kasıldığı ancak diz kuvvetli bir şekilde düzleştirildiği bir atlama pozisyonundan garip bir inişi içerir. Bu, eksantrik bir kasılmadır ve tendon üzerinde çok büyük bir baskı oluşturur.
Yaralanmayı sürdüren sporcular bir çatırdama veya patlama hissi hissedebilirler ve tipik olarak yaralanmanın ardından yürüyemezler.
Yırtık bir patellar tendonun tipik belirtileri şunları içerir:
- Doğrudan diz kapağının altında ağrı
- Diz önündeki şişlik ve morarma
- Tendonun sıkı olması gereken bir kusur veya yumuşak nokta
- Yürüme veya spor aktiviteleri yapma zorluğu
Nedenleri
Patellar tendon kopması yaşayan hemen hemen tüm hastalarda kronik tendinoz ile uyumlu anormal tendon dokusu olduğu bulunmuştur.Patellar tendon genellikle dokuya kan akışının zayıf olduğu tendonun su havzası bölgesinde yaralanır. ve tendon en zayıf olanıdır.
Atletik olmayan ortamlarda da tendon yırtıkları oluşabilir. Genellikle bu kişilerde patellar tendonun zayıflamasının, tendonları zayıflatan sistemik bir hastalık veya tendon zayıflamasına neden olan dizde yakın zamanda geçirilmiş bir ameliyat gibi bir nedeni vardır. Tedavi genellikle sporcularda ve sporcu olmayanlarda benzerdir.
Teşhis
Yırtık patellar tendon tanısı koymak genellikle klinik muayenede açıktır. Tendonu yırtan kişiler dizlerini yer çekimine karşı uzatamayacak ve düz bacak kaldırma testi yapamayacaklardır. Muayene eden kişi genellikle tendondaki boşluğu diz kapağının hemen altında hissedebilir.
Bir patellar kırık benzer semptomlara neden olabileceğinden bir röntgen çekilecektir ve olası bir tanı olarak dışlanmalıdır. Röntgende, kuadriseps diz kapağını yukarı çektiğinden ve hiçbir şey onu normal konumunda tutmadığından, patella karşı dizle karşılaştırıldığında genellikle daha yüksektir.
Çoğu zaman gerekli olmamakla birlikte, teşhisi doğrulamak ve dizde meydana gelebilecek başka herhangi bir hasar olup olmadığını incelemek için bir MRI kullanılabilir.
Tedavi
Yırtık bir patellar tendon kendi başına iyi iyileşmez ve tedavi edilmeden bırakılırsa, kuadriseps kasının zayıflamasına ve yürüme dahil rutin aktivitelerde zorluğa yol açar. Yırtık tendonu onarmak için ameliyat, konsept olarak nispeten basittir, ancak gerçekleştirilmesi zor olabilir.
Tendonun yırtık uçlarının birbirine dikilmesi gerekir. Zorluk, tendonu çok sıkı veya çok gevşek hale getirmeden uygun gerginliği geri kazanmanın önemli olduğu gerçeğinde yatmaktadır.
Ayrıca, özellikle tendon doğrudan kemikten kopmuşsa, iyi bir onarım yaptırmak zor olabilir. Bu durumlarda, tendonu onarmak için kullanılan dikişlerin doğrudan kemik yoluyla tutturulması gerekebilir.
İyileşme ve Prognoz
Yırtık bir patellar tendondan kurtulmak zordur ve zaman alır. İyileşme için en önemli prognostik faktörlerden biri ameliyata kadar geçen süredir ve birkaç haftadan fazla geciken ameliyat, iyileşme yeteneğini sınırlayabilir.
Ameliyat sonrası erken hareketliliğin, korumalı güçlenmenin ve onarım üzerindeki aşırı stresi önlemenin genel iyileşmeyi hızlandıracağı bilinmektedir. Bu adımlarla bile, normal günlük aktivitelerin geri dönmesine kadar en az üç ay ve sporun yeniden başlaması için dört ila altı ay vardır.
Çoğu insan patellar tendon ameliyatından tamamen iyileşirken, başarılı bir onarımla bile uzun süreli zayıflık olabilir.
Rekabetçi sporlara geri dönmeye çalışan sporcuların yaralanma öncesi işlev düzeylerine dönmeleri bir yıl veya daha uzun sürebilir. Rehber eşliğinde fizik tedavi uygulamak, sporcuların normal spor aktivitelerine devam edebilmelerini sağlamak için yardımcı olabilir.